Insuficiência venosa das extremidades inferiores

O conceito de uma doença como insuficiência venosa combina inerentemente várias condições patológicas do sistema vascular. Quase metade da população mundial sofre desta doença.

Segundo as estatísticas, cada segundo russo apresenta sinais de insuficiência venosa crônica e, em alguns pacientes, sua forma descompensada é observada. Acredita-se que, em conexão com as condições de vida no mundo moderno, o desenvolvimento da IVC seja quase inevitável.

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Quem é afetado?

O principal grupo de risco inclui mulheres. Isto é devido a certas características do corpo, bem como uma mudança periódica no estado de saúde. As principais causas da patologia incluem:

  • alterações hormonais que levam ao aumento dos níveis de estrogênio no sangue;
  • gravidez, parto repetido;
  • obesidade;
  • cargas estáticas, características do dia útil (caminhada constante ou uma posição longa e forçada em pé durante o dia);
  • velhice (quanto mais velha a pessoa – maior a probabilidade de desenvolver esta doença);
  • tomar certos medicamentos, especialmente contraceptivos hormonais;
  • certas doenças intestinais levando a constipação persistente;
  • patologias do tecido conjuntivo dos vasos sanguíneos, que podem ser herdadas.

Há também uma série de doenças que contribuem para a formação de insuficiência. Isso inclui o seguinte:

  • anomalias congênitas das veias das extremidades inferiores, profundas e superficiais, bem como suas anastomoses;
  • varizes avançadas, de longa duração;
  • história de tromboflebite;
  • danos aos ossos e tecidos moles;
  • flebopatias.

Recentemente, os casos de detecção de IVC na ausência de sintomas clínicos tornaram-se mais frequentes, com relação ao qual a porcentagem de pessoas com um estado avançado da doença aumentou.

Para apoiar o funcionamento normal das veias, são necessárias as seguintes condições:

  1. Trabalho adequado da parede muscular dos vasos sanguíneos.
  2. Validade do aparelho valvar.
  3. Contratilidade normal e alterações no lúmen das veias.

Quando pelo menos um dos mecanismos acima é desligado, todo o sistema de saída venosa falha, o que leva ao desenvolvimento desta doença de gravidade variável. Assim, quanto mais links "falham", mais se manifesta.

Quadro clínico

A possível presença de patologia pode ser indicada pelos seguintes sintomas. Ao identificá-los, você deve consultar um especialista (como regra, eles são um sinal de um estágio avançado de insuficiência venosa). Estes incluem:

  1. Inchaço. Caracterizado por um ligeiro aumento nos tornozelos em tamanho. Esse sintoma se torna visível no final da tarde. Além disso, o inchaço aparece ao usar meias: depois de removê-las, há vestígios de faixas elásticas. De manhã, não há inchaço.
  2. Peso nas pernas. Alguns pacientes detectam esse sintoma nos estágios iniciais da doença, quando não há sinais externos óbvios da patologia. Acima de tudo, a gravidade se preocupa à noite e após o exercício.
  3. Veias de aranha. Eles se fazem sentir em qualquer estágio, são caracterizados por alterações externas da pele na forma de ramos vasculares cianóticos, manifestando-se através das camadas da epiderme.
  4. Dor nas pernas. Fala sobre mudanças significativas no leito vascular e insuficiência venosa persistente.
  5. Cãibras. Geralmente localizados nos músculos da panturrilha, eles aparecem com mais freqüência à noite, o que causa desconforto significativo ao paciente.
  6. Eczema, úlceras tróficas. Eles são o resultado de uma circulação sanguínea claramente prejudicada e, como conseqüência, do término do suprimento de tecido para um local nutritivo.

Vale ressaltar que, devido à deposição de uma quantidade significativa de sangue nas veias, os pacientes também podem se queixar de tontura, fraqueza, intolerância ao esforço físico, desmaios. Os pacientes não toleram calor, eles têm comprometimento cognitivo pronunciado. Na ausência de terapia apropriada, tudo isso leva a uma violação da atividade cardíaca.

Sintomas

diagnósticos

Se houver suspeita de uma doença, os seguintes procedimentos de diagnóstico são realizados:

  • exame geral de sangue: determinação do nível de hemoglobina, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos;
  • um exame de sangue bioquímico, que indica a presença de uma patologia concomitante;
  • Ultra-sonografia dos vasos das extremidades inferiores usando um sensor especial: uma das maneiras mais confiáveis ​​e simples de determinar a condição das válvulas, o grau de estagnação, a presença de coágulos sanguíneos, o diâmetro dos troncos venosos;
  • Métodos de raios-X – são necessários para esclarecer o diagnóstico (inclusive, a fim de se preparar para a cirurgia).
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Em geral, para o diagnóstico final, os procedimentos acima são suficientes (em conjunto com os dados obtidos durante o exame e o questionamento do paciente).

Extensão da doença

Com base nos dados da pesquisa, queixas e apresentação clínica, quatro graus de insuficiência venosa crônica podem ser distinguidos:

  1. O grau inicial ou "zero". É caracterizada por uma completa ausência no paciente de qualquer suspeita de presença de patologia. No entanto, mesmo na ausência de queixas dos pacientes, não se pode mais dizer que suas veias e válvulas são saudáveis. Com um estudo detalhado, pequenas alterações nas paredes dos vasos e falha da válvula podem ser detectadas.
  2. À medida que a doença progride, surgem queixas correspondentes: dor nas pernas, inchaço periódico no tornozelo, peso e cãibras noturnas. Manifestações externas da doença na forma de telangiectasias ou veias-aranha nas pernas também são possíveis.
  3. O edema está se tornando uma ocorrência comum, praticamente não deixa o paciente. Manchas escuras na pele aparecem na pele mais fina das pernas, o que leva ao eczema.
  4. Grau extremo (caracterizado por úlceras tróficas, que curam mal e tendem a "se molhar").

A terceira etapa do CVI.

Classificações

Se você procurar a fonte da doença, os seguintes tipos de IVC são distinguidos:

  • causada por anomalia congênita;
  • resultante de causa desconhecida;
  • desenvolvido após uma trombose ou trauma como patologia secundária.

Evidentemente, a doença pode afetar apenas certos elementos vasculares. Com base nisso, ela receberá a localização apropriada. Por exemplo, a derrota de veias profundas, comunicativas e superficiais é possível. O esclarecimento da área anatômica deve refletir-se no diagnóstico clínico.

Se levarmos em consideração os aspectos fisiopatológicos, podemos determinar as seguintes variedades de insuficiência venosa:

  • IVC com refluxo (descarga reversa do sangue);
  • IVC com fenômenos obstrutivos (bloqueio do vaso);
  • uma combinação das duas primeiras espécies ao mesmo tempo.

Uma classificação importante usada para reconhecer a incapacidade é a escala para avaliar a incapacidade em pacientes com sintomas de insuficiência linfovenosa das extremidades inferiores. De acordo com essa tipologia, os seguintes graus são distinguidos:

  • 0 – ausência completa de queixas e manifestações clínicas da doença;
  • 1 – sintomas mínimos (sem a necessidade de fornecer ao paciente meios especiais de reabilitação);
  • 2 – ao usar dispositivos de suporte, o paciente tem a oportunidade de trabalhar o dia inteiro;
  • 3 – invalidez completa, mesmo quando utilizar equipamento especial.

A classificação principal, usada pela maioria dos médicos, divide a insuficiência venosa em três formas:

  • o principal, que se desenvolve na grande maioria dos casos e afeta a veia safena;
  • forma de válvula que leva a alterações na veia perfurante;
  • insuficiência venosa aguda (geralmente diagnosticada no principal tronco venoso principal).

Graus.

A escolha do tratamento

Antes de prescrever qualquer tipo de terapia, o médico examina completamente o paciente, determina o grau de dano aos vasos das extremidades inferiores, a presença de condições patológicas concomitantes, bem como as complicações da insuficiência venosa crônica (se houver). Depois disso, é determinada a necessidade de intervenção cirúrgica. Segundo as estatísticas, cerca de 10% dos pacientes diagnosticados com esta necessidade de remoção de veias. Este grupo de pessoas inclui aqueles pacientes nos quais uma descarga venosa significativa foi detectada.

Além da intervenção cirúrgica, os pacientes são convidados a tomar medicamentos, usar roupas íntimas de apoio, sessões de fisioterapia e procedimentos minimamente invasivos. Independentemente de qual dos métodos terapêuticos será usado, os seguintes princípios para o sucesso do tratamento da IVC devem sempre ser observados:

  • o curso da medicação deve ser rigorosamente observado. Alguns pacientes são prescritos medicamentos por 1-1,5 meses, outros – por 2-2,5 ou mais. A duração do tratamento é selecionada pelo médico assistente;
  • é necessário combinar vários métodos entre si para alcançar o máximo de resultados;
  • o tratamento deve ser selecionado estritamente individualmente;
  • como muitas vezes o curso da terapia leva um tempo suficientemente longo, apenas o interesse mútuo do médico e do paciente pode ser benéfico (por exemplo, se o paciente se recusar a usar roupas de compressão por longos períodos, sessões prolongadas de fisioterapia, o tratamento poderá não trazer resultados).

Um fato interessante é que, em muitas classificações, existe um grau zero de doença, caracterizado por uma completa ausência de sintomas. Ela foi identificada para determinar as táticas de gerenciamento dos pacientes. Ao definir esse grau, o médico provavelmente escolherá a observação e a prescrição profilática dos medicamentos.

O primeiro e o segundo graus requerem tratamento ativo com medicamentos e uso de roupas íntimas anti-varicosas. Com o terceiro grau, as úlceras tróficas aparecem, portanto, a reabilitação e o tratamento de feridas, bem como a remoção cirúrgica de tecido morto, se juntam ao tratamento principal.

Os principais grupos de drogas

Qualquer insuficiência venosa das extremidades inferiores é tratada inicialmente de forma conservadora: são isoladas formas de comprimidos, gel e linimento. Os principais grupos incluem os seguintes grupos:

  • flebotônicos: Detralex, Venarus, Eskusan, Phlebodia (disponível na forma de comprimidos, pomadas e géis);
  • fármacos anti-inflamatórios locais: pomadas com indometacina, diclofenaco, fenalgon, meloxicam e outros;
  • medicamentos que afetam as propriedades do sangue: dipiridamol, pomada de heparina, aspirina e clopidogrel;
  • pomadas esteróides: Hidrocortisona, Acriderm;
  • meios externos para o tratamento da superfície da ferida: clorexidina, peróxido de hidrogênio, miramistina, pomada de tetraciclina, linimento de Vishnevsky;
  • antibióticos sistêmicos: ceftriaxona, ciprofloxacina, ampicilina.
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Para o tratamento bem-sucedido da insuficiência linfovenosa das extremidades inferiores, os médicos combinam medicamentos. Além disso, nem em todos os estágios, é indicada a nomeação de antibióticos ou anticoagulantes. Portanto, você não pode se automedicar – pode ser perigoso para a saúde.

Intervenção operativa

Em alguns casos, a insuficiência dos últimos estágios pode ser compensada apenas por procedimentos cirúrgicos. Eles são divididos em minimamente invasivos e traumáticos.

Entre os primeiros estão a escleroterapia, a exposição ao laser. Os seguintes tipos de intervenções são considerados mais tecnicamente complexos e difíceis:

  • remoção endoscópica de uma veia danificada;
  • shunt de sobreposição;
  • restauração do aparelho da válvula.

A escolha do método e do tempo da operação é determinada pelo médico assistente de acordo com os resultados do exame do paciente. Obviamente, em cada caso, a prioridade será que o especialista tenha a opção mais ótima e preservadora de órgãos adequada para um paciente em particular.

Malhas de compressão

É recomendado a todos os pacientes o uso diário de roupas íntimas anti-varicosas. Tem um grau diferente de compressão, é selecionado após definir o grau da doença. A insuficiência linfovenosa diretamente crônica das extremidades inferiores requer o uso diário de malhas.

Os pacientes devem usar meias especiais, calças justas ou meias pela manhã, literalmente "antes do primeiro passo", enquanto as pernas estão na posição horizontal. Devido às suas propriedades, o linho ajuda a reduzir o diâmetro das veias, estimula as válvulas e, consequentemente, alivia os sintomas da doença. Os pacientes observam efeitos semelhantes no primeiro dia após o uso de malhas.

Medicina tradicional

  1. Tintura de Kalanchoe para esfregar os pés. Para prepará-lo é necessário: tome 50 gramas de folhas verdes frescas da planta, pique-as, despeje 1 xícara de vodka. A mistura é infundida por 1 semana em um local escuro e fresco. A tintura pronta deve ser esfregada nas áreas afetadas dos membros à noite;
  2. Banhos para os pés com agulhas. Você precisa coletar cerca de um quilograma de agulhas verdes, preenchê-las com 5 litros de água fervente, insistir em uma temperatura aceitável (não mais que 40 graus Celsius). Esta infusão de forma quente é usada para preparar banhos para os pés antes de dormir;
  3. Decocção de cinzas de montanha para administração oral: despeje 200 gramas de casca de árvore em uma garrafa térmica, despeje água fervente acima de 500 mililitros, feche a tampa e deixe por 10 horas. Beba o produto resultante deve ½ copo dentro das refeições, três vezes ao dia.

É importante lembrar que mesmo os remédios populares mais inócuos à primeira vista têm sua própria lista de contra-indicações e efeitos colaterais; portanto, você deve escolher a receita que melhor lhe convier.

Medidas preventivas

Se sua família tiver parentes com patologia venosa, talvez seja necessário prestar atenção ao seu estado de saúde e, se necessário, revisar seus hábitos. Medidas preventivas incluem:

  • controle de peso corporal;
  • nutrição adequada e equilibrada;
  • estilo de vida ativo;
  • recusa de vícios prejudiciais;
  • monitoramento regular por um especialista em doenças crônicas;
  • aprovação em exames médicos planejados;
  • cumprimento das recomendações do médico;
  • admissão oportuna no hospital quando ocorrem os primeiros sintomas de insuficiência venosa;
  • vestindo roupas íntimas anti-varicosas durante a gravidez, trabalho em pé, trabalho físico duro.

Você precisa estar mais atento aos seus entes queridos: às vezes uma pessoa deve indicar a necessidade de visitar um médico especialista.

Complicações

Seu grupo principal inclui:

  • trombose;
  • tromboflebite;
  • sangramento venoso;
  • úlceras tróficas não cicatrizantes.

Todas essas condições não apenas apresentam sintomas graves, mas também apresentam risco de vida. Além disso, tratar complicações não é uma tarefa fácil, que geralmente leva muito tempo e nem sempre é eficaz. Por esse motivo, é melhor se livrar da patologia em tempo hábil.

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