Preparação para cirurgia de varicocele testicular em homens

As varizes dos órgãos genitais são chamadas varicocele. Devido à estrutura específica do testículo, esta doença se desenvolve na maioria dos casos no lado esquerdo. O problema da detecção nos estágios iniciais é que sintomas vívidos aparecem mesmo com um desenvolvimento sério de varicocele.

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Os principais sinais da doença

A peculiaridade desta doença é que ela provoca infertilidade nos homens. Especialmente se ocorrer na adolescência ou idade reprodutiva. Devido ao fato de a doença ser assintomática, muitos não têm pressa em iniciar o tratamento, principalmente a intervenção cirúrgica.

Até o momento, esses estágios das varizes testiculares são diferenciados.

Zero – só pode ser diagnosticado com a ajuda de dispositivos especiais, em particular ultrassom ou doppler.

É insidioso, pois ameaça a infertilidade, enquanto praticamente não é sentido.

Eu grau – ainda não há sinais óbvios, mas já estão ocorrendo processos no testículo que causarão problemas no futuro. Este grau é diagnosticado usando testes de Valsalva.

II grau – a varicocele é sentida ao toque. Às vezes há dor ou, como se costuma dizer, "sensação do escroto", algum desconforto na virilha. No entanto, visualmente ainda não é perceptível.

III grau – veias inchadas são claramente visíveis. O testículo afetado é reduzido em tamanho devido a processos degenerativos nele.

Por local, a varicocele é distribuída para esses tipos:

  • Bilateral – quando se desenvolve imediatamente de dois lados;
  • Lado direito – é extremamente raro, o foco da doença aparece no lado direito;
  • Lado esquerdo – o tipo mais comum, devido às características estruturais anatômicas do escroto e testículo.

Os estágios iniciais são difíceis de detectar.

Posteriormente, os seguintes sintomas aparecem:

  • Dor durante a relação sexual;
  • Desconforto no abdome inferior;
  • Aumento da dor durante a caminhada.

Tratamento de varicocele

Segundo os médicos, qualquer tratamento para varicocele, exceto para cirurgia, é inútil. Além disso, a procrastinação leva à infertilidade. Homens que já têm filhos, em princípio, não podem ser operados se a doença não causar muito desconforto. Aqueles que planejam ter filhos, é melhor eliminar a patologia o mais rápido possível.

Operação e indicações para sua implementação:

  • Idade reprodutiva;
  • Espermograma ruim
  • Atrofia progressiva do testículo afetado;
  • Dor constante na parte inferior do abdômen.

Métodos de intervenção cirúrgica para varicocele

O único e eficaz tratamento para varicocele é a cirurgia. Até o momento, métodos eficazes foram desenvolvidos pelos quais a cirurgia é realizada.

Aqui estão alguns dos mais populares:

  • Laparoscopia
  • Operação microcirúrgica de Marmar;
  • Intervenção endovascular.

Laparoscopia

Uma operação moderna, cujo curso é caracterizado por perda mínima de sangue devido ao fato de as incisões serem pequenas.

Um laparoscópio e dois manipuladores são introduzidos na área do problema sob anestesia local. Uma imagem é exibida no monitor que o dispositivo entrega a partir da cavidade abdominal.

Para uma visão ideal, o estômago é bombeado com dióxido de carbono, é inflado e fica mais fácil trabalhar com órgãos, eles são claramente visíveis. A remoção da varicocele passa por pequenos orifícios. Este procedimento não dura mais de 40 minutos.

Após três pontos são aplicados. Eles são pequenos, apenas alguns centímetros. Cure rapidamente, e não resta cicatriz deles. O paciente após o procedimento raramente é transferido para terapia intensiva, geralmente após um dia ele sai da cama lentamente. A restauração completa da capacidade legal ocorre após 7 dias.

Não é de admirar que a laparoscopia seja um dos tipos mais modernos de intervenção cirúrgica.

Benefícios:

  • Ligeira perda de sangue;
  • Falta de grandes cicatrizes;
  • Depois não há aderências, porque o estômago não abre;
  • Curto período de reabilitação;
  • Maior precisão e foco são reduzidos ao órgão necessário;
  • Raramente existem complicações pós-operatórias.

Além das indicações e vantagens, há vários casos em que a intervenção cirúrgica para remover a varicocele não é recomendada.

A laparoscopia é contra-indicada nesses casos:

  • Velhice:
  • Doenças infecciosas na fase aguda;
  • Sangramento
  • Descarga purulenta e feridas;
  • Envenenamento de sangue;
  • Patologia cardiovascular;
  • Doença hepática grave
  • Uma queda acentuada na pressão sanguínea;
  • Derrame

Cada pessoa tem um período pós-operatório diferente, às vezes surgem complicações.

Efeitos adversos:

  • Danos aos vasos sanguíneos, nervos, órgãos;
  • Violações do sistema cardiovascular;
  • Problemas com anestesia;
  • Peritonite e queimaduras;
  • Descarga purulenta da ferida;
  • Embolia gasosa.

Operação microcirúrgica de Margar

Outro nome para esse tipo de intervenção cirúrgica é varicocelectomia. Esse método único se distingue pelo fato de permitir bloquear as veias doentes dos homens, através das quais o fluxo de sangue é realizado, direcioná-lo para os saudáveis, sem danificar a artéria testicular.

Um microscópio especial é usado para monitorar a operação. Na maioria das vezes é usada anestesia local, se desejado, pode ser usada anestesia geral. Após a cirurgia, se a anestesia fosse local, os homens eram liberados em casa por várias horas. Ao contrário do caso anterior, a incisão é de apenas um – alguns centímetros de comprimento. Se pontos comuns forem usados, eles serão removidos após uma semana. Cosmético é geralmente invisível.

A intervenção microcirúrgica Marmara não é apenas um método moderno, mas também um método inovador de intervenção cirúrgica para varicocele.

Suas vantagens:

  • Praticamente não há complicações após a cirurgia;
  • Recaídas são extremamente raras;
  • Sem grandes cicatrizes ou cicatrizes;
  • Não apenas a integridade do órgão é preservada, mas também os nervos e artérias;
  • Perda mínima de sangue;
  • Alta eficiência.

O período pós-operatório é fácil, o corpo é restaurado em poucos dias.

Este tipo de intervenção cirúrgica não apresenta deficiências óbvias. Não há contra-indicações, como tal, exceto para doenças graves, uma condição mentirosa do paciente.

Intervenção endovascular

Este é um dos métodos avançados de intervenção cirúrgica para varicocele. O curso da operação é muito semelhante ao anterior. A incisão é feita ainda menor e a operação passa por uma veia. Para marcar, o líquido colorido é derramado para que todos os canais fiquem visíveis. Uma veia danificada é detectada e uma substância chamada “esclerosante” é bombeada para ela. Lá, ele cria um coágulo sanguíneo que impede a circulação do sangue pelas veias doentes.

A anestesia é usada exclusivamente localmente. Durante a injeção do esclerosante, ocorre dor a curto prazo. Nas primeiras horas, o paciente está na cama sob a supervisão de um médico. Nos dias seguintes, ele não precisa mais de cuidados e supervisão.

Benefícios da intervenção endovascular:

  • Não há período de reabilitação, apenas no primeiro mês não é aconselhável fazer um grande esforço físico no corpo;
  • Hospitalização e anestesia geral não são necessárias;
  • Graças ao marcador, todas as veias problemáticas são identificadas e entupidas, o que elimina completamente as recaídas;
  • Órgãos e tecidos danificados.
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A cirurgia endovascular tem algumas contra-indicações – alterações patológicas nas veias renais. Sem efeitos colaterais.

Operação com varicocele e sua preparação

Primeiro de tudo, se houver uma indicação para cirurgia, você precisará passar por um diagnóstico completo.

Doe sangue para açúcar, bioquímica, doenças sexualmente transmissíveis, análise geral. Você também precisa passar a urina.

Faça um ultra-som e tomografia computadorizada para confirmar completamente o diagnóstico e ver o quadro clínico completo.

Além disso, antes do procedimento, você precisa realizar vários eventos:

  • Na véspera de um enema, limpe os intestinos;
  • Remova os pêlos próximos à área do problema;
  • Você pode comer apenas até as sete da noite;
  • De manhã, vá ao banheiro e tome banho;
  • Remova todas as jóias, dentaduras, se houver um aparelho auditivo;
  • Não fume ou beba álcool antes da cirurgia.

Os métodos modernos tornam a operação não tão perigosa e debilitante. Somente assim é realizado o tratamento eficaz da varicocele. No entanto, após qualquer cirurgia, você precisa comer bem e adequadamente.

Assim que o corpo estiver totalmente restaurado, praticando esportes, tendo uma vida sexual regular, eliminando maus hábitos, é improvável que ocorra uma recaída.

Preparação para cirurgia de varicocele

A varicocele é uma doença grave em homens que requer tratamento imediato após seu diagnóstico. Seu perigo está no fato de que seu desenvolvimento ativo pode levar à infertilidade. O tratamento mais eficaz para esta doença é a cirurgia. Considere como a preparação para a cirurgia de varicocele é realizada, quais métodos de pesquisa estão sendo realizados para isso.

Indicações para intervenção cirúrgica

Nos estágios iniciais da varicocele, você pode ficar sem cirurgia recorrendo à terapia medicamentosa. Mas a doença nos estágios 2 e 3 requer intervenção cirúrgica. As principais indicações para a operação são:

  • dor intensa na virilha ou na cavidade abdominal;
  • diminuição dos testículos;
  • deterioração dos resultados do espermograma;
  • infertilidade causada pela deterioração da qualidade e quantidade de espermatozóides;
  • deformação testicular, sua assimetria.

Nesses casos, quanto mais cedo um homem decidir fazer uma operação, melhor será seu resultado. O período de recuperação não levará muito tempo. Após um curto período, a qualidade do esperma melhorará.

Preparando-se para cirurgia

Como se preparar para a cirurgia de varicocele? 2 semanas antes, o paciente deve passar por uma série de estudos. Vamos abordar cada um deles em mais detalhes.

Espermograma

Este tipo de estudo é necessário para analisar a qualidade do esperma. A ingestão de sementes está ocorrendo. Nesse caso, sua quantidade também é analisada. Para obter dados mais confiáveis, antes de passar no espermograma, o paciente deve seguir essas regras:

  • abster-se de intimidade uma semana antes do teste;
  • eliminar completamente o álcool;
  • 2 semanas antes da análise não deve ir a banhos ou saunas.

Além disso, um resultado distorcido pode ser obtido por homens que passaram no espermograma com o desenvolvimento de processos inflamatórios no corpo ou doenças infecciosas.

Dopplerografia

Esses testes de varicocele mostram a velocidade e o volume do fluxo sanguíneo no escroto, que é um dos métodos de pesquisa mais informativos. A dopplerografia também ajuda a determinar o diâmetro da veia dilatada. Esta análise não requer preparação especial. É o suficiente para realizar procedimentos de higiene.
A dopplerografia é realizada na posição horizontal. O médico aplica um gel especial no escroto e, com a ajuda do aparelho, digitaliza a área afetada. Durante o estudo, você pode detectar a condição patológica dos vasos sanguíneos, bem como excluir ou detectar a presença de neoplasias malignas ou benignas.

manobra de Valsalva

Um teste de Valsalva para varicocele é realizado para determinar com precisão os sintomas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. A essência desta análise é medir a pressão sanguínea no momento de uma forte tensão e relaxamento dos músculos da cavidade abdominal.
No momento do relaxamento, o médico examina a condição do cordão espermático, uma vez que a varicocele leva a uma deterioração da quantidade de líquido seminal.
A doença é diagnosticada como resultado da expansão da rede venosa no escroto. Um teste positivo de Valsalva indica uma lesão patológica das veias no escroto, que indica o desenvolvimento de varicocele. Um teste negativo indica que o paciente está saudável.
Este método de diagnóstico ajuda a detectar a doença nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, quando ainda não há sinais visíveis no homem.

Teste de testosterona

Para conduzir essa análise, um homem precisa doar sangue. Em preparação para este estudo, é proibido comer alimentos 8 horas antes da coleta de sangue. E você não deve tomar medicamentos. Esses fatores podem contribuir para um resultado não confiável.
Este tipo de estudo é necessário para homens que têm problemas em suas vidas sexuais. A cirurgia para varicocele nesses casos melhorará esse indicador.

Flebografia

A essência deste método é testar o funcionamento dos vasos sanguíneos na região da virilha. O médico injeta uma solução especial nos vasos, após o que, usando um raio-x, ele fixa a velocidade de sua distribuição pelas veias do escroto. A flebografia ajuda a estabelecer o diâmetro exato da veia espermática.
Este tipo de estudo é usado extremamente raramente, pois existe o risco de lesão tecidual. Após a flebografia, o paciente é injetado com analgésicos para varicocele.

Ressonância magnética

Este é um dos métodos mais informativos para diagnosticar varicocele. Ajuda a determinar mudanças estruturais no tecido do escroto. Se uma condição patológica for detectada, o paciente é imediatamente enviado para cirurgia.
A única desvantagem da ressonância magnética é seu alto custo. Nem todo homem pode pagar esse tipo de pesquisa.

Termometria escrotal

Como as varizes no escroto levam a um aumento local da temperatura corporal, esse tipo de estudo é um dos métodos mais importantes para o diagnóstico. Em um homem saudável, a temperatura local não deve exceder 34 graus. Se este indicador for aumentado, isso indica o desenvolvimento de processos patológicos associados à circulação irregular no nível local. O médico usa um termômetro eletrônico para determinar a temperatura no escroto.

Diagnóstico por ultrassom

O diagnóstico ultrassônico de varicocele permite avaliar a gravidade da doença. De acordo com os resultados do estudo, até pequenas alterações nos cordões e testículos espermáticos, que causam varizes na região da virilha, podem ser determinadas.
Como nos estágios iniciais do desenvolvimento da varicocele um homem não sente dor e outras sensações desconfortáveis, somente na foto do ultrassom é possível detectar alterações patológicas.
Esta é toda a lista de testes que um homem deve passar antes de uma operação de varicocele. Com base nos resultados, o cirurgião que realizará a operação estará ciente da localização da veia afetada, bem como de seu diâmetro.

Preparando um homem para a cirurgia

Depois de realizar os estudos necessários, o homem deve seguir estas regras antes da operação:

  1. Poucos dias antes da operação, o homem precisa excluir alimentos de sua dieta, o que causa aumento da formação de gases. Tais produtos incluem: frutas, vegetais, sucos, legumes, refrigerantes, carnes e laticínios. Eles devem ser consumidos apenas em pequenas quantidades.
  2. Na véspera da cirurgia, é necessário um enema de limpeza à noite e pela manhã. Isso ajudará a esvaziar o intestino sem problemas.
  3. Raspe a virilha e o escroto. Excesso de cabelo pode interferir no funcionamento adequado.
  4. Além disso, a cirurgia deve ocorrer com a bexiga vazia.

Como a intervenção cirúrgica para varicocele é realizada principalmente sob anestesia geral, é necessário continuar esse procedimento com o estômago vazio.

Prognóstico cirúrgico

Após a operação com varicocele, o prognóstico é mais positivo. Varizes repetidas são extremamente raras. Em quase todos os homens submetidos à cirurgia para remover a veia dilatada, observa-se um aumento na atividade espermática de acordo com os resultados do espermograma durante o ano. Mas apenas 50% dos pacientes podem se orgulhar de uma restauração completa da quantidade e qualidade do fluido seminal.

É importante lembrar! Quanto mais cedo um homem foi diagnosticado com varicocele e as medidas apropriadas foram tomadas para eliminá-lo, mais rápido o período de recuperação passará! Infelizmente, com formas avançadas dessa doença, nem sempre é possível restaurar a função reprodutiva de um homem através de intervenção cirúrgica.

Contra-indicações para cirurgia

Nem todo homem pode curar varicocele com cirurgia. A operação é contra-indicada em tais situações:

  1. se o paciente não tiver sintomas característicos desta doença, pode ser curada sem intervenção cirúrgica;
  2. na presença de processos inflamatórios no corpo ou exacerbação de doenças crônicas;
  3. se um homem desenvolve uma doença infecciosa, a operação também é contra-indicada;
  4. operações pré-transferidas.
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De qualquer forma, apenas o médico assistente deve determinar a viabilidade e necessidade de intervenção cirúrgica para varicocele. Avalia a condição do paciente, bem como a presença ou ausência de doenças concomitantes.

Prevenção de varicocele

Para evitar o reaparecimento de varizes nos testículos, o homem deve aderir a essas regras:

  1. Nutrição adequada e equilibrada, o que ajudará a evitar a constipação prolongada.
  2. Atividade física moderada. É contra-indicado para um homem sobrecarregar os músculos abdominais, especialmente no primeiro ano após a cirurgia.
  3. Faça sexo regularmente. Isso deve ser feito pelo menos 2-3 vezes por semana. Isso ajudará a evitar processos estagnados.
  4. Reserve tempo suficiente para descansar. O estresse físico e emocional afeta negativamente a condição de saúde de um homem, o que pode levar ao re-desenvolvimento da varicocele.
  5. Também é melhor se livrar dos vícios. Afinal, eles contribuem para distúrbios circulatórios, que também podem ter um efeito negativo na saúde dos homens.

Operação com varicocele – todos os prós e contras

A cirurgia de varicocele é a maneira mais eficaz de tratar essa patologia. Permite eliminar rapidamente defeitos anatômicos, restaurar a fertilidade masculina e melhorar a aparência estética. A varicocele após a cirurgia pode causar recaídas ou complicações, por isso é importante escolher um cirurgião competente e experiente, seguir suas instruções.

Cirurgia

O tratamento da varicocele sem cirurgia envolve o uso de curativos e o uso de vários medicamentos que afinam o sangue. Mas essa técnica em menos da metade dos casos produz efeito e a doença para de progredir. Em 80%, o curso da doença para por um curto período e a terapia deve ser repetida novamente.

Para se livrar rapidamente da patologia e fazê-la de forma eficaz, você deve entrar em contato com um cirurgião andrologista-andrologista e escolher a intervenção cirúrgica apropriada.

A expansão das veias do testículo com hidropisia tem uma configuração específica – o plexo plexiforme

A operação é especialmente necessária em situações como:

  • o aparecimento de dor na região inguinal;
  • um aumento significativo no tamanho e fluxo sanguíneo diminuído;
  • deterioração dos indicadores do espermograma;
  • defeitos cosméticos.

Vários tipos de intervenções cirúrgicas são utilizados na prática médica para curar varicocele em homens:

  • cirurgia endoscópica;
  • revascularização microcirúrgica;
  • operação aberta de acordo com Ivanissevich;
  • Operação Marmar;
  • embolização do plexo venoso do testículo.

Eles diferem no custo, nas estatísticas de sucesso e no número de recaídas da doença.

Preparação do paciente

É possível preparar um paciente antes da cirurgia para varicocele em poucas horas. Para fazer isso, basta fazer um exame médico e passar em vários testes:

  • UAC e coagulograma;
  • Bioquímica do sangue (exames de fígado, eletrólitos, creatinina);
  • determinação de anticorpos para HIV, hepatite B e C;
  • tipo sanguíneo e fator Rh;
  • análise geral da urina;
  • Registro de ECG, exame por um terapeuta;
  • Reação de Wasserman.

Antes do procedimento, é aconselhável examinar o sangue quanto ao conteúdo de hormônios sexuais

Antes da cirurgia, é importante tranquilizar o paciente, você pode usar medicamentos para sedação. A anestesia em tais manipulações costuma ser medular.

Curso de Operação

Cada uma das intervenções cirúrgicas tem suas próprias características:

  • O método mais progressivo é a operação de Marmara. Durante a manipulação, o cirurgião enfaixa as veias testiculares na região subinguinal. E todos os vasos modificados são expostos e esculpidos com ferramentas especiais. A ferida após a cirurgia é suturada de maneira cosmética. A cirurgia de Marmara tem várias vantagens, incluindo recuperação rápida do paciente. Dentro de 6 horas após o procedimento, a pessoa pode ser enviada para casa. E o período de reabilitação é o mais rápido possível. A intervenção tem um número mínimo de recaídas e complicações. Ao mesmo tempo, a operação em varicocele em homens segundo Marmara é considerada a mais cara. Uma variação dessa intervenção é a cirurgia de Goldstein. Este é um procedimento mais demorado. Difícil de realizar sob anestesia local.
  • A primeira operação nessa patologia é a manipulação de Ivanisevich. Ela é a mais barata, mas imperfeita. O número de recaídas durante essa manipulação chega a 40%. Durante o acesso cirúrgico às artérias e veias do testículo, é difícil chegar perto devido a uma pequena incisão na região ilíaca. O especialista enfaixa as veias do plexo plexiforme. Mas a causa da doença permanece sem solução, por isso é possível expandir as veias subsequentes e recair.

A operação de Ivanissevich consiste na ligadura da veia testicular, segundo Palomo – as artérias e veias testiculares estão ligadas

  • A cirurgia endoscópica envolve o uso de um laparoscópio e instrumentos microinvasivos. A intervenção é rápida, grampos de titânio são aplicados às seções ampliadas do plexo venoso e, em seguida, as seções são cortadas. O período de recuperação ocorre em dois dias. Com a ajuda de um laparoscópio, você pode ver e ver todas as áreas afetadas. Esta é a única maneira que permite executar uma operação de varicocele nos dois testículos. O método é completamente inofensivo e não apresenta casos de recaída.
  • Microcirurgia é uma técnica que envolve a substituição de uma seção ampliada de uma veia. A veia testicular se destaca ao longo de seu comprimento, é esculpida e, em vez disso, a veia epigástrica é suturada. A vantagem da veia superficial é que eles não têm distúrbios circulatórios. A revascularização permite restaurar totalmente a microcirculação no testículo. O período de reabilitação é curto e não há recaídas após essa intervenção.
  • A embolização é um método no qual todas as varizes dilatadas são obstruídas com um esclerrosante. A operação é realizada sob anestesia local e não requer uma recuperação longa. A manipulação é realizada rapidamente, o principal é escolher um esclerosante hipoalergênico e de alta qualidade. Com essa intervenção, observa-se um número suficiente de recaídas, até 25%, mas isso é menos invasivo que a operação, de acordo com Ivanissevich.

Período de reabilitação pós-operatória

Varicocele na foto “antes” e “depois” da operação parece diferente. Portanto, com formas avançadas da doença, você precisa concordar com a intervenção cirúrgica. A melhoria dos indicadores do espermograma ocorre um dia após a operação. Você pode escolher não apenas o método de tratamento e a técnica de cirurgia mais rentáveis, mas também o mais rápido e eficaz.

Para reduzir o sangramento após a cirurgia, uma bexiga de água gelada é colocada na ferida por 2 horas. A manifestação de edema é excluída. Além disso, o paciente usa um suspensório – um curativo que reduzirá a tensão do tecido do escroto. O número de dias na suspensão dependerá não apenas do tipo de operação, mas também das características do corpo, de sua capacidade de se regenerar.

Se não houver complicações com a ferida, o paciente não sentir desconforto, ele precisará iniciar o sexo em um mês. Esta é a prevenção da estase venosa. Este mês não é permitido participar de treinamento esportivo, a academia, você não pode levantar pesos.

As análises sobre a operação da varicocele são principalmente positivas. Você não pode se arrastar com esse processo patológico; precisa ser operado rapidamente nos estágios iniciais para manter um sistema venoso normal do testículo.

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