O que é varicocele em meninos

O que é varicocele nos meninos? A varicocele é uma expansão patológica das veias do testículo no plexo esfenoidal, causada pelo refluxo venoso.

Muito raro em crianças com menos de 10 anos de idade. Na maioria das vezes, o testículo esquerdo é afetado. O testículo direito raramente é afetado sozinho, principalmente com varicocele bilateral.

A doença tem manifestações clínicas mínimas. Atualmente sendo tratado com cirurgia vascular ou curativo. As táticas de tratamento ideais ainda não foram desenvolvidas.

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Varicocele em crianças

A varicocele em crianças raramente é diagnosticada, pois antes da puberdade a doença não se manifesta de forma alguma. Mas mesmo na infância, o desenvolvimento da doença é bastante real e pode se manifestar como um aumento no lúmen das veias no campo do cordão espermático e testículos.

Existem várias causas de varicocele, mas a principal é o aumento da pressão na veia renal esquerda.

A doença pode ser congênita devido a:

  • fraqueza das paredes venosas, acompanhada por varizes;
  • insuficiência de válvulas da veia espermática interna, o que provoca aumento da pressão na veia renal esquerda devido ao retorno do sangue através da veia espermática interna esquerda (refluxo) da veia renal esquerda.

Freqüentemente, um aumento na pressão na veia é causado por:

  • apertar as veias com o conteúdo do saco hernial ou do cólon lotado em caso de constipação;
  • diarréia crônica;
  • tensão prolongada dos músculos da cavidade abdominal anterior, ciclismo longo.

A varicocele pode ser adquirida por razões:

  • doenças tumorais dos órgãos abdominais – uma causa bastante rara;
  • cistos;
  • linfonodos aumentados.

Varicocele em uma criança, foto:

Diagnosticando

Geralmente na infância, a doença é assintomática. Um exame de rotina por um médico é suficiente para sua identificação. Com esses exames em crianças, eles podem detectar acidentalmente varicocele.

  1. A expansão da veia de 1º grau é palpada somente após tensão da parede abdominal. A doença não incomoda.
  2. 2º grau – a expansão das veias é determinada visualmente, as veias enroladas são palpadas. O escroto é assimétrico. A criança pode se queixar de dores no escroto.
  3. 3º grau – a expansão das veias é detectada durante um exame de rotina. O ovo é macio e pequeno. Talvez o desenvolvimento de atrofia testicular.

Primeiro, o paciente é examinado em uma sala quente, em pé. Primeiro, o escroto é examinado para identificar saliências e entrelaçadas. Se algum for encontrado, eles são sentidos inicialmente sem tensão da parede abdominal anterior, depois com sua tensão.

Após examinar o escroto, a fim de garantir a ausência de hipertensão venosa, o paciente deve ser examinado em decúbito dorsal para garantir que os testículos tenham um esvaziamento normal.

O próximo estágio é testar cuidadosamente os testículos de ambos os lados para comparar seu volume e consistência. É necessário identificar um testículo de menor volume. Sinais óbvios de varicocele: uma diminuição no volume e elasticidade dos testículos e uma localização mais baixa do testículo afetado.

Para verificar o diagnóstico, é realizado um estudo dúplex dos vasos do escroto e ultrassonografia dos testículos, que são as formas mais precisas de medir o volume dos testículos, sua estrutura e permitir identificar o fluxo de retorno do sangue pela veia seminal interna e outros sinais da doença.

Este estudo permite determinar o grau de desenvolvimento da varicocele e decidir sobre as táticas de tratamento adicional.

Na infância, a varicocele, detectada acidentalmente por ultrassom e assintomática, não tem indicação de tratamento. A decisão sobre a operação é tomada pelo médico, dependendo do curso da doença.

Além disso, uma indicação para cirurgia é:

  • atraso no crescimento do testículo esquerdo durante a transição do segundo para o terceiro grau de desenvolvimento da doença;
  • desconforto no testículo ou escroto, provocando dores e outros sintomas da doença.

Somente o tratamento cirúrgico no momento é mais eficaz. Para tratar ou não tratar – o médico toma uma decisão. Tudo depende do curso da doença, da presença de sintomas e do risco de infertilidade masculina no futuro.

Atualmente, existem vários métodos principais de tratamento da doença, divididos em dois grandes grupos:

  • obstrutivo (interrompendo o fluxo sanguíneo venoso);
  • não obstrutivo (não violando o fluxo sanguíneo venoso).

Obstrutivo incluem vários tipos de operações:

  1. operação endoscópica (laparoscópica).
    • Três pequenas perfurações são feitas no estômago do paciente, um endoscópio é inserido através de uma delas e o cirurgião enfaixa a veia afetada.
    • Toda a operação não dura mais de 20 minutos e não requer preparação especial.
    • Após a cirurgia, o paciente se recupera rapidamente. Comparado à cirurgia aberta, não é necessária preparação especial para a cirurgia endoscópica; é mais fácil para o paciente: o sangue não é perdido, a pessoa se recupera rapidamente.
  2. cirurgia aberta – a varizes é completamente ligada ou removida.
    • A operação é realizada através de incisões de 3 a 5 cm de comprimento, sendo possíveis pequenas perdas de sangue.
  3. escleroterapia das veias afetadas do cordão do feno.
    • Um cateter através de uma punção é injetado na veia afetada, juntamente com uma substância esclerosante, que causa a interrupção do fluxo sanguíneo.

Os métodos acima eliminam a varicocele, mas o fluxo sanguíneo venoso do testículo nem sempre melhora, o que não melhora o regime de temperatura.

Não obstrutivo é um método que permite normalizar o fluxo venoso devido a conexões entre vasos sanguíneos sem prejudicar o fluxo sanguíneo, para criar um caminho artificial de fluxo venoso de sangue a partir do testículo.

O prognóstico do tratamento geralmente é otimista, pois em crianças a varicocele não tem tempo para causar danos significativos ao testículo.

A operação da varicocele em crianças não é considerada uma intervenção cirúrgica pesada e, já de 6 a 24 horas após a operação, a criança já pode receber alta do hospital.

Conclusão

A varicocele é uma doença assintomática, a qualidade de vida raramente piora. Mas pode estragar a vida familiar – o início do desenvolvimento de uma ferida inofensiva na vida adulta, perdida na infância, muitas vezes leva a consequências longe de inofensivas – a infertilidade masculina.

Em conclusão, oferecemos-lhe um vídeo em que o médico conta em detalhes sobre varicocele em crianças. Desejo-lhe boa saúde!

Manifestações clínicas e fatores de desenvolvimento da varicocele em adolescentes

Uma das patologias que podem privar a capacidade de reproduzir a prole é a varicocele em adolescentes. Freqüentemente, no período da puberdade, surgem varizes do plexo esfenoidal do testículo. O desenvolvimento da doença é acelerado no contexto de alterações hormonais, enquanto os primeiros sintomas geralmente passam despercebidos. Dependendo da gravidade do distúrbio, o tratamento será medicamentoso ou cirúrgico.

No artigo, diremos:

O que é uma varicocele?

A puberdade de um menino de 12 anos ou mais é frequentemente acompanhada de alterações negativas nos órgãos do sistema geniturinário. Como mostra a prática, a varicocele, que afeta homens adultos, geralmente aparece na adolescência. A essência da doença são as varizes do cordão espermático, progredindo significativamente na ausência de tratamento.

A patologia em um menino de 11 anos ocorre em 8 de 100 casos. A taxa de incidência dos 13 aos 17 anos de idade sobe para 10-16%.

Nanovein  Remoção cirúrgica de varizes (2)

Felizmente, na maioria dos casos, um grau de 1-2 é diagnosticado, caracterizado por violações fracas e moderadas do fluxo venoso.

As violações podem ser detectadas nos testículos esquerdo e direito; no entanto, devido às características anatômicas da varicocele, é mais frequentemente localizada à esquerda. A derrota é do lado esquerdo em 85 de 100 pacientes.

Causas da doença

Especialistas apontam para vários pré-requisitos básicos para o desenvolvimento da doença.

Em particular, existem as seguintes causas de varicocele em adolescentes:

  1. Hereditariedade. É determinado pela presença de varizes em parentes próximos. Na presença de uma história carregada, a criança deve ser examinada em tempo hábil para detecção precoce da violação.
  2. Atividade física excessiva associada ao aumento do treinamento ou ao levantamento de objetos pesados. Tensão excessiva dos músculos abdominais pode provocar patologia.
  3. Metabolismo e obesidade prejudicados devido à desnutrição.
  4. Defecação difícil. Com constipação constante, você tem que forçar os músculos do abdômen. As funções do cordão espermático e diarréia frequente são afetadas negativamente.

Um jovem pode contrair uma doença devido a essa razão do aparecimento da varicocele como falta de hormônios, complementada pela falta de válvulas venosas na área genital.

Sintomas de varicocele em adolescentes

A varicocele nos estágios iniciais em crianças e adolescentes quase não se manifesta de forma alguma, o que contribui para a progressão da patologia.

  • dor dolorosa na área afetada com sua intensificação gradual;
  • redimensionamento do escroto;
  • sensação de peso;
  • desconforto com prolongado em pé ou andando;
  • inchaço;
  • redução de tecidos;
  • a formação de veias do plexo vascular inchadas.

Quanto mais o desenvolvimento de varizes testiculares em um adolescente, mais intensos os sintomas.

Etapas do desenvolvimento

Na adolescência, é necessário estar atento a quaisquer mudanças no bem-estar, portanto, é útil saber não apenas o que é a varicocele em meninos de 14 a 16 anos, mas também por quais estágios de desenvolvimento a doença acompanha a progressão.

  1. Primeiro. Não há sinais óbvios. A violação é detectada usando o ultra-som.
  2. Segundo. Preocupa a dor na região inguinal se a criança estica os músculos abdominais, toma banho quente, corre ou caminha rapidamente. O desconforto desaparece em um estado calmo.
  3. Terceiro. As veias aumentadas são detectadas por palpação e são visíveis quando o paciente está em pé.
  4. Quarta. A deformidade vascular varicosa é perceptível, independentemente da posição do paciente. O escroto aumenta em volume, e o testículo afetado, pelo contrário, atrofia por desnutrição.

Classificações da doença são frequentemente encontradas, segundo as quais apenas três etapas são distinguidas. Para isso, você pode se familiarizar, por exemplo, com o trabalho científico do acadêmico Lopatkin, que descreve detalhadamente os sinais da doença em adolescentes e adultos, além de caracterizar cada uma das etapas da patologia.

Recursos de diagnóstico

Para confirmar a presença de varicocele em um adolescente de 14 a 17 anos, o paciente é submetido a exames laboratoriais e instrumentais. Primeiro, o urologista examina e apalpa o escroto do paciente, mas a violação só pode ser determinada quando houver uma violação de 2-4 gravidade.

Um teste para o nível de hormônios no sangue é obrigatório. Para fazer um diagnóstico preciso, você também precisará de dados:

  • Ultra-som;
  • Dopplerografia com e sem o teste de Valsava;
  • espermogramas (para meninos a partir de 15 anos).

Ocasionalmente, CT, ressonância magnética e venografia são prescritas. Em caso de emergência, é feita uma biópsia testicular.

Cirurgia de remoção de varicocele

Um garoto de 14 anos provavelmente está se perguntando se a doença desaparecerá por conta própria. Somente depois de ser examinado por um urologista você pode entender se a violação foi aprovada ou se é necessária ajuda. Quando perguntados se a própria varicocele pode desaparecer, os médicos dizem o seguinte: se a patologia estiver em uma forma leve (nota 1), há uma alta probabilidade de que a condição dos órgãos genitais normalize com o tempo. Isso é observado em cerca de 40% dos casos.

No entanto, isso não significa que seja necessário adiar o tratamento, aguardando uma recuperação independente. A maioria dos pacientes precisa de tratamento.

Para remover a varicocele cirurgicamente em meninos de 14 a 17 anos, não há critérios rigorosos para determinar as indicações para a cirurgia. Cada caso é examinado individualmente, pois muitos fatores devem ser levados em consideração.

Após a cirurgia, o adolescente fica no hospital por 3-4 dias, e após uma semana pode visitá-lo.

Em geral, a cirurgia é prescrita para:

  • uma diminuição no testículo em um volume de pelo menos 20%;
  • a natureza bilateral da lesão;
  • dor intensa;
  • varicocele 3-4 graus;
  • dados insatisfatórios do espermograma.

A operação é realizada de várias maneiras. Em particular, a varicocelectomia serve como um complemento à terapia medicamentosa, devido à qual a doença é tratada com bastante sucesso. O tratamento cirúrgico também é realizado de acordo com o método de Palomo, Ivanissevich ou Marmara.

Tratamento de varicocele sem cirurgia

Se a doença progride fortemente, a cirurgia é indispensável. Nos estágios iniciais, você pode recorrer a vários métodos que ajudarão a eliminar a congestão venosa nos vasos do testículo.

A lista de métodos de tratamento não cirúrgicos é bastante grande.

Geralmente, as manifestações patológicas em crianças de 12 a 16 anos são combatidas com:

  • medicamentos;
  • medicina tradicional;
  • Terapia de exercício.

Sem falhar, você precisará ajustar a dieta nutricional.

Remédios populares

Após acordo com o médico, você pode fazer infusões de cura, fazer chás e aplicar compressas.

Tais receitas serão úteis:

  1. Maçãs Antonovka finamente picadas (3 unid.) São servidas com água fervente e infundidas por uma a duas horas. O líquido resultante deve ser bebido antes do café da manhã e à noite meio copo. Mash é feito de polpa.
  2. Camomila, yarrow, raiz de framboesa e casca de salgueiro (1 colher de sopa cada) são misturadas. A coleta deve ser preenchida com água fervente (0,5 l), deixada por um dia e colhida após a filtragem 2 vezes ao dia, 150 ml cada. O curso da terapia é de uma semana.
  3. Absinto fresco é picado. É adicionado creme de leite (em proporções iguais), após o que a mistura é aplicada por 30 minutos na área afetada. As sessões são realizadas diariamente por 7 dias.

Não se esqueça que alguns ingredientes à base de plantas podem causar alergias. Além disso, não se pode confiar apenas em remédios populares. Eles são apenas um complemento à terapia tradicional.

Medicamentos

Para pacientes adolescentes, com varicocele, são selecionados medicamentos com a máxima segurança e melhorando o bem-estar.

O tratamento medicamentoso é realizado usando:

  1. Venotônico. Detralex ou Aescusan são geralmente prescritos, que podem ser tomados aos 16 anos de idade.
  2. Produtos antioxidantes.
  3. Complexos vitamínicos que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos.
  4. Medicamentos cuja ação visa melhorar a circulação sanguínea.

Ao escolher um medicamento, o especialista leva em consideração possíveis contra-indicações e efeitos colaterais.

Treinamento físico terapêutico

Por recomendação de um médico, o paciente deve levar algum tempo para realizar exercícios para a região lombar e as pernas. Graças às aulas regulares, será possível normalizar a circulação sanguínea nas regiões pélvica e abdominal, o que ajudará a eliminar congestionamentos indesejados.

Para melhorar a condição das veias na zona inguinal, é útil:

  • Agachamento
  • curvar-se;
  • "Role" de meias a saltos;
  • andar na ponta dos pés.

Uma condição importante: é necessário evitar cargas excessivas, bem como uma forte tensão da prensa abdominal.

A educação física deve ser praticada, tanto durante o curso do tratamento, quanto para fins preventivos após a recuperação.

Complicações pós-operatórias

O tratamento cirúrgico, em alguns casos, resulta em consequências indesejáveis, cuja aparência está frequentemente associada a uma técnica específica para a eliminação de varizes.

Após a cirurgia, um adolescente pode ter complicações na forma de:

  • melancias (hidrocele);
  • o reaparecimento da doença;
  • ressecamento (atrofia) do testículo afetado;
  • hematomas;
  • violação da integridade do ducto deferente;
  • dor crônica no testículo.

A embolização percutânea com varicocele pode causar alergia ao contraste, perda de sangue e inflamação do vaso. Nesse caso, recaídas ocorrem em 10 a 20% dos casos. A intervenção microcirúrgica é mais eficaz (a patologia ocorre novamente apenas em 5% dos pacientes).

Prevenção

Os pais devem conversar com seus filhos sobre a importância de cuidar de sua própria saúde. Em particular, é necessário falar sobre a necessidade de prevenção para prevenir a varicocele.

Nanovein  Clínicas para o tratamento de varizes

Para impedir o desenvolvimento da doença, você deve:

  • evitar esforço físico excessivo;
  • dar preferência a movimentos ativos;
  • abster-se de comer junk food;
  • o suficiente para dormir o suficiente;
  • Marque uma consulta com um urologista regularmente.

É necessário prestar atenção a tempo do desconforto surgido na área genital. Se aparecerem sintomas desagradáveis, o menino deve informar imediatamente os pais sobre eles. Quanto mais cedo a doença for detectada, maior a probabilidade de se livrar dela sem cirurgia.

Portanto, muitas vezes, além de usar drogas, é preciso se preparar para a intervenção cirúrgica. A recuperação completa depende em grande parte da precisão com que o paciente cumpre as recomendações médicas no período pós-operatório.

O que você precisa saber sobre a varicocele em adolescentes?

O desenvolvimento da varicocele na adolescência é uma ocorrência comum. No entanto, na maioria dos casos, essa condição não se manifesta de maneira alguma e geralmente é detectada pela primeira vez apenas durante exames médicos de rotina, por exemplo, no quadro de rascunho.

Nesse caso, eles estão falando especificamente sobre a forma adolescente da doença, em contraste com a patologia congênita associada ao aumento da pressão na veia renal esquerda.

Estatística

A varicocele na adolescência é formada durante a puberdade, durante um crescimento rápido, quase sempre caracterizado por um desequilíbrio no desenvolvimento de várias estruturas corporais.

Com esta doença, as veias testiculares se expandem. Essas veias formam uma rede densa chamada plexo plexiforme, onde vasos individuais têm muitas comunicações entre si.

Quando as veias são muito dilatadas, tornam-se frisadas e inchadas, o que pode ser visto a olho nu. O próprio adolescente pode prestar atenção à aparência incomum do escroto. Sinais visíveis são observados com o terceiro grau da doença.

Felizmente, na maioria dos casos, um grau de 1-2 é diagnosticado, caracterizado por violações fracas e moderadas do fluxo venoso.

Os sintomas na maioria dos casos estão ausentes. Ocasionalmente, uma criança reclama de uma sensação de peso no escroto e até dor. Sensações desagradáveis ​​podem ser desencadeadas pelo aumento do esforço físico.

diagnósticos

Se um adolescente suspeitar de varicocele, entre em contato com um urologista ou cirurgião pediátrico que determinará o grau de doença e as táticas de tratamento. Antes de tudo, o médico realiza um exame manual, também é prescrito um ultrassom dos testículos. Os exames laboratoriais não são indicativos.

O exame é realizado primeiro na posição de pé e depois deitado no sofá. O médico palpa cuidadosamente o escroto, testículos e cordão espermático. Ele avalia a aparência do escroto, a consistência, a condição das veias, compara os tamanhos dos testículos direito e esquerdo.

Em seguida, o adolescente é solicitado a realizar um teste de Valsava: prenda a respiração e aperte os músculos abdominais. Durante o teste, a palpação é repetida. Com a tensão do abdômen, as veias testiculares se tornam mais visíveis.

Informações mais precisas sobre o tamanho dos testículos e a condição das veias são obtidas com ultra-som. Os resultados são comparados com as normas etárias: desde o início da puberdade e até 16 a 18 anos, os testículos aumentam, em média, de 5 para 20 a 35 cm3. Normalmente, a direita e a esquerda são quase as mesmas, a diferença permitida no volume não é superior a 3 cm3.

Extensão da doença

Com varicocele em crianças e adolescentes, são distinguidos 1 (leve), 2 (médio) e 3 (expresso) graus. Separadamente, distingue-se um grau zero (subclínico), quando pequenas alterações nas veias são visíveis apenas no ultrassom. Um grau leve é ​​caracterizado por veias salientes apenas durante o esforço, possivelmente espessamento do cordão espermático.

Com um grau médio, alterações nas veias são detectadas com uma palpação normal. Com o último, terceiro grau, as alterações patológicas já são visíveis no exame.

Muitas vezes, é na infância que a síndrome de Takayasu se desenvolve: quais são seus sintomas e qual é o perigo da doença? Descubra aqui.

Sobre os sintomas e o tratamento de outra vasculite, freqüentemente encontrada em crianças – periarterite nodosa – leia no artigo a seguir.

causas de

Não há consenso sobre os motivos. Entre os pré-requisitos para as varizes estão denominados aumento da pressão nas veias, falha da válvula.

A localização anatômica da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior contribui para o desenvolvimento de patologia à esquerda, que causa constrição da veia renal e piora o fluxo venoso do escroto.

As varizes graves levam à circulação sanguínea prejudicada no testículo, resultando em má nutrição dos tecidos e no suprimento de oxigênio. De acordo com vários estudos, com o tempo, o tecido muda no nível celular. Devido a mudanças estruturais, a produção de hormônios sexuais é possível.

O principal perigo é a violação da produção de espermatozóides, que no futuro pode levar à infertilidade masculina (cerca de um terço dos homens adultos que sofrem de infertilidade têm varicocele).

No entanto, estudos em larga escala da qualidade do esperma em adolescentes com varicocele não foram realizados. Isso se deve tanto à dificuldade em obter espermatozóides em crianças quanto à falta de critérios claros de avaliação, uma vez que na adolescência os parâmetros fisiológicos são muito variáveis. A conexão direta com a infertilidade não é comprovada.

Especula-se que o aumento do suprimento sanguíneo para os testículos leve a um aumento indesejável da temperatura local, uma causa bem conhecida de deterioração da qualidade do esperma.

Descubra a diferença entre hipoplasia da artéria vertebral esquerda e direita, como perceber esta doença a tempo e prevenir complicações graves.

Sobre as causas e manifestações da estenose aórtica – uma doença perigosa que ameaça com soluções difíceis, leia aqui.

Em casos leves, o tratamento não é necessário. Violações graves são efetivamente tratadas apenas cirurgicamente. A bandagem ou esclerosamento de veias patologicamente alteradas é realizada, após o qual o fluxo sanguíneo é distribuído para outros vasos.

Após a operação, o adolescente fica no hospital por 3-4 dias, e após uma semana pode frequentar a escola. As complicações mais comuns após a cirurgia são hidropisia do testículo, que ocorre quando os vasos linfáticos são danificados e a doença se repete.

A decisão sobre a operação é tomada após cuidadosa ponderação e discussão com o adolescente e seus pais sobre todos os prós e contras. Atualmente, não existem critérios claros para a necessidade de cirurgia. A pergunta sobre a operação é colocada:

  • Com uma diminuição significativa no tamanho do testículo afetado em comparação com a norma;
  • Para dor no testículo e escroto;
  • Com derrota bilateral.

O que devo procurar?

Varicocele em adolescentes, assim como em adultos, em 90% dos casos ocorre no testículo esquerdo. Isso se deve às características anatômicas: a veia testicular esquerda é normalmente mais longa que a direita e a pressão nela é maior. Se o testículo certo for afetado, é necessário um exame completo.

A explicação mais simples será a transposição (arranjo espelhado) dos órgãos internos, que ocorre em uma pessoa em cada 1. Com um arranjo normal dos órgãos, as patologias mais graves são excluídas.

A varicocele do lado direito pode se desenvolver devido a um processo tumoral no peritônio, que resulta na compressão da veia espermática interna direita.

Outro motivo possível é uma violação do fluxo sanguíneo na veia cava inferior, por exemplo, devido a um coágulo sanguíneo. Para excluir essas condições perigosas, o médico prescreve um ultra-som, tomografia computadorizada ou raio-x.

Vídeo útil

Dicas importantes para os pais da União de Pediatras da Rússia:

Apesar do grande interesse no problema, as causas da doença em adolescentes não foram estabelecidas. Consequentemente, medidas preventivas não foram desenvolvidas. A questão das táticas de tratamento permanece em aberto. A maioria dos médicos concorda que, com um grau moderado, a intervenção não é necessária, mas quando se trata de mudanças pronunciadas, as opiniões diferem.

É necessária uma operação para a varicocele em um adolescente ou pode ser adiada, deixando o paciente sob observação? Se a conexão entre infertilidade e expansão das veias nos testículos for confirmada, esse será um argumento importante a favor do tratamento cirúrgico.

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