Preciso ter uma operação para varicocele

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O principal objetivo do tratamento da varicocele é a ligadura das veias do escroto aumentadas, a fim de nivelar a síndrome da dor e melhorar os parâmetros espermáticos, normalizar a função testicular e restaurar a fertilidade masculina. Fertilidade – a capacidade de um homem conceber um filho.

A decisão de realizar uma operação com varicocele é decidida com base no quadro clínico e nas queixas dos pacientes, nos resultados da análise de esperma e nas medições do volume testicular.

Como a cirurgia de varicocele afeta a fertilidade de um homem?

Apresentamos os resultados de um dos estudos dedicados a este tópico. O estudo envolveu 540 homens inférteis com grande varicocele. Ele foi submetido a uma varicocelectomia microcirúrgica, após o qual foram submetidos a observação dinâmica por dois anos. Foi revelado:

  1. Aproximadamente 50% dos homens (271 pacientes) mostraram um aumento no número total de espermatozóides móveis em mais de 50%.
  2. A taxa geral de gravidez no casal foi de 36,6% e, em média, após a varicocelectomia, o tempo médio de concepção foi de 7 meses (variação de 1 a 19 meses).
  3. Em 31% dos casais candidatos à fertilização in vitro (injeção intracitoplasmática de esperma), a gravidez foi alcançada por inseminação intra-uterina.
  4. Por sua vez, 42% dos casais candidatos à varicocele antes do tratamento para inseminação intra-uterina tiveram uma gravidez espontânea após a cirurgia.

Assim, os médicos concluíram que a varicocelectomia microcirúrgica tem um potencial significativo na redução da frequência de tecnologias reprodutivas caras de alta tecnologia para eliminar os fatores de infertilidade masculina.

Ao analisar os resultados de 14 estudos diferentes dedicados ao estudo dos parâmetros espermáticos pré e pós-operatórios, verificou-se que a maioria dos pesquisadores registrou uma melhora significativa na concentração e motilidade espermática. Em média, a melhoria dos parâmetros ocorreu 3-5 meses após a cirurgia.

Assim, no caso de um paciente com varicocele associada a alterações na função testicular, alterações no espermograma e infertilidade, a resposta à pergunta "Faça a operação com varicocele?" parece mais ou menos inequívoco.

Dor por varicocele

Embora a dor seja o principal sintoma da varicocele, nem todos os homens apresentam essa queixa. No entanto, se um homem ainda tem dor, geralmente ele descreve dor intensa e sensação de peso no escroto, agravada pelo pé ou durante um esforço físico, enquanto o alívio ocorre quando você está deitado de costas.

Cirurgia para ligadura de veias dilatadas traz alívio da dor para o paciente. O sucesso do tratamento é de 50% a 95%. Devido ao alto nível de sucesso da operação no combate à dor, a varicocelectomia continua sendo considerada uma indicação para o tratamento da dor associada à varicocele. Assim, com dor e desconforto causados ​​pela varicocele, vale a pena fazer a operação.

Faz operações com varicocele?

A questão também permanece controversa: uma operação deve ser realizada com varicocele de qualquer grau, se a função testicular não estiver comprometida e o espermograma estiver normal? Perguntas relacionadas a essa controvérsia afetam o fato de que em um paciente com varicocele e parâmetros normais de espermatozóides que atualmente não estão planejando um parto, os médicos não podem avaliar a segurança de sua fertilidade apenas com base em que ele possui parâmetros espermáticos normais e tamanho testicular . Existem evidências de que, com o tempo, a varicocele tem um efeito prejudicial progressivo nos testículos. Com base nisso, alguns médicos perguntaram a um homem com uma varicocele de fluxo assintomática "Faça a operação?" sempre responda afirmativamente. Acredita-se que a intervenção cirúrgica evite danos aos testículos e fertilidade prejudicada dos homens.

Como dissemos anteriormente, o fato oposto, que nega o efeito negativo da varicocele na função reprodutiva, é que, de acordo com várias fontes, cerca de 60 a 80% dos homens com esta doença são capazes de conceber uma criança por conta própria, sem recorrer à fertilização in vitro.

Níveis de varicocele e testosterona

Dados de pesquisas anteriormente realizadas em animais e humanos mostraram os efeitos negativos da varicocele na função das células de Leydig. As células de Leydig são células testiculares responsáveis ​​pela produção de testosterona. Assim, muitos estudos revelaram que homens com varicocele grande têm níveis mais baixos de testosterona no sangue.

Novos dados também indicam o efeito benéfico da cirurgia para varicocele no aumento da testosterona no sangue. Em uma série de estudos, verificou-se que em 70% dos pacientes submetidos à varicocelectomia, um aumento nos níveis de testosterona no sangue em uma média de 100 ng / dl.

Com base nesses dados, os médicos propuseram realizar a cirurgia para varicocele como profilaxia e tratamento de baixos níveis séricos de testosterona, mesmo em homens com parâmetros espermáticos dentro dos limites normais.

A varicocele é uma doença na qual os vasos coronários que fornecem sangue aos órgãos pélvicos e genitais são afetados. Como resultado da expansão das veias, sua elasticidade é perdida, o que aumenta o fluxo sanguíneo. Ao mesmo tempo, o homem sente desconforto e, se a situação piorar, os testículos incham e há risco de infertilidade parcial ou completa.

É por isso que o tratamento oportuno é importante. Ao mesmo tempo, muitos se interessam se o diagnóstico de varicocele é feito, vale a pena fazer a operação? Para obter uma resposta para essa pergunta, é importante consultar as características individuais do curso da doença.

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Preciso fazer uma cirurgia com varicocele?

Para entender esse tópico, uma grande quantidade de pesquisas foi realizada, graças à qual foi possível tirar muitas conclusões importantes. O tratamento medicamentoso para essa doença é ineficaz, portanto praticamente não é utilizado.

Ao mesmo tempo, os cientistas argumentam que, com esse diagnóstico, nem sempre ocorrem disfunções reprodutivas e o câncer se desenvolve. A cirurgia para varicocele não deve ser considerada se a doença não causar nenhum desconforto e for assintomática.

Ao mesmo tempo, é importante monitorar constantemente sua saúde, a fim de evitar o desenvolvimento de complicações.

É necessário excluir o aumento da atividade física e, antes de tudo, o levantamento de pesos. Aumento do risco de congestão de varicocele na área pélvica, por exemplo, constipação crônica ou vida sexual irregular.

Recomenda-se abandonar os maus hábitos, dar preferência à nutrição adequada e tomar vitaminas além disso. Também vale mencionar o uso de receitas alternativas para o tratamento. Sua eficácia não foi comprovada cientificamente e, em alguns casos, essa iniciativa leva a sérias complicações.

Agora você precisa entender a situação quando a operação com varicocele é necessária.

  1. Se o espermograma mostrar resultados ruins em homens jovens no estágio inicial da doença, a cirurgia é realizada para manter a fertilidade. Isso se deve ao fato de que esses resultados de testes indicam o início do desenvolvimento de processos patológicos nos testículos.
  2. A presença de atrofia testicular ao exame, dor e alterações no tamanho.

Opções para a operação

O objetivo da intervenção cirúrgica é fechar as veias do cordão espermático e redirecionar o fluxo sanguíneo para outro canal. Até o momento, são conhecidos vários tipos de intervenção cirúrgica, selecionados por um especialista. Para reduzir a dor, a anestesia é usada. A duração da operação no tratamento da varicocele depende do tipo de intervenção cirúrgica. Normalmente, a duração média é de uma hora.

Que operação com varicocele faz:

  1. Operação Marmara. Esse tipo de intervenção microcirúrgica é a opção mais poupadora. A varicocele é tratada pela ligação de veias dilatadas adequadas para os testículos. Isso evita o fluxo reverso de sangue, o que piora o processo de formação de espermatozóides. Como são feitas incisões mínimas, o risco de processos inflamatórios é minimizado e as sensações dolorosas estão ausentes. Note-se o período mínimo de reabilitação;
  2. Revascularização microcirúrgica do testículo. O objetivo desta intervenção para a varicocele é restaurar o fluxo sanguíneo na veia testicular. Durante esta operação, a anestesia local é usada. Para a operação, o médico faz uma pequena incisão na área da virilha, onde um cateter especial é inserido. O período de recuperação é curto. É importante notar que o paciente não sente dor subsequentemente e o risco de recaída é reduzido ao mínimo. De todas as operações de varicocele, somente com revascularização, a circulação sanguínea no escroto é restaurada imediatamente. O médico geralmente prescreve esse tipo de intervenção quando a dor é intensa e se observa uma deterioração grave no espermograma;
  3. Cirurgia endoscópica. Nesse caso, a varicocele é tratada usando um endoscópio e uma máquina de raio-x. O médico faz uma punção em uma grande veia femoral, onde um cateter é inserido e, em seguida, um agente esclerotizante, que permite bloquear a veia com problema. Esta opção é usada quando uma lesão bilateral é detectada, o paciente sente fortes dores no escroto e também quando a doença prossegue sem que nenhum sintoma seja detectado. Também vale a pena notar o grau mínimo de complicações;
  4. Operação Palomo. Este é o chamado "clássico do gênero", uma vez que realizam intervenção cirúrgica para varicocele sob anestesia local com bisturi. O médico deve atar corretamente as veias que circundam o cordão espermático com fio de nylon. O tratamento visa impedir que o sangue flua para o testículo e alivie o superaquecimento. Após esse tratamento, o suprimento sanguíneo de varicocele ocorre através das veias auxiliares. Esta intervenção cirúrgica tem uma desvantagem significativa – um longo período pós-operatório. Além disso, ocorre um processo inflamatório, para a remoção dos quais são prescritos antibióticos e analgésicos. Além disso, muitas vezes você terá que trocar os curativos colocados nas suturas pós-operatórias. O paciente terá que usar curativos especiais para minimizar a dor. Tal operação é feita extremamente raramente, pois existe um alto risco de recaída;
  5. Laparoscopia Nesse caso, o recorte da veia espermática ocorre devido ao uso de grampos especiais de titânio que são inseridos na cavidade abdominal. Aplique esta opção quando a doença estiver no terceiro grau. As vantagens da laparoscopia incluem a possibilidade de tratamento quando há uma lesão bilateral e um risco mínimo de complicações. Após esta cirurgia, o paciente não sente dor na ferida e não se pode deixar de notar o bom efeito cosmético e a normalização da contagem de espermatozóides;
  6. Flebosclerose endovascular. Esse tratamento visa bloquear os vasos sanguíneos com várias substâncias trombóticas. Nesse caso, o médico introduz um dispositivo ou medicamento especial na veia afetada através de um cateter inserido na veia femoral. Como resultado, uma veia aumentada fica bloqueada e o suprimento de sangue para essa área diminui. Como substância trombótica, são usadas espirais, dispositivos na forma de um guarda-chuva de arame, cola e vários balões. Uma operação é realizada sob anestesia local e após 2 dias o paciente pode voltar para casa. Você não pode usar este método de tratamento para veias frouxas e hipertensão venosa renal. Se ocorrer recaída, você pode bloquear novamente as veias.
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Apresentamos a você informações básicas sobre a necessidade de cirurgia para varicocele, bem como uma lista dos principais métodos de tratamento. A escolha da direção apropriada é realizada apenas pelo médico, com base nos resultados do diagnóstico.

Por si só, a inflamação da veia testicular em muitos casos é assintomática e não causa problemas. Em grande medida, a probabilidade de desenvolver esta doença depende de genética, doenças hereditárias e tendência a varizes. Na presença de dor, alterações na cor ou na forma do escroto, é necessário não atrasar a visita ao médico e o exame. Vale a pena fazer uma operação com varicocele? Não é uma pergunta: nesta fase, a doença em si não desaparece e o tratamento é eficaz apenas imediatamente.

Se o paciente acredita que pode lidar sozinho, ele está profundamente enganado – redirecionar o fluxo sanguíneo de volta e forçar as válvulas venosas a "lembrar" de suas funções só é possível para um assistente. O cirurgião é muito mais rápido e eficiente, aliviando a enfermaria não apenas da dor agora, mas também da infertilidade no futuro. Só é necessário decidir: vale a pena fazer a cirurgia de varicocele de maneira clássica ou mais recente, microcirúrgica?

Operação varicocele: se deve fazer uma escolha em favor dos "clássicos"

Para se livrar dessa doença desagradável, você deve primeiro fazer um exame, fazer testes, consultar um médico e só depois decidir se deve realizar uma operação de varicocele usando as técnicas mais recentes ou optar por métodos antigos. O tempo fala em favor deste último – por mais de 100 anos, são esses métodos que permitem que os pacientes se recuperem da inflamação da veia testicular. E o preço dessas intervenções é baixo. Mas impede um grande número de pacientes que voltaram a procurar médicos com complicações após algum tempo.

Seja para realizar uma cirurgia de varicocele de acordo com Marmar – vale a pena pesar todos os prós e contras. Sim, o maior custo da intervenção microcirúrgica. Sim, eles fazem isso apenas em uma clínica especializada. Mas – não há complicações, não há defeitos cosméticos, não há recuperação a longo prazo, não há infertilidade. A combinação desses fatores se torna crucial para que os pacientes procurem nossa clínica para obter ajuda. Aqui eles recebem tratamento altamente qualificado e recuperação eficaz.

A varicocele é uma expansão das veias no escroto ou túbulo seminífero nos homens. A doença geralmente ocorre em adolescentes e pode não se manifestar de forma alguma ao longo da vida. Em alguns casos, o paciente apresenta sintomas como dor no testículo, infertilidade, aparência de inchaços no escroto.

A única maneira de tratar a varicocele é a cirurgia. A questão de sua necessidade na ausência de manifestações clínicas é discutível. A cirurgia para varicocele, por via de regra, é facilmente tolerada e raramente causa complicações.

Estágios da doença e indicações para cirurgia

Existem 4 graus de desenvolvimento de varicocele:

  • A expansão varicosa é determinada apenas por ultra-som.
  • As veias do plexo plexo são sentidas em pé.
  • Com palpação em qualquer posição, o médico pode diagnosticar a doença.
  • Veias são visíveis a olho nu.

Uma diminuição na função espermatogênica, que pode eventualmente levar à infertilidade, geralmente começa apenas nos últimos estágios da doença.

A operação pode ser realizada nos seguintes casos:

  1. Violações identificadas na formação de espermatozóides. Durante o estudo, verificou-se que no fluido seminal o número de espermatozóides foi reduzido, sua motilidade reduzida, presença de sangue ou pus.
  2. O paciente está com dor. Eles começam a aparecer nos 2-3 estágios da doença, a princípio são insignificantes. Sensações desagradáveis ​​se intensificam ao caminhar, após esforço físico. Nota Na grande maioria dos casos, a varicocele do testículo esquerdo se desenvolve; portanto, a dor geralmente tem a mesma localização.
  3. O paciente não está satisfeito com a aparência do escroto.
  4. O testículo começa a diminuir de tamanho.

Na ausência de sintomas, a cirurgia também pode ser recomendada. Alguns médicos acreditam que a intervenção cirúrgica oportuna pode ajudar a prevenir a infertilidade. Outros acreditam que este é um risco injustificado e são aconselhados a limitar sua observação através de exames periódicos e ultra-som.

Importante! A cirurgia antes dos 18 anos geralmente não é realizada. Segundo as estatísticas, na idade adulta após a cirurgia, as recidivas ocorrem com muito menos frequência – re-desenvolvimento da varicocele. Portanto, é melhor realizá-lo após a puberdade.

A compressão venosa pode levar ao desenvolvimento da chamada "varicocele secundária". Ocorre como resultado de um tumor, cisto ou outra formação. Nesse caso, o paciente está preocupado com febre, sangue na urina, dor maçante ou costurada na região lombar. Com a varicocele secundária, a causa da doença deve ser eliminada, uma operação para veias truncadas não é necessária até que os resultados da terapia da patologia principal sejam manifestados.

Contra-indicações

Diferentes métodos de cirurgia podem ter diferentes contra-indicações. A cirurgia aberta não é realizada com:

  • A presença de doenças no estágio de descompensação (disfunções orgânicas que não podem ser restauradas sem tratamento) – diabetes, cirrose hepática, etc.
  • Inflamação na fase ativa.

As operações endoscópicas, além das contra-indicações descritas, não são realizadas com intervenções cirúrgicas na cavidade abdominal que foram transferidas no passado. Isso ocorre devido a uma violação do quadro clínico e a uma maior probabilidade de erros de um médico.

A esclerose não é realizada com as seguintes contra-indicações:

  1. Grandes anastomoses (jumpers) entre os vasos, que podem levar à ingestão do medicamento usado na colagem em veias ou artérias saudáveis;
  2. Pressão aumentada nas veias próximas (por exemplo, renal);
  3. A estrutura dos vasos não permite a introdução de uma sonda (veios friáveis).

Preparando-se para cirurgia

10 dias antes do procedimento proposto, os pacientes precisam realizar algumas pesquisas:

  • Exame de sangue (geral, por grupo e fator Rh, para coagulabilidade, teor de açúcar).
  • Urinálise
  • Raio-X dos pulmões.
  • Eletrocardiograma (pode ser prescrito para todos os pacientes ou apenas para homens com mais de 30 anos).
  • Análise para vírus da hepatite B e C, HIV.

Além disso, o médico geralmente prescreve um ultra-som do escroto ou um ultra-som usando o método Doppler (usando um meio de contraste) para obter um quadro clínico mais completo. Estudos adicionais são possíveis, dependendo da condição do paciente.

Na manhã anterior à operação, você precisa desistir de comida e água, tomar um banho higiênico. A testa e o estômago devem estar bem barbeados. A administração de medicamentos para doenças crônicas (diabetes, hipertensão, bronquite, etc.) deve ser acordada com o médico.

Métodos de operação

A classificação dos métodos de tratamento cirúrgico pode ser baseada no método e na tecnologia de acesso. Com base no segundo recurso, dois grandes grupos de operações são distinguidos:

  1. Com preservação da anastomose da cava recaval;
  2. Com sua excisão.

Nota A derivação reno-caval (anastamose) é uma mensagem em ponte entre as duas veias do testículo. Ocorre como uma patologia devido à varicocele e contribui para a estase sanguínea.

O segundo método é atualmente reconhecido como o mais eficaz e é usado com mais frequência.

Segundo a tecnologia, é habitual distinguir três tipos principais de operações:

  • Laparoscopia (método minimamente invasivo);
  • Escleroterapia endovascular;
  • Uma operação aberta (pode ser executada em várias versões – de acordo com Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Importante! As operações de remoção para varicocele não são executadas. Todos os vasos permanecem dentro do corpo, ou são colados (esclerosados) ou enfaixados.

Escleroterapia

Esta operação é a menos invasiva. Tudo se resume à esclerose (colagem) dos vasos varicosos. Uma grande vantagem da escleroterapia é que ela não requer hospitalização. Ocorre em uma sala angiográfica sob anestesia local. Após o início da anestesia, o cirurgião perfura a parede da veia femoral direita percutaneamente. Uma sonda é introduzida lá, com a ajuda da qual o estado dos vasos problemáticos é avaliado e a substância terapêutica é entregue.

Nanovein  Complicações das varizes

Como composto esclerosante, é utilizada uma solução de trombovar a 3%. Um agente de contraste é introduzido nos vasos e, portanto, o sucesso da operação é determinado. Se a veia varicosa não for visualizada, isso significa que o composto corado não entra nela e a cirurgia foi eficaz. Nesse caso, a sonda é removida, um curativo é aplicado no local da punção. No mesmo dia, o paciente pode ir para casa.

É geralmente aceito que, com a escleroterapia, o risco de recaída é maior do que com a cirurgia clássica, mas os médicos apenas falam sobre uma probabilidade ligeiramente aumentada. No entanto, devido à eficácia reduzida, essas intervenções cirúrgicas raramente são realizadas. Geralmente são recomendados nos estágios iniciais da doença, quando ainda não há queixas do paciente.

Cirurgia laparoscópica

Anestesia geral ou local (geralmente) é usada. Às vezes, também é usada anestesia peridural (a medicação para dor é injetada na coluna vertebral). Após o início da anestesia, o cirurgião faz uma punção na área do umbigo com um diâmetro de cerca de 5 mm. Um trocarte é inserido nele – uma agulha triédrica conectada ao tubo. O gás é injetado na cavidade abdominal para abrir espaço para procedimentos cirúrgicos.

Um laparoscópio é inserido no buraco – um tubo conectado a um dispositivo de iluminação e a uma câmera. Ele permite que o médico monitore o andamento da operação. Sob o controle de um laparoscópio, são realizadas mais duas punções de cinco milímetros – na região ilíaca e acima do seio, e a introdução de trocateres nelas. O paciente é inclinado para a direita em 15-20 ° para melhor visualização. O médico com a ajuda de uma tesoura introduzida na punção corta o peritônio.

Em seguida, a alocação de artérias e vasos linfáticos. Isso é necessário para que eles não sofram durante a operação. As veias dilatadas são ligadas. O peritônio é suturado. Um curativo asséptico é aplicado às punções. O tempo de internação depende da anestesia escolhida. Após a anestesia local, você pode voltar para casa no dia da cirurgia ou no próximo. Após anestesia geral, a alta ocorre 3-7 dias após a intervenção. A eficácia da operação é avaliada usando ultra-som ou dopplerografia.

Operação Marmara

Este tipo de intervenção envolve micro-acesso e um baixo grau de invasividade. É realizado sob o controle de um microscópio. A escolha da anestesia depende em grande parte do desejo do paciente; na maioria dos casos, a anestesia local é suficiente, na qual são possíveis sensações dolorosas leves ou uma sensação de formigamento, calor.

O cirurgião faz uma incisão na região pubiana, o mais próximo possível do ílio, o que torna a sutura invisível após a cirurgia (ela ficará localizada abaixo da borda superior da roupa). A excisão médica do tegumento e tecido subcutâneo, aloca o canal seminal e enfaixa a veia. Tecidos são costurados. As suturas são removidas no 7º dia. A cirurgia de Marmar é altamente precisa, o que reduz o risco de danos às artérias ou vasos linfáticos.

Operação Ivanissevich

Operação Ivanissevich

A anestesia geral com esse tipo de intervenção é usada com mais frequência, mas também é possível a anestesia local ou peridural. A essência da operação é a ligação de veias com varizes, preservando os vasos linfáticos.

O cirurgião faz uma incisão na região pubiana de até 10 cm de comprimento.Normalmente, seu tamanho é inferior a 5-6 cm. Usando um bisturi e ganchos, corta e espalha todos os músculos subjacentes ao plexo vascular do testículo. Aqui é necessário separar os vasos linfáticos. Então, com a ajuda de um dissecador (tesoura curva sem corte), as veias são capturadas e enfaixadas. Músculos e tecidos são suturados.

Operação Palomo

Este tipo de intervenção se assemelha à anterior. No entanto, a incisão é aumentada, o que fornece uma melhor visão geral para o cirurgião. Com essa abordagem, o risco de recidiva é menor, mas a probabilidade de cortar uma artéria que fornece sangue ao canal seminal é maior.

Este é um pequeno vaso que se aproxima do plexo e, portanto, é frequentemente danificado durante a cirurgia. Também existe o risco de apreensão dos canais linfáticos, principalmente na infância. Isso pode levar a complicações graves.

Previsão de operação

O prognóstico é geralmente favorável. Ao usar métodos minimamente invasivos, a probabilidade de recidiva é próxima de 2%, com a cirurgia de acordo com Ivanissevich – cerca de 9%. Algumas fontes indicam outros números, as clínicas privadas fornecem dados sobre o re-desenvolvimento da varicocele com intervenções abertas em 30%.

Em 45% dos casos, o paciente após a operação determina o espermograma normal, em 90% dos casos há uma melhora estatisticamente significativa no desempenho. Na faixa etária mais avançada, com varicocele em execução, todos os valores são piores do que em pacientes jovens.

Período de recuperação

O paciente pode ser prescrito os seguintes medicamentos para restaurar a espermatogênese:

  1. Complexos vitamínicos.
  2. Aditivos ativos biológicos com selênio e zinco.
  3. Hormônios. Importante: sua admissão é realizada estritamente por cursos sob a supervisão de um médico e em conjunto com pesquisas de laboratório em andamento.
  4. Pomada contendo um antibiótico. É necessário prevenir a infecção da ferida.
  5. Analgésicos. Em alguns pacientes, o desconforto no testículo operado pode persistir por algum tempo. O médico geralmente prescreve medicamentos cetonais ou similares.

Nos primeiros 1-2 dias após a cirurgia, é necessário:

  • Mantenha a ferida seca. Talvez a aplicação de gelo para aliviar a dor. Uma garrafa de plástico de água congelada enrolada em uma toalha serve.
  • Minimize qualquer atividade, tente relaxar mais.
  • É aconselhável usar um curativo de suporte testicular.

Dentro de 1-2 semanas após a cirurgia não é recomendado:

  1. Realize exercícios físicos que exijam maior esforço.
  2. Tome um banho.
  3. Para fazer sexo.

Após o período indicado, a vida sexual é possível se, durante ou após o ato, o paciente não sentir dor, desconforto ou sensação desagradável de puxar. A função erétil após a cirurgia não sofre. O período de reabilitação depende do tipo de operação, anestesia, condição geral do paciente.

Muitos pacientes têm medo de que a veia permaneça após a operação. Parece-lhes que este é um sinal de intervenção cirúrgica malsucedida.

Importante! Deve-se entender que os vasos não são removidos do escroto, mas apenas deixam de ser supridos com sangue. Uma veia pode ser palpada ou visível até seis meses.

Complicações após a cirurgia

Após a cirurgia, as seguintes síndromes e doenças podem ocorrer:

  • Inflamação É determinado pelos sintomas e resultados correspondentes de uma ecografia e é interrompida com sucesso com a medicação.
  • Dor nevrálgica: ocorre como resultado de danos às terminações nervosas e é difícil de tratar (geralmente são indicadas agulhas e fisioterapia).
  • Edema linfático. Desenvolve-se como resultado de danos aos vasos linfáticos durante a operação, pode passar independentemente ou usando um curativo de apoio ao escroto, calças especiais.
  • Dropsy do testículo (hidrocele). O motivo são os vasos linfáticos que foram tocados por negligência, o tratamento é semelhante.
  • Reduzir o tamanho do testículo é uma complicação perigosa decorrente de danos à artéria seminal. Essa é uma das consequências mais desagradáveis ​​da operação, pois é bastante difícil interrompê-la.
  • Recaída – re-desenvolvimento de varicocele. O tratamento é apenas cirúrgico.
  • Danos no intestino ou no ureter. Essas complicações após a cirurgia ocorrem durante a laparoscopia, mais frequentemente em cirurgiões jovens inexperientes.
  • Trombose (bloqueio) de veias profundas. Ocorre como uma reação à introdução do meio de contraste nos vasos, como resultado de um hematoma (hemorragia interna) no local da punção.

Preço da transação

Uma operação com varicocele não está incluída na lista de serviços do tipo “assistência de alta tecnologia” para os quais os fundos são alocados. No site de algumas clínicas, é indicado que eles trabalham com seguro médico obrigatório e VHI, mas no primeiro caso, estamos falando apenas do desconto que um cliente que pode contatá-los pode obter ou um reembolso de parte do dinheiro gasto.

O custo da operação depende da técnica e região escolhidas. Nas cidades provinciais da Rússia central, o preço de uma intervenção cirúrgica aberta começa em 5 rublos, em Moscou – de 000 a 8 rublos. Aproximadamente a mesma quantidade de escleroterapia custará. A intervenção microcirúrgica (de acordo com Marmar) custará pelo menos 000 a 10 rublos. A cirurgia laparoscópica custará um pouco menos – 000 – 20 rublos. Os preços são baseados em anestesia local, se o paciente preferir anestesia geral, ele terá que pagar separadamente – 000 – 30 rublos.

Revisões do paciente

A maioria dos pacientes tem cirurgia suficiente, principalmente se assim conseguirem se livrar da infertilidade. Quando um homem descobre que agora pode ter filhos, isso aumenta significativamente sua auto-estima, mesmo que ele não tenha esses planos a curto prazo.

A operação é bem tolerada. Muitas pessoas preferem anestesia geral. O período de recuperação para todos é diferente. Alguém retorna imediatamente à atividade normal, enquanto outros, mesmo com intervenções minimamente invasivas, sentem dor intensa e, com dificuldade, andam pela casa por vários dias.

Segundo as avaliações, um golpe ruim para as famílias é a baixa contagem de espermatozóides e a dificuldade de conceber uma criança, mesmo após a cirurgia e a terapia medicamentosa. Às vezes, observa-se inicialmente uma dinâmica acentuadamente positiva, que piora com o tempo. Somente um especialista de alto nível pode ajudar nesse assunto. Alguns pacientes trocam 5 ou mais urologistas antes de encontrar um bom diagnosticador. A técnica da operação em si, como mostra a prática, é de importância secundária.

A intervenção cirúrgica com varicocele ajuda a se livrar da doença e dos sintomas que a acompanham. Aumenta significativamente a probabilidade de concepção e melhora a qualidade de vida dos pacientes.

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