O que fazer se as pernas incharem

Quando uma pessoa vê o inchaço pela primeira vez, a primeira coisa que experimenta é o medo e o desejo de se livrar dele rapidamente.

É claro que o edema geralmente indica doenças cardíacas ou renais graves, mas antes de tomar medicamentos ou remédios populares para o edema, você precisa descobrir o mais precisamente possível por que as pernas estão inchadas e, para isso, é aconselhável consultar um médico e não correr para a Internet com um pedido "Inchaço das pernas, o que fazer."

Todo edema é dividido em vários grupos, dependendo das causas que os causam (veja em detalhes as causas do edema nas pernas). As principais abordagens ao tratamento dependem disso.

  • Edema ortostático devido a posições forçadas.
  • Edema com síndrome nefrótica no fundo de patologias renais (glomerulonefrite, nefrite intersticial) ou doenças sistêmicas (amiloidose, lúpus eritematoso sistêmico, linfogranulomatose, diabetes) e nefropatia de mulheres grávidas.
  • Edema cardíaco com insuficiência circulatória (com miocardite, cardiopatias, arritmias cardíacas e doença cardíaca coronária, descompensação cardíaca pulmonar).
  • Edema venoso com varizes das pernas, trombose venosa das extremidades inferiores.
  • Edema linfático.
  • Edema idiopático em mulheres.
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O que fazer com as pernas inchadas antes de ir ao médico?

Até o momento em que uma pessoa consegue marcar uma consulta com um especialista, é inadequado deixar o edema sem atenção. No entanto, isso não significa que você deva começar imediatamente a tomar diuréticos, uma vez que a ingestão descontrolada desses medicamentos está repleta de vários efeitos colaterais que não são de gravidade inferior ao próprio edema.

Mas as medidas mais simples que ajudam a reduzir ou aliviar o inchaço das pernas não trarão danos à saúde.

  • Primeiro, o inchaço das pernas pode ser reduzido por drenagem posicional.

Dessa forma, o edema é bem eliminado como resultado de estase venosa ou edema de posição, quando uma pessoa passa um longo período de tempo em uma posição forçada com as pernas para baixo ou por um longo período de tempo. Para realizar a drenagem corretamente, é necessário elevar a perna do calcanhar ao quadril acima do nível do corpo em um ângulo de trinta e quarenta e cinco graus. Para fazer isso, você pode deitar-se com um cobertor enrolado sob os pés (a propósito, pode dormir a noite toda sem problemas) ou sentar-se com travesseiros sob os pés. Qualquer quantidade de tempo, iniciada a partir de meia hora, gasta nessa posição, pode reduzir o inchaço das pernas.

  • Limite de líquidos e sal para beber

Outro fator que pode ajudar no combate ao inchaço nas pernas é a restrição de líquidos consumidos durante o dia (até dois litros e meio, incluindo sopa), a recusa em beber à noite e a ingestão reduzida de sal. O fato é que o cloreto de sódio (cloreto de sódio) contém sódio, que, permanecendo no corpo, puxa água para o tecido e provoca inchaço. Basta começar a recusar adicionar alimentos salgados, diminuindo gradualmente a adição de sal durante o cozimento.

  • Exercício simples e massagem nos pés

Além disso, com o inchaço das pernas, exercícios físicos simples podem ajudar:

  • na ponta dos pés
  • alternadamente levantando meias e calcanhares em pé ou sentado
  • flexão das costas do pé
  • espalhando e apertando os dedos
  • massagem nos pés

A auto-massagem dos pés e pernas também pode ser eficaz, que deve ser iniciada a partir das pontas dos dedos, amassando as solas dos pés e realizada por 2-5 minutos, alternando as carícias, esfregando e amassando. As aulas de ioga também são muito eficazes, pois ajudam a melhorar a circulação sanguínea, massageiam os órgãos internos, o que afeta positivamente o metabolismo e as condições gerais do corpo.

  • Com uma deficiência de magnésio no corpo – a ingestão de suplementos alimentares e multivitaminas

O inchaço das pernas pode ser causado pela falta de magnésio, especialmente durante a gravidez. Portanto, tomar multivitaminas Magne B6, Magnelis B6, Magnerot, pode reduzir significativamente o inchaço das extremidades inferiores. Durante a gravidez, você não deve tomar preparações de magnésio por conta própria, a dosagem e o curso do tratamento são prescritos apenas por um médico.

  • Banhos aromáticos ou para pés
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Como reduzir o inchaço das pernas, dependendo da causa?

Após um diagnóstico completo de edema e sua verdadeira causa, o médico prescreve um regime de tratamento específico. A duração do tratamento depende diretamente da origem do edema:

Edema ortostático

Esse edema é tratado com drenagem postural. Além disso, banhos frios para os pés podem ser eficazes com eles. Para isso, as pernas dos joelhos são imersas em um recipiente com água fria por quinze a trinta minutos.

Edema nefrótico

Essa é uma situação mais séria que requer uma abordagem sistemática. Como neste caso, a causa do inchaço das pernas se torna uma violação da filtração renal, a primeira coisa a fazer é reduzir a carga sobre os rins. Para esse fim, é prescrita uma dieta:

  • limitando o fluido até 2 litros por dia
  • sal até 3 gramas por dia
  • proteína até 90-60 gramas

Além disso, dependendo das razões que causaram o desenvolvimento da síndrome nefrótica, é prescrito o tratamento da doença subjacente.

  • Deste modo, em glomerulonefrite marcam glicocorticóides (prednisolona), citostáticos (ciclofosfamida, clorambucil, ciclosporina, azatioprina), antibióticos penicilina série.
  • No processo pós-estreptocócico e inibidores da ECA na variante com hipertensão arterial (enalapril, ramipril).
  • Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide também são tratados com hormônios e citostáticos.
  • A nefropatia contra o diabetes requer o uso de insulinas ou medicamentos hipoglicêmicos, como sulfanilureia (glibenclamida, glibazida, glicidona, glimeprimidona), biguanidas (metformina), tiazolidinedionas (rosiglitazona), bloqueadores de alfa-glicoidase (acarbol).

O próprio edema é resolvido pela nomeação de diuréticos (furosemida, indapamida). Com a ineficácia das medidas conservadoras, é prescrita diálise, ou seja, clarificação de hardware do sangue, que substitui a função natural dos rins.

Inchaço do coração

As patologias cardíacas que levam ao edema das pernas também requerem tratamento complexo. Comece o tratamento com uma dieta (limitando a carga de água e sal). Também é necessário ajustar o peso e reduzir os riscos de desenvolver aterosclerose, equilibrando as gorduras vegetais e animais na dieta e ingerindo drogas ateroscleróticas de batata (consulte estatinas para baixar o colesterol – vasilip, sinvastatina, astorostatina, rosuvostatina). O fumo é contra-indicado, cãibra nos vasos sanguíneos e no álcool, que tem um efeito tóxico direto no coração.

A insuficiência cardíaca crônica é tratada usando:

  • agentes que aumentam a contratilidade do miocárdio – glicosídeos cardíacos, como digoxina, estrofantina
  • medicamentos que reduzem o tônus ​​vascular:
    • Inibidores da ECA – berlipril, enalapril, diroton, ramipril
    • bloqueadores dos receptores da angiotensina – losartan, valsartan
    • nitratos – nitrosorbido
  • diuréticos – hipotiazida, espironolactona, indapamida, furosemida
  • significa que reduzem a carga no coração: betabloqueadores – metoprolol, Betal ZOK, bisoprolol, carvedilol, nebivolol

Os defeitos cardíacos estão sujeitos a correção cirúrgica, com uma fraqueza do nó sinusal, marcapassos artificiais são colocados, e com doença coronariana e após ataques cardíacos, é utilizada a cirurgia de revascularização do miocárdio.

Edema venoso

O edema venoso é uma das variedades mais comuns de edema nas pernas. Sua causa pode estar escondida em varizes ou trombose venosa (ver tromboflebite: sintomas, tratamento).

Com a insuficiência venosa, as primeiras medidas que ajudam a eliminar o inchaço são a drenagem posicional e o curativo de compressão das pernas. Hoje, em vez de ataduras, meias de compressão especializadas são frequentemente usadas (consulte roupas íntimas de compressão para varizes). O curativo e as meias devem ser aplicados pela manhã, sem sair da cama em posição prona, enquanto o sangue ainda não estagnou nas veias contra o fundo da carga diária.

Como a causa da estase venosa pode aumentar a pressão intra-depilatória, é necessário evitar levantar pesos e combater a constipação. A dieta para a patologia das veias não deve conter especiarias, pimenta, é aconselhável deixar de usar álcool e fumar (consulte o tratamento de varizes em casa).

Entre os medicamentos são recomendados:

  • Venotônicos (venitan, antistax, troxevasin), rutosides (venolan, venoruton, ginkor forte), saponinas (escusan), diosmina, detralex.
  • Com falha completa das veias, elas são desligadas da corrente sanguínea usando drogas venenosclerose (hepatrombin ou etoxisclerol), que são injetadas nas veias ou removidas imediatamente.
  • Mesmo com patologias venosas, recomenda-se melhorar o fluxo sanguíneo capilar com a ajuda de pentoxifilina e dextranos de baixo peso molecular.
  • As complicações trombóticas são tratadas com anticoagulantes dos efeitos diretos (heparina) ou indiretos (fenindiona, derivados da cumarina).
  • Na trombose aguda em um hospital cirúrgico, são administradas heparinas, seguidas pela mudança para a varfarina ou uma operação é realizada.
Edema linfático

O edema linfático (linfedema) é o resultado da drenagem prejudicada dos vasos linfáticos. Eles acompanham malformações congênitas ou bloqueio dos vasos linfáticos, tumores malignos. Neste caso, como regra, uma perna incha.

  • Com esta forma de edema, a condição é um pouco facilitada por:
    • drenagem posicional
    • curativos ou roupas íntimas de compressão
    • massagem nos pés
  • Exercícios de fisioterapia e efeitos fisioterapêuticos também são prescritos:
    • A massagem pneumática se resume ao fato de que, com a ajuda de um aparelho especial, uma onda crescente de pressão se forma sobre a área de influência, que atua de 1 a 7 minutos e conduz a linfa da periferia do membro para os dutos centrais.
    • Com a fita cinesiológica na projeção dos vasos linfáticos, uma rede de fita adesiva é aplicada. O que aumenta as áreas dos tecidos moles, estimulando a saída de linfa.
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As contra-indicações à fisioterapia são processos infecciosos agudos e cutâneos, tumores, doenças do sangue. Existem também técnicas cirúrgicas para restaurar as vias de saída linfática, criando anastomose entre os sistemas linfático e venoso.

Inchaço das pernas em mulheres grávidas

As pernas de uma mulher grávida carregam uma carga dupla, portanto, todas as condições para estagnação venosa são criadas. A situação é agravada pela compressão da veia cava inferior pelo útero da gestante, bem como pela difícil ventilação dos pulmões e aumento da demanda pelo trabalho do coração. Portanto, muitas vezes em mulheres grávidas saudáveis ​​após um dia inteiro, principalmente se for realizada com as pernas calçados em sapatos estreitos, pés ou tornozelos incham. Normalmente, basta deitar-se por um tempo, colocando um cobertor sob os pés para que o inchaço diminua.

Uma situação mais grave ocorre quando o edema em uma mulher grávida é resultado de gestose ou nefropatia (consulte gestose durante a gravidez). Essas situações requerem observação por um médico e correção médica oportuna. Muitas vezes, essas mulheres recebem hospitalização em um hospital obstétrico, que não deve ser negligenciado para manter a gravidez. Afinal, se as pernas da futura mãe incharem, o que fazer deve ser decidido por um médico competente, que será responsável pela saúde do bebê.

Como os diuréticos são selecionados

Os diuréticos, também chamados diuréticos, são um grupo de medicamentos que facilitam a remoção de líquidos dos tecidos e aumentam a produção de urina. No tratamento do edema das pernas, esses agentes são muito importantes. Eles são divididos em várias classes, dependendo da estrutura química e de qual parte dos rins é mais ativa (ver também diuréticos populares).

A base do rim é o néfron, que inclui um glomérulo vascular, sua cápsula e um sistema de túbulos adutores e abdutores conectados por uma alça. O túbulo de saída passa para o tubo coletor, que flui para a pelve renal. O glomérulo filtra o plasma sanguíneo e o transforma em urina primária. Durante os túbulos, parte da água, bem como os íons sódio, potássio e cloro são parcialmente absorvidos de volta.

Diferentes classes de diuréticos são preferidas para várias causas de edema nas pernas.

  • Os diuréticos são chamados saluréticos, cujo efeito se baseia na remoção de íons potássio e magnésio. Estes incluem:
    • tiazida (hipotiazida, ciclometiazida)
    • sulfonamidas (indapamida, cloralidona, clopamida)
    • loopback (furosemida, lasix, torasemida, ácido etacrílico, bumetanida)
    • inibidores da anidrase carbônica (diacarbe, acetazolamida).
  • Os diuréticos osmóticos (uréia, acena) funcionam devido à diferença na pressão osmótica nos túbulos, o que impede a absorção reversa da água.
  • Os diuréticos poupadores de potássio (amilorida, triamterena, espironolactona, verosspirona, eplerenona) trabalham no túbulo de saída, interferindo na perda de potássio.
Por eficiência
  • Os diuréticos são fortes – furosemida, lasix, trifase, uregite, brinaldix, clopamd, ácido etacrílico
  • força média – hipotiazida, gigroton, ciclometiazida, oxodolina
  • fraco – veroshpiron, diacarb, triamteren
Por duração
  • Trabalho longo (até quatro dias) eplerenona, clortalidona, verospirona
  • A médio prazo (até 14 horas) são diacarbe, hipotiazida, clopamida, triamteren, indapamida
  • Diuréticos com ação curta (até 8 horas) – atrai lasix, furosemida. Torasemida, ácido etacrílico
Pela velocidade do início da ação
  • secretam diuréticos rápidos (começam a agir em meia hora): furosemida, ácido etacrílico, torasemida, triamterina
  • meio (após 2 horas): amiloreto, diacarbe
  • lento (após 2 dias): veroshpiron, eplerenona

Os diuréticos são selecionados da seguinte forma:

  • Na insuficiência cardíaca crônica e na síndrome nefrótica, os diuréticos de alça são preferidos.
  • A osteoporose requer a nomeação de tiazidas.
  • A indapamida é usada para distúrbios metabólicos e diabetes.
  • A espironolactona é indicada para aumentar a secreção de aldosterona pelas glândulas supra-renais.
  • A hipertensão arterial é tratada com tiazidas e indapamida.
  • O inchaço grave das pernas num contexto de insuficiência cardíaca requer administração parentérica de Lasix ou furosemida.

Deve-se lembrar que o tratamento do edema não deve começar com diuréticos, mas com uma visita ao médico para estabelecer a verdadeira causa do edema o mais rápido possível e obter uma recomendação adequada sobre o que fazer quando as pernas incharem.

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