Melhorar os resultados do tratamento cirúrgico de varizes com base no estudo

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Resumo de um artigo científico em medicina clínica, autor de um artigo científico – Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

Utilizando ultra-sonografia duplex, 150 pacientes com varizes no sistema de veia safena (BPV) foram examinados. A localização e o número de válvulas e nós varicosos na VPB foram determinados, o diâmetro dos fluxos adicionais anterior-lateral e posterior-medial foi medido e o local de seu fluxo no BPV foi determinado. Uma comparação dos dados obtidos por ultra-som, com os resultados de estudos macromicroscópicos de uma BPV remota. Os dados obtidos indicam a necessidade de mapeamento ultrassonográfico dos nós varicosos, bem como dos tributários estudados e sua ligação obrigatória para prevenir a formação de hematomas subcutâneos na coxa após safenectomia.

Tópicos similares do trabalho científico em medicina clínica, o autor do trabalho científico é Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

MELHORIA DOS RESULTADOS DO TRATAMENTO OPERACIONAL DA DOENÇA VARICOSE COM BASE NO ESTUDO DAS CARACTERÍSTICAS ULTRA-SOM-ANATÔMICAS DA GRANDE VEIA SAFENOSA

150 pacientes com doença varicosa no sistema da veia safena magna. (GSV) foram examinados com a ajuda da ultra-sonografia duplex. Localização e. quantidade de válvulas e. foram definidos nódulos varicosos na VSM, medido o diâmetro das entradas anterolaterais e posteromediais suplementares e. a localização de sua confluência na GSV foi determinada. Foi realizada a comparação dos dados obtidos durante o exame ultrassonográfico com os resultados da investigação macroscópica da VSM distante. Os dados obtidos são evidências sobre a necessidade de mapeamento pré-operatório por ultrassonografia de nós varicosos e. a localização das entradas investigadas. e. sobre sua ligação obrigatória para prevenção de formação de hematomas subcutâneos na coxa após safenectomia.

O texto do trabalho científico sobre o tema "Melhorando os resultados do tratamento cirúrgico das varizes com base no estudo das características anatômicas e ultrassônicas da veia safena magna"

Yu.A. Sobolev, I.I. Kagan

melhorar os resultados do tratamento cirúrgico de varizes com base no estudo das características anatômicas e ultrassônicas da veia safena magna

VPO do GBOU "Academia Médica Estadual de Orenburg" do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa

Utilizando ultra-sonografia duplex, 150 pacientes com varizes no sistema de veia safena (BPV) foram examinados. Determinou a localização e o número de válvulas e. nós varicosos no BPV, mediram o diâmetro dos influxos ântero-laterais e posteriores-mediais adicionais e determinaram o local de seu fluxo no BPV. Uma comparação dos dados obtidos por ultra-som, com os resultados de estudos macromicroscópicos, BPV remoto. Os dados obtidos indicam a necessidade de mapeamento por ultrassom, nós varicosos, assim como os tributários e. sua ligação obrigatória, para. prevenção, a formação de hematomas subcutâneos na coxa após safenectomia.

Palavras-chave: varizes, diagnóstico por ultrassom, tratamento

MELHORIA DOS RESULTADOS DO TRATAMENTO OPERATÓRIO DA VARIEDADE COM DOIS ESTUDOS BASEADOS NO ESTUDO DE RECURSOS UTRASULOS-ANATÓMICOS DAS GRANDES VIAGENS DE SANGUE

Yu.A. Sobolev, II Kagan

Academia Médica Estadual de Orenburg, Orenburg

150 pacientes com doença varicosa no sistema da veia safena magna. (GSV) foram examinados com a ajuda da digitalização duplex por ultrassom. A localização e a quantidade de válvulas e nós varicosos na GSV foram definidas, o diâmetro dos fluxos anterolaterais e posteromediais suplementares foi medido e a localização de sua confluência na GSV foi determinada. Foi realizada a comparação dos dados obtidos, durante o ultrassom, o exame, com os resultados da investigação macroscópica, da VSM distante. Os dados obtidos são evidências sobre a necessidade de ultrassonografia pré-operatória, mapeamento dos linfonodos varicosos e dos investigados, localização dos influxos e sobre sua ligação obrigatória para prevenção da formação de hematomas subcutâneos na coxa após safenectomia.

Nanovein  Causas e tratamento de varizes

Palavras-chave: doença varicosa, diagnóstico por ultrassom, tratamento

Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento de varizes, permanece relevante a busca de novas formas de solucionar esse problema. O número de pacientes com doença varicosa (BM) continua a crescer, apesar do desenvolvimento de equipamentos de diagnóstico e do surgimento de novos métodos de tratamento eficazes. [10] Com o desenvolvimento de métodos de ultra-som (ultra-som), caracterizados por funcionalidade, segurança, alta sensibilidade, tornou-se possível substituir os métodos clássicos de diagnóstico [5]. No entanto, embora a varredura por ultrassom tenha amplas oportunidades, a questão da precisão do diagnóstico do canal venoso das extremidades inferiores permanece em aberto [12]. Os métodos modernos de diagnóstico por ultrassonografia não prevêem a avaliação de opções para a estrutura do leito venoso, o que leva a várias complicações pós-operatórias e recidiva da doença [3]. É necessária uma abordagem individual no tratamento de cada paciente, levando em consideração a variabilidade das relações anatômicas topográficas das varizes das extremidades inferiores.

Na Rússia, o uso difundido de métodos cirúrgicos para o tratamento dessa patologia está associado à predominância de formas clinicamente pronunciadas de

levania, e a maioria dos pacientes é tratada em hospitais com perfil cirúrgico geral [8].

Na literatura, existem dados conflitantes sobre tributários ântero-laterais (PLP) e mediano-posteriores (FMI) adicionais da veia safena magna. Então, de acordo com A. Cavezzi et al. [11], esses tributários fluem para a veia safena magna (BPV) a uma distância de cerca de 1 cm da anastomose safeno-femoral (SPS). E.V. Lutsevich et al. [7] indicam que os tributários acima fluem para o BPV a uma distância de 5 a 10 cm de sua boca. Não há dados sobre o diâmetro desses tributários e a frequência de ocorrência. Esses tributários coletam sangue de uma grande área da coxa, terminando-os durante a flebectomia, levando ao sangramento e à formação de hematomas subcutâneos ao longo do canal da ferida, o que pode levar à supuração, formação de cicatrizes grosseiras do tecido conjuntivo e fibrose da fibra [5, 9, 10].

Se nenhum fluxo de entrada for encontrado dentro do acesso inguinal, ele deverá ser ligado percutaneamente durante a extração do UCI na sonda, quando a localização dos fluxos de entrada for determinada pela formação de uma dobra cutânea acima do local do fluxo de entrada no tronco. Apenas 25 a 30% dos pacientes com PLL estão disponíveis para revisão na ferida na virilha [10]. Mas em pacientes com

gordura subcutânea infectada e com uma localização mais profunda dessas entradas, essa técnica não é informativa e também leva tempo para procurar essas entradas.

Com considerável atenção a essa doença, algumas questões sobre a anatomia do BPV permanecem controversas. O número de válvulas na VBP, segundo alguns autores, é diferente. De acordo com V.N. Vankova [1], nas válvulas BPV 8 ​​- 18, além disso, no segmento femoral – 2 – 10, na perna – 1 – 10. De acordo com A.N. Vedensky [2], em válvulas BPV 10.

E.V. Lutsevich e D.D. Bershadenko [7] observa que de 3 a 20 válvulas estão localizadas nela e de 1 a 3 no nível do quadril. Kiriyenko et al. [4] indicam que 5 a 10 pares de válvulas são definidos no BPV. E.P. Cohan [6] observa que no BPV de 7 a 40 válvulas.

Não há informações sobre a localização e a frequência das lesões do tronco da VBP com nós varicosos, embora muitas vezes ao realizar uma sonda Beccoccus, a perfuração da veia ocorra na região do nó varicoso. Não foram feitas comparações entre os dados obtidos pela varredura duplex por ultrassom (USD) do BPV em varizes e com os resultados obtidos pelo exame macromicroscópico de uma veia distante.

O aumento constante no número de pacientes com VBNK e a insatisfação dos médicos com os resultados do tratamento ditam a necessidade de encontrar maneiras de melhorar o diagnóstico e o tratamento dessa patologia [10].

Objetivo do trabalho: otimização da flebectomia para varizes no pool de grandes veias safenas com base em exames anatômicos e ultrassonográficos.

material e métodos

Antes da cirurgia, com a ajuda do ultrassom, 150 pacientes com BM foram examinados na bacia do BPV com idades entre 20 e 60 anos. Destes, 87 (58%) eram mulheres e 63 (42%) eram homens. A idade média dos pacientes de ambos os sexos foi de 41,1 ± 0,9 anos. Pacientes com duração da doença de 10 a 20 anos (52,7%) predominaram.

A ultrassonografia das veias das extremidades inferiores foi realizada utilizando um dispositivo Medison SonoAse X8 (Coréia do Sul) com sensores de 6 e 10 MHz no modo B e no modo de mapeamento Doppler colorido. A localização e o número de válvulas e nós varicosos no BPV foram determinados, o diâmetro do PLP e ZMP adicionais foi medido e o local de sua entrada no BPV foi determinado, o que variou em uma faixa bastante ampla. A confluência foi marcada na pele. A distância entre o local da marcação e a prega inguinal foi determinada, uma vez que todos os pacientes tiveram acesso inguinal à boca do VPB.

Nanovein  Causas de manchas na pele e métodos para seu tratamento

O exame macromicroscópico foi realizado em 50 BPV ressecados em pacientes durante a cirurgia para varizes.

Em 50 pacientes, foi feita uma comparação dos dados sobre o número e localização das válvulas venosas no VBP,

a localização dos nós varicosos obtidos por ultrassonografia, com os resultados de um exame macroscópico de uma BPV remota.

Foi realizada a análise das complicações nos pacientes operados que ocorreram durante a flebectomia e no pós-operatório precoce.

Os dados obtidos foram processados ​​em um computador pessoal, utilizando o programa Statistica 6.1.

resultados e discussão

Em todas as observações, a ultrassonografia revelou falha da válvula ostial. Em 26 (17,3%) casos, houve falta de válvula preostial. Na parte femoral do BPV foi determinado de 3 a 7 válvulas, uma média de 4,8 ± 0,1 válvulas; no poplíteo – de 0 a 2 válvulas (em média – 1,1 ± 0,04); na tíbia – de 1 a 5 válvulas, em média – 3 ± 0,1 válvulas. Assim, de acordo com nossos dados, no BPV existem de 5 a 13 válvulas, com média de 8,9 ± 0,1 válvulas. Não houve diferença significativa no número total de válvulas venosas no VPB entre homens e mulheres. A frequência de detecção de válvulas no BPV aumenta na direção proximal. Estatisticamente significativo é que, no nível da coxa no BPV, há mais válvulas do que no nível da tíbia (0,05).

A depuração do influxo póstero-medial estava na faixa de 1,3 a 3,6 mm, em média – 2,8 ± 0,04 mm. Na maioria dos pacientes examinados (59,3%) que sofrem de varizes nas extremidades inferiores, o diâmetro do ZMP estava na faixa de 2,5 – 3,6 mm. Em 22% dos casos, a depuração dessa entrada foi de 1,3 – 2,4 mm. Em 18,7% dos casos, esse fluxo estava ausente.

A distância da prega inguinal ao local do fluxo mapeado do fluxo anterolateral no ventilador variava de 0 a 11 cm, em média 5,6 ± 0,04 cm. 43,8 a 0 cm da prega inguinal; em 4% da entrada especificada fluiu para o BPV a uma distância de 21,4 – 5 cm da prega inguinal; em 8%, a boca do influxo foi determinada a 34,8-9 cm da prega inguinal. Não foi encontrada diferença significativa no nível de entrada de PLP entre pessoas de ambos os sexos.

O fluxo medial posterior pode fluir para o VBP a uma distância de 0 a 12 cm em relação à prega inguinal, em média 6,9 ± 0,3 cm. Em 43,4% dos casos, a boca do fluxo descrito está localizada em

um intervalo de 9 a 12 cm da prega inguinal; em 32,9% dos casos – na faixa de 5 a 8 cm; em 23,7% dos estudos – a uma distância de 0 a 4 cm da prega inguinal. Não há diferenças particulares nos diâmetros entre PLP e ZMP em indivíduos de ambos os sexos (> 0,05). O nível de entrada de ZMP em todos os examinados foi determinado em média 1,5 cm distal do que o PLP (p Não consegue encontrar o que você precisa? Experimente o serviço de seleção de literatura.

4. Kirienko A.I., Koshkin V.M., Bogachev V.Yu. Angiologia Ambulatorial – M.: Litterra, 2OO9. 328 p.

5. Konstantinova GD, Zubarev A.R., Gradusov E.G. Flebologia. – M.: Vidar-M, 2OOO. – 1bO seg.

6. Kokhan EP, Zavarina I.K. Palestras selecionadas sobre angiologia; 2nd ed., Revised. e adicione – M.: Nauka, 2 – S. Z75-4O4.

7. Lutsevich E.V., Bershadenko D.D. Doença varicosa. Livro didático manual para o sistema de pós-graduação prof. educação de médicos. – M.: VEDI, 2OO4. – 15b s.

8. Sabelnikov VV, Shulepova E.K. Doença varicosa dos membros inferiores. Uma visão moderna do problema // World of Medicine. – 2OO1. – No. 3-4. – S. 12-15.

9. Shevchenko, Yu.L. Erros, perigos e complicações na cirurgia de veias. – São Petersburgo: Peter Kom, 1999. – Z2O p.

10. Shulutko A.M., Krylov A.Yu. Doença varicosa. Princípios modernos de tratamento. – M.: Miklosh, 2OOZ. – 128 p.

11. Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H., Ricci S. e outros Exploração frente e verso para insuficiência venosa crônica das extremidades mais baixas // Phlebolymphology. – 2 – No. 29. – S. 2 – 9.

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