Hipertensão

A hipertensão é um aumento prolongado e constante da pressão arterial nos vasos, o que leva a distúrbios hemodinâmicos. O limiar superior da pressão arterial sistólica normal (PA) é de 140 mm Hg. Art. Diastólica – 90 mm RT. Art. Esse nível pode ser mantido com o uso constante de medicamentos anti-hipertensivos.

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Relevância do problema

A hipertensão é uma das patologias mais comuns no mundo. A incidência é de 30% no mundo. Isso significa que a saúde de cada terceiro habitante do planeta sofre de pressão alta.

Metade dos hipertensos são pessoas com mais de 65 anos. Em 2% dos casos, observa-se hipertensão congênita.

Em 2015, foi publicado um relatório em que os analistas levaram em conta o histórico de morbidade e calcularam que, até 2025, na Federação Russa, 29% dos homens e 29,5% das mulheres sofreriam de hipertensão.

Causas da doença

A hipertensão pertence ao grupo de patologias polietiológicas (mistas). Está associado a muitas causas e fatores de risco.

Dependendo da causa, a hipertensão é dividida em primária, ou essencial, e secundária, ou sintomática. A forma primária se desenvolve sem afetar o corpo de outras doenças. Secundário é caracterizado pela presença de patologia de fundo.

Hipertensão primária

A predisposição genética é um pano de fundo frequente para o desenvolvimento da hipertensão primária. 70% dos pacientes com essa patologia tinham parentes que sofrem de pressão alta.

Para que a doença se manifeste, outros fatores devem ser sobrepostos à predisposição hereditária:

  • dependência de álcool;
  • fumar cigarros;
  • atividade motora reduzida;
  • doenças endócrinas (diabetes mellitus);
  • distúrbio metabólico (obesidade);
  • estresse prolongado (ambiente adverso no trabalho, em casa), colapsos nervosos;
  • consumo frequente de sal, alimentos gordurosos e fritos.

Idade e sexo também desempenham um papel no desenvolvimento da hipertensão. Homens com mais de 50 anos estão em risco.

Hipertensão secundária

A presença de doença de fundo ocorre em 5 a 10% dos casos de hipertensão. Na medicina, a hipertensão sintomática é considerada uma reação do sistema simpático-adrenal à patologia.

As principais causas de hipertensão secundária:

  • glomerulonefrite – inflamação dos capilares dos glomérulos renais;
  • tumores renais;
  • feocromocitoma – um tumor das glândulas supra-renais;
  • Síndrome de Itsenko-Cushing – uma violação da produção de corticosteróides (hormônios adrenais);
  • tireotoxicose – hiperprodução de hormônios da tireóide;
  • coarctação da aorta – estreitamento do lúmen da maior artéria, que sai do coração.

Separadamente, a hipertensão das mulheres grávidas é isolada. Ocorre devido a danos no endotélio – a parede interna do vaso, o que leva a um estreitamento do lúmen. Outro fator é uma violação da saída de sangue do coração devido à compressão da veia cava inferior pelo útero da gestante.

A hipertensão medicamentosa é um tipo de patologia que causa medicação não controlada para hipotensão (por exemplo, hormônios corticosteróides) ou seu cancelamento abrupto.

Os primeiros sinais ocorrem com mais frequência às 22 semanas de gestação. Se a pressão não for corrigida a tempo, é possível um aborto espontâneo.

Classificação da doença

Além de dividir o distúrbio em primário e secundário, a hipertensão arterial é classificada por grau e estágio.

Graus de hipertensão

O grau de patologia é determinado pelo valor dos indicadores de pressão arterial sistólica e diastólica.

Distinguem-se três graus de hipertensão primária e secundária:

  • 1 grau – pressão sistólica – de 140 a 159 mm RT. Art. Diastólica – de 90 a 99 mm RT. st;
  • 2 grau – pressão sistólica – de 160 a 179 mm RT. Art. Diastólica – de 100 a 109 mm RT. st;
  • Grau 3 – pressão sistólica – acima de 180 mm Hg. Art. Diastólica – acima de 110 mm RT. Art ..

Quanto maior o indicador nesta tabela, maior a probabilidade de desenvolver complicações e mais difícil é controlar a patologia.

Pressão sistólica de 130 a 140 mm RT. Art. chamado pré-hipertensão.

Grau 1

A hipertensão do 1º grau é caracterizada por um curso estável e baixo risco de desenvolver complicações do sistema cardiovascular e dos rins. Os danos na parede das artérias são mínimos, uma vez que a pressão sobre elas é baixa. A presença de diabetes mellitus, obesidade aumenta o risco de complicações.

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Outra característica da hipertensão grau 1 é que ela responde bem à correção. Nos estágios iniciais, os médicos não prescrevem medicamentos. Desde que o paciente esteja pronto para aderir a uma dieta e praticar esportes, a pressão passa para a pré-hipertensão.

Se o paciente se recusar a ajustar o estilo de vida, os medicamentos serão prescritos de acordo com este princípio: primeiro, a dose mínima. Se eles são ineficazes, a dose é aumentada. O primeiro grau é controlado por monoterapia – tratamento com um medicamento.

Grau 2

Hipertensão do 2º grau – a continuação de 1 grau de patologia não tratado. A doença não se manifesta há muito tempo. Mas o grau 2 é caracterizado por sintomas vívidos:

  • dor de cabeça (os pacientes descrevem isso como dolorido, sem brilho, constritivo, muitas vezes pela manhã);
  • aumento da frequência cardíaca;
  • tonturas;
  • zumbido;
  • hiperemia (vermelhidão) da pele do rosto;
  • hemorragias nasais;
  • inchaço nas pernas;
  • insônia;
  • dor nas articulações;
  • fraqueza muscular;
  • fadiga.

Se você não ajustar a pressão com medicamentos nesse estágio, o segundo grau de hipertensão se tornará 2. Se um medicamento não for suficiente, é prescrita uma terapia combinada de 3 ou mais medicamentos.

Grau 3

A hipertensão do 3º grau tem a seguinte propriedade – uma manifestação vívida de todos os sintomas. Eles complicam a vida de uma pessoa, não dão a oportunidade de trabalhar normalmente e fazem as coisas habituais.

A um nível de pressão superior a 180/110 mm RT. Art. e progressão dos sintomas, alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca e renal. O paciente reclama de falta de ar durante os movimentos e enquanto está deitado. Isso se reflete em sua capacidade de fazer coisas familiares. Dores de cabeça noturnas são características.

O nível do fluxo sanguíneo nesses órgãos é perturbado, uma quantidade insuficiente de oxigênio chega às células. A visão é prejudicada como resultado da má circulação nos vasos da retina.

Estágios da hipertensão

Os estágios da hipertensão primária e secundária são determinados pela presença e gravidade dos danos nos órgãos internos. Primeiro de tudo sofrem:

  • embarcações;
  • coração;
  • retina
  • sistema nervoso central – o cérebro;
  • os rins.

A hipertensão em estágio 1 também é chamada de descomplicada. Com ele, não há deterioração da função dos órgãos internos.

No estágio 2, um dos órgãos-alvo é afetado. O paciente não sente deterioração. Portanto, o estágio 2 também é chamado de hipertensão assintomática ou moderada.

Pacientes com hipertensão em estágio 3 sofrem de lesões graves e clinicamente significativas dos órgãos internos. Desenvolve-se insuficiência cardiovascular e renal.

Aparece encefalopatia hipertensiva – um distúrbio circulatório crônico no cérebro contra um fundo de alta pressão. A visão diminui; com aumentos acentuados da pressão, é possível o descolamento da retina. Pacientes com hipertensão estágio 3 devem ser tratados em um hospital 1-2 vezes por ano.

Os riscos da hipertensão

O risco de hipertensão é a probabilidade de desenvolver complicações catastróficas dos órgãos-alvo. Existem 4 riscos de hipertensão. Ao calculá-los, são levados em consideração o grau, o estágio da hipertensão e o número de fatores de risco.

Eles são indicados pela letra árabe e sempre são indicados ao formar o diagnóstico.

Risco 1

Segundo as estatísticas, a prevalência de complicações do risco de hipertensão 1 é de 15%. A correção precoce da pressão evitará uma catástrofe em 99% dos casos. A terapia medicamentosa é usada apenas se a dieta for ineficaz ou se o paciente não quiser segui-la.

O perigo disso na fase está na ausência de sintomas. Portanto, os pacientes não procuram ajuda médica, o que leva a uma transformação em risco 2.

A pressão elevada alterna com a normal. A hipertensão persistente não é característica. No contexto de alta pressão, são possíveis náuseas e dores de cabeça.

Risco 2

Pacientes com hipertensão com risco de 2 sofrem de complicações em 15 a 20% dos casos. Os sintomas são mais pronunciados. Os pacientes se queixam de vômito, zumbido, dor na cabeça e na coluna cervical, inchaço das pernas.

O risco de hipertensão arterial 2 é ajustado clinicamente.

Risco 3

A probabilidade de desenvolver um ataque cardíaco ou derrame é de 20 a 30%. As complicações ocorrem dentro de 10 anos após o início da doença. As consequências catastróficas ocorrem no contexto de um aumento acentuado da pressão. Essa condição é chamada de crise hipertensiva.

Para evitar complicações, a terapia começa com a administração simultânea de 2-3 anti-hipertensivos.

Risco 4

A hipertensão de risco 4 é a forma mais perigosa da doença. As complicações se desenvolvem em 30-40% dos casos. Ou seja, a cada 2-3 pacientes com hipertensão arterial com 4 riscos terá um ataque cardíaco ou derrame.

Atenção! O infarto do miocárdio pode se manifestar por dor abdominal e também por doenças intestinais. Portanto, com um abdome agudo, você sempre precisa fazer um ECG.

Somente a nomeação imediata de terapia medicamentosa complexa reduzirá o risco de efeitos adversos.

Diagnóstico da doença

Para estabelecer o fato de pressão alta, você deve medi-la regularmente com um tonômetro. O diagnóstico é feito após o monitoramento diário da pressão arterial por 1 mês. O grau de hipertensão é definido pelos valores de pressão máxima para este período.

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O próximo passo é determinar o estágio da doença. O médico verifica o funcionamento e a estrutura dos órgãos-alvo. Para fazer isso, conduza esses métodos de exame:

  1. O oftalmologista examina o fundo. Sinais de hipertensão são congestão e sinuosidade dos vasos da retina.
  2. Exame de ultra-som (ultra-som) dos vasos sanguíneos – revela uma violação da circulação sanguínea nos rins, uma diminuição no fluxo sanguíneo para os órgãos.
  3. Ecocardiografia – determina o tamanho do coração, a espessura de sua parede. Com hipertensão, o ventrículo esquerdo engrossa.
  4. ECG (cardiograma) – é visualizada a imagem do distúrbio do ritmo e da condução do impulso ao longo do músculo cardíaco.

O terceiro estágio é descobrir a causa da doença. O médico determina se a hipertensão é primária ou secundária.

Métodos de diagnóstico para ajudar a encontrar a causa da hipertensão:

  1. Ultra-som dos órgãos abdominais – a busca de um tumor nos rins ou nas glândulas supra-renais.
  2. Urinálise – determina doenças inflamatórias dos rins.
  3. Lipidograma – mostra o nível de colesterol, lipoproteínas. Diagnóstico de aterosclerose.
  4. Teste de sangue geral e bioquímico – indica a presença de infecção no corpo.
  5. Teste de açúcar no sangue – diagnóstico de diabetes.
  6. Ultra-som da glândula tireóide e um exame de sangue para hormônios da tireóide – determina a hiperfunção desse órgão.

Somente após um diagnóstico preciso é possível determinar as táticas de tratamento.

Tratamento da hipertensão

A terapia da hipertensão arterial consiste na correção do estilo de vida e na prescrição de medicamentos. Como métodos adicionais, são utilizados métodos de tratamento fisioterapêutico e folclórico.

Às vezes, com hipertensão secundária, a cirurgia é necessária – remoção de tumores das glândulas supra-renais, rins.

Correção do estilo de vida

O objetivo da modificação do estilo de vida é eliminar os fatores de risco. Quando a hipertensão é proibida:

  • fumar;
  • beber álcool;
  • coma comida muito salgada;
  • coma pratos gordurosos, fritos e defumados;
  • durma menos de 8 horas por dia.

A ingestão de sal deve ser limitada a 6 g por dia. A dose permitida de álcool por dia é de 30 ml de álcool etílico para mulheres e 50 ml para homens.

Pessoas com pressão alta precisam se mover muito. Cargas de luz úteis ao ar livre: caminhada nórdica, corrida, exercícios, ioga.

Terapia de medicação

Recomenda-se o tratamento da hipertensão primária com medicamentos para começar com um aumento constante da pressão acima de 150/90 mm Hg. ou na presença de fatores de risco concomitantes.

Grupos de drogas modernas usadas para tratar a doença:

  • inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) – Captopril, Enalapril;
  • bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos – Metoprolol, Propranolol;
  • diuréticos – "Hidroclorotiazida", "Furosemida";
  • bloqueadores dos receptores da angiotensina II – Valsartan;
  • bloqueadores lentos dos canais de cálcio – Nifedipina, Amlodipina.

A contra-indicação ao uso de betabloqueadores é a asma brônquica, a lentidão dos batimentos cardíacos, os inibidores da ECA – tosse crônica, bloqueadores dos canais de cálcio – edema.

O tratamento começa com monoterapia. Com ineficiência, medicamentos de diferentes grupos são administrados. Para que o paciente não beba muitos comprimidos por dia, existem preparações combinadas: "sem amônia", "Tonorma".

Na idade adulta, os medicamentos devem ser tomados constantemente, e não apenas durante um ataque de hipertensão.

Importante! A decisão sobre o uso de terapia medicamentosa, sua dose e duração do tratamento, é determinada pelo médico assistente. A auto-administração de terapia anti-hipertensiva pode ser perigosa.

No tratamento da hipertensão secundária, a causa raiz deve ser eliminada.

O prognóstico para a vida e o trabalho com risco de hipertensão 3 é desfavorável. É necessária hospitalização imediata no departamento de cardiologia. Se em cardiologia a condição do paciente piorar, ele será transferido para terapia intensiva.

O hospital fornece descanso completo, paralelamente à estabilização da pressão, as complicações são tratadas. Se a insuficiência cardíaca e renal não for eliminada, o paciente enfrenta incapacidade ou morte.

Fisioterapia e métodos alternativos de tratamento

Entre os procedimentos fisioterapêuticos, a laserterapia e a acupuntura são eficazes. Eles ajudam a fortalecer a parede vascular. Com a ajuda da oxigenação hiperbárica, mais oxigênio é fornecido aos tecidos e órgãos.

Decocções e infusões dessas ervas ajudarão a reduzir a pressão arterial:

Esses métodos de tratamento produzem efeito apenas como auxiliar aos medicamentos e à correção do estilo de vida.

Prevenção de doenças

Para impedir o desenvolvimento da hipertensão, você precisa monitorar cuidadosamente o conteúdo de açúcar e colesterol no sangue. Com o aumento desses indicadores, você deve consultar um endocrinologista ou terapeuta.

Para prevenir a hipertensão, seja eficaz, siga estas recomendações:

  1. Manter um estilo de vida ativo.
  2. Abandonar o álcool e fumar.
  3. Normalização de peso.
  4. Mudança na dieta: o consumo de um grande número de vegetais e frutas, a redução de fritos, gordurosos e defumados.
  5. Sono saudável e completo.
  6. Correção do modo de trabalho e descanso.

A hipertensão é uma patologia incurável com um grande número de fatores de risco. Um comprimido não poderá aliviar a pressão, mas um medicamento sistemático e constante, combinado com uma modificação no estilo de vida, manterá a pressão dentro dos limites normais e proporcionará uma regressão dos sintomas.

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