O que é indicações e contra-indicações da terapia a laser, revisões

A terapia com laser é uma das áreas da medicina baseada no uso de radiação da faixa óptica e seu efeito na fisiologia dos organismos vivos.

A terapia com laser visa a prevenção e tratamento de doenças causadas pelo comprometimento do funcionamento dos sistemas funcionais do corpo, a normalização de processos metabólicos, incluindo o funcionamento dos sistemas imunológico, endócrino, parácrino e nervoso, o tratamento e a reabilitação de pacientes após lesões traumáticas, como queimaduras, quebras de tecido e fraturas.

O conceito de terapia a laser apareceu quando surgiram as primeiras fontes terapêuticas de radiação a laser de baixa intensidade.

Os dispositivos modernos usam fontes multifatoriais de radiação eletromagnética: um campo magnético constante, uma fonte de luz vermelha, uma fonte de radiação infravermelha pulsada e uma fonte de radiação laser infravermelha de baixa intensidade.

A fim de distinguir a terapia a laser da terapia multifatorial, onde são usadas pelo menos quatro fontes de radiação da faixa óptica, essa direção foi chamada de medicina a laser e os dispositivos são chamados de dispositivos de terapia doméstica terapêutica a laser, por exemplo, RIKTA (Aparelho Terapêutico por Infra-Vermelho por Ressonância).

Usando a técnica de microeletrodos, a presença do potencial de membrana da célula foi comprovada [1], ou seja, a diferença de potencial existente na membrana entre o citoplasma da célula e sua superfície externa: a superfície externa é carregada positivamente e a interna é negativa.

Mesmo pequenas mudanças nos potenciais são acompanhadas por pronunciadas funções fisiológicas: impulso nervoso, contração das células musculares, secreção hormonal, etc.

Ao equalizar potenciais na membrana, a célula deixa de cumprir suas funções, o que leva à sua morte. Essa função da membrana celular é uma base fundamental para o funcionamento normal de todo o organismo.

Nas doenças, a mudança na função dos tecidos ocorre devido a uma distribuição inadequada da diferença de biopotenciais na membrana celular, inibindo o trabalho das proteínas responsáveis ​​pelo transporte de substâncias e íons através da membrana.

A energia muito baixa da radiação eletromagnética (EMP), necessária para ter um impacto significativo no funcionamento dos organismos, indica que a EMP não é um fator aleatório para os organismos vivos, mas é gerada e usada para certos fins pelo próprio corpo.

Está provado que a terapia a laser é capaz de garantir a restauração de danos e perturbações das membranas celulares, ativar a função celular e interações intercelulares [2].

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EFEITO DA TERAPIA LASER

Listamos os principais efeitos que a terapia a laser causa:

– No nível celular: aumento do metabolismo energético das células e tecidos, ativação da síntese protéica – RNA e DNA, diminuição da excitabilidade dos receptores da membrana celular, melhora do metabolismo das células cerebrais, normalização dos neurotransmissores, efeito bloqueador do cálcio [3].

– No nível do órgão: aumento da velocidade do fluxo sanguíneo, efeitos reológicos e microcirculatórios, regulação da adenohipófise, normalização da glândula tireóide, estimulação das glândulas sexuais, efeito coronário ativo, antiespasmódico e metabólico [4].

– No nível dos sistemas e do corpo: correção de fatores de imunidade específica e inespecífica, melhora da circulação sanguínea, anestesia, diminuição da excitabilidade dos centros autonômicos, melhora da condutividade das fibras nervosas [5].

E também: uma diminuição na atividade glicocorticóide das glândulas supra-renais, uma diminuição no nível de peroxidação lipídica, regulação do feedback, um aumento nos fatores neuro-humorais e aceleração da produção de enzimas e ATP [6, 7].

Além dos efeitos acima, destaca-se:

– baixar o colesterol;

– aceleração da síntese de colágeno;

– melhoria do trofismo tecidual;

– aumento da regeneração do epitélio e da pele;

– prevenção e tratamento da celulite;

– normalização e crescimento da síntese de prostaglandinas;

– efeitos anti-inflamatórios, descongestionantes, absorvíveis, sanogênicos, adaptativos, limitadores de estresse, hipolipidêmicos e antioxidantes, etc.

MECANISMOS DA AÇÃO TERAPÊUTICA DA TERAPIA LASER

Considere-os como um exemplo da cicatrização de feridas e úlceras. Já nos primeiros estudos clínicos sobre o uso de radiação a laser de baixa energia, foi demonstrada a capacidade da terapia a laser para estimular a cicatrização de feridas na pele, fraturas ósseas, cicatrização prolongada e úlceras resistentes a medicamentos [8].

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O processo de ferida na pele em seu desenvolvimento ocorre em várias etapas. Tudo começa com danos à pele. Os danos ocorrem sob a influência de: fatores físicos (trauma, corte, queimadura), químicos (ácidos, álcalis) ou biológicos (vírus, micróbios).

O dano destrói as células e ocorre a ruptura local dos vasos sanguíneos, o que leva ao sangramento. Moléculas biologicamente ativas são liberadas das células destruídas, que podem causar danos às células circundantes e levar ao desenvolvimento do processo inflamatório.

O primeiro estágio da restauração é a limpeza do foco danificado de detritos celulares e micróbios penetrados. Essa função é desempenhada por células especiais – leucócitos e macrófagos, que migram para a zona de dano do sangue e dos tecidos circundantes.

Os glóbulos brancos e os macrófagos absorvem os remanescentes das estruturas e microorganismos celulares, secretam substâncias especiais que estimulam a reprodução das células circundantes e o crescimento vascular.

Já nesta fase, o efeito da exposição ao laser é útil, o que ajuda a inativar as moléculas prejudiciais, aumenta a mobilidade e a atividade dos macrófagos, contribuindo para a limpeza mais rápida da ferida.

O próximo estágio é a reprodução intensiva de células localizadas na borda da ferida, seu movimento (migração) para a área afetada e maturação (diferenciação). A terapia a laser promove a ativação celular, acelerando o reparo tecidual.

O fator mais importante na cicatrização ou restauração da estrutura de qualquer órgão danificado é a migração para a zona de dano das células-tronco. As células-tronco são células jovens que podem, dependendo das condições (o ambiente celular), se transformar em qualquer célula do corpo.

Devido a essa capacidade, eles são chamados de "células pluripotentes". Sob a influência do EMR, as células-tronco começam a migrar, proliferar e substituir as células danificadas mais ativamente.

A capacidade do EMR de estimular a migração de células-tronco explica a eficácia da radiação laser para infarto do miocárdio, dano cerebral devido ao fluxo sanguíneo insuficiente ou fígado, com hepatite viral [9].

Um fator importante na boa cicatrização de feridas é a restauração do fluxo sanguíneo, trazendo oxigênio e nutrientes para as células em crescimento. A restauração do fluxo sanguíneo é alcançada devido ao crescimento de novos vasos sanguíneos (angiogênese). Foi demonstrado que, ao usar terapia com laser, esse processo é ativado [10].

O resultado do curso coordenado dos processos descritos acima é a cicatrização completa da ferida e a restauração da estrutura do órgão afetado.

TERAPIA LASER PARA TRATAMENTO DE TUMORES

A literatura vem discutindo há muito tempo a possibilidade de uso da laserterapia para doenças tumorais. Inicialmente, assumiu-se que os processos tumorais são uma contra-indicação absoluta para a terapia a laser.

No entanto, existem evidências de que a terapia a laser (TR) pode causar um aumento na resistência antitumoral do corpo. Uma enorme contribuição para o estudo desse problema foi feita pelo professor G. E. Brill.

O que é um tumor? Um tumor é um crescimento celular descontrolado e descontrolado. O início do tumor é o aparecimento no corpo de uma célula "enfurecida", pouco receptiva às influências regulatórias e galopante.

A formação de uma célula cancerosa normal (fase de transformação) ocorre sob a influência de agentes cancerígenos (físicos, químicos, biológicos). No entanto, o aparecimento de células cancerígenas isoladas não significa o desenvolvimento inevitável do tumor.

Em um corpo saudável, são constantemente formadas células patológicas que são reconhecidas e destruídas pelo sistema imunológico. Um tumor cresce apenas no caso de multiplicação de células patológicas únicas (fase de ativação).

Atualmente, foi estabelecido que a essência da fase de transformação é que, sob a influência de agentes cancerígenos, ocorre a ativação de seções especiais do aparato genético da célula (proto-oncogenes). Os protonconcogenes são genes celulares normais que funcionam em certas fases da vida e controlam a reprodução, crescimento e maturação das células.

O trabalho dos proto-oncogenes é muito finamente regulamentado: eles ligam apenas quando necessário e rapidamente desligam. No caso de ativação prematura ou excessiva do protooncogênio, ele se transforma em oncogênio, o que leva à transformação de uma célula normal em uma célula cancerosa.

No aparelho genético da célula também existem anti-oncogenes, isto é, genes protetores. Inibem a ativação de oncogenes, contribuem para a correção de erros em sua estrutura e inibem a transformação celular.

Sob a influência do EMR de baixa intensidade, os anti-oncogenes são ativados, os mecanismos para reparar falhas no aparelho genético da célula são estimulados e os oncogenes são inibidos. O EMR tem um efeito protetor no estágio de transformação de uma célula normal em uma célula maligna.

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Ao mesmo tempo, sob a influência do EMR, os mecanismos de defesa imunológica contra células tumorais também são estimulados. Quando, como resultado da transformação, uma célula cancerígena aparece no corpo, é reconhecida como uma célula estranha de uma célula T. Os linfócitos transmitem informações de reconhecimento aos macrófagos, que matam as células tumorais. Sob a influência da radiação laser, os linfócitos T e os macrófagos são ativados, ou seja, a resistência antitumoral do corpo aumenta.

Outro aspecto do efeito antitumoral da terapia a laser está associado à prevenção de complicações que surgem em pacientes com tumor [11]. Um tumor em crescimento, crescendo em tamanho, cresce no tecido e as células cancerígenas invadem a parede do vaso.

Construídas na parede, as células cancerígenas entram em contato com as plaquetas sanguíneas, que podem aderir às células tumorais, grudadas, formando um coágulo sanguíneo.

Um coágulo sanguíneo bloqueia o lúmen do vaso, interrompendo o fluxo de oxigênio, o que leva ao desenvolvimento de danos nos tecidos. O EMR de baixa intensidade reduz a "aderência" das células cancerígenas e das plaquetas, prevenindo trombose e comprometimento do suprimento sanguíneo para os tecidos.

Porém, quando exposto ao sangue (hemoterapia) nesses animais, o crescimento do tumor não foi observado, mas seu crescimento foi inibido. Na prática oncológica, o tratamento com laserterapia é amplamente utilizado, mas apenas no tratamento de complicações decorrentes da quimioterapia [12]. A terapia a laser é usada para tratar doenças concomitantes.

O principal é não afetar diretamente o tumor e suas metástases com radiação laser. A hemoterapia a laser tem um efeito estimulante na formação sanguínea, na forma de um aumento no número de hemoglobina, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.

O sistema de proteção não específica é estimulado – a atividade funcional e fagocítica dos linfócitos aumenta. É interessante que, durante a irradiação de linfócitos sanguíneos em pacientes com câncer, a estimulação das células T (elas são responsáveis ​​pelo reconhecimento de células malignas) seja mais pronunciada em comparação com a irradiação em pessoas saudáveis.

Em seus artigos, especialistas no campo da medicina a laser frequentemente se referem aos trabalhos de acadêmicos do RAMS: acadêmico da Academia Russa de Ciências e RAMS, N.N. Trapeznikov, acadêmicos do RAMS – L.A. Durnova, V.P. Podzolkova, B.N. Zyryanova, E.N. .Meshalkin e outros. Acadêmicos do RAMS, diretor de um instituto de pesquisa onde métodos de terapia a laser são usados: Chazov E.I., Perelman M.I., Chissov V.I., Razumov A.N., Aliev M.D., etc.

É impossível listar médicos de ciências médicas, basta dizer que em nosso país são defendidas mais de 250 dissertações de mestrado e doutorado sobre o tratamento de doenças por laserterapia. Milhares de publicações de autores nacionais e estrangeiros testemunham a eficácia da medicina a laser.

Você pode ler e ver comentários sobre a terapia a laser aqui. A terapia a laser é indicada para doenças das articulações, osteocondrose, doenças dos olhos, nariz, ginecologia e outras áreas.

Atenção! Antes de usar dispositivos de terapia a laser, é necessário consultar um especialista!

CENTROS DE TERAPIA A LASER

Centro de terapia a laser "Biomed"

O Centro de terapia a laser Biomed opera em Moscou desde 2005. As clínicas do centro prestam serviços de depilação a laser, cosmetologia facial e corporal, remoção de neoplasias, tratamento de cabelos e couro cabeludo.

Endereço: Moscow, st. Tsvetnoy Boulevard 19, página 5

Horário de funcionamento: diariamente das 9h às 00h

Tel: (499) 270-12-12

Centro Médico "Avicenna"

O Centro Médico "Avicenna" iniciou sua prática em 2004. O centro está equipado com equipamentos que atendem aos mais recentes desenvolvimentos. Equipe altamente qualificada realiza tratamento com laserterapia, selecionado de acordo com as indicações, dependendo do grau da doença.

Endereço: Moscou, rua Trofimova, 36, prédio 1.

Horário de funcionamento: diariamente das 9h às 00h

Tel: (495) 958-86-69

Centro Médico “East Clinics”

O East Clinic Medical Center emprega especialistas com experiência clínica de 10 a 43 anos e o mais alto nível de qualificação. O centro oferece aos pacientes serviços de terapia a laser.

Endereço: Moscou, Leningradsky Prospekt, 76, bldg. 3

Horário de funcionamento: diariamente das 9h às 00h

Tel: (495) 958-86-69

Rede de clínicas "Linline"

Linline é uma rede internacional de clínicas de cosmetologia a laser e cirurgia plástica. A primeira clínica foi aberta em 1999.

Endereço: Moscow, st. Begovaya, d. 24

Horário de funcionamento: diariamente das 9h às 00h

Tel: (495) 374-59-99

City Medical Center

O City Medical Center foi fundado em 2006. A clínica oferece aos pacientes atendimento médico de qualidade, incluindo serviços de terapia a laser.

Endereço: Moscow, st. Planador, edifício d.6 1

Horário: das 8:00 às 19:00, sábado: das 9:00 às 18:00

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