Foto após cirurgia de varizes nas pernas

Apenas observe que existem várias opções para a classificação dos estágios das varizes das pernas. Passamos ao que divide o desenvolvimento da doença em três estágios: o estágio da compensação, o estágio da subcompensação e o estágio da descompensação. Vamos considerá-los com mais detalhes.

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Varizes: o estágio inicial

O estágio inicial das varizes também é chamado de estágio de compensação.

Este período pode durar de vários meses a vários anos. O fato é que o corpo possui mecanismos que são ativados quando as veias são perturbadas e as compensam. É por isso que o estágio inicial das varizes é chamado de "estágio de compensação". Mas aí está o perigo: uma pessoa pode por um longo tempo ignorar os sinais da doença e perder o momento em que a luta contra ela seria mais eficaz.

Nesta fase, os sinais externos das varizes podem estar ausentes, mas podem aparecer na forma de veias da aranha – precursores das varizes. Os pacientes estão preocupados com o peso nas pernas, uma sensação de saciedade, inchaço nas pernas no final da tarde, mas trazem um leve desconforto. Como regra, esses sintomas são atribuídos à fadiga no final do dia útil, principalmente se a profissão estiver associada a uma longa permanência em pé.

Se as varizes são diagnosticadas no estágio inicial, o tratamento não cirúrgico conservador é prescrito. Em particular, vários tipos de escleroterapia são usados.

Veias varicosas progredindo

Como são as varizes em um estágio inicial é aproximadamente compreensível: sinais externos não são expressos, o paciente deve se concentrar em seu bem-estar. Porém, no segundo estágio, chamado de subcompensação, os pacientes geralmente consultam um médico.

Subcompensação é o estágio da doença quando o corpo não consegue lidar totalmente com todas as consequências negativas. O paciente começa não apenas a reclamar de dor ou inchaço no final de um dia difícil, mas também a sentir um desconforto constante que interfere com seu estilo de vida habitual. E neste momento, um apelo a um flebologista é simplesmente necessário.

Veias nesta fase tornam-se mais pronunciadas e claramente visíveis. A pele pode adquirir uma tonalidade mais escura e azulada. Nesta fase, as sensações desagradáveis ​​que o paciente notou na fase inicial das varizes são amplificadas. Inchaço, dor, sensação de queimação, cãibras leves nas pernas são notadas não apenas à noite, mas também à noite.

Nesta fase, é indicado um tratamento mais sério: EVLK, cirurgia minimamente invasiva, uso de meias de compressão é definitivamente recomendado.

Se varizes não forem tratadas.

Se os pacientes não estão atentos à sua condição e não procuram um flebologista, a doença varicosa passa para o terceiro estágio descompensatório.

Descompensação é o estágio da doença quando o corpo deixa de lidar com sua função como resultado de uma longa doença. Neste momento, os mecanismos de adaptação e adaptação param de funcionar.

No estágio de descompensação das varizes, a saída de sangue pelas veias deformadas é seriamente prejudicada. Como resultado, a nutrição dos tecidos sofre, o líquido se acumula neles, podendo ocorrer úlceras tróficas. As veias são fortemente deformadas, possíveis complicações graves na forma de tromboflebite são possíveis.

Nesta fase, o tratamento de varizes precisa ser realizado com urgência, métodos conservadores são ineficazes e, portanto, os pacientes são submetidos à cirurgia. Caso contrário, a doença começa a representar uma ameaça à vida.

Existe uma classificação internacional dos estágios das varizes, que difere dos anteriores. Os especialistas distinguem sete estágios da doença, indicados pela letra C (da classe latina):

  • С0 – estágio em que não há sinais visíveis de varizes
  • C1 – o aparecimento de veias da aranha ou veias reticulares (pequenas superficiais)
  • C2 – Varizes subcutâneas de diâmetro superior a 3 mm tornam-se visíveis
  • C3 – estágio de varizes, caracterizado pela presença de edema persistente
  • C4 – aparecimento de alterações na pele ou úlceras tróficas
  • C5 – formação de úlceras venosas fechadas
  • C6 – a formação de úlceras venosas abertas

E lembre-se: não importa qual classificação os estágios das varizes sejam usados ​​pelo médico assistente, o tratamento da doença é mais eficaz nos estágios iniciais.

Operações para varizes nas pernas: tipos, consequências, reabilitação

O tratamento de varizes com a ajuda de medicamentos nem sempre tem um efeito positivo. É especialmente difícil curar varizes se estiver em estágio avançado. Nesse caso, a cirurgia é a única maneira de eliminar a patologia.

Para muitas pessoas, a cirurgia parece um procedimento terrível, então eles têm medo de ir ao médico por um longo tempo, contando com algum tipo de tratamento em casa. A doença continua a progredir, enquanto a condição do paciente piora.

Quando fazer?

A cirurgia para varizes das extremidades inferiores é prescrita nas seguintes circunstâncias:

  • se as veias safenas estão aumentadas como resultado de patologia fisiológica;
  • se a doença está em estágio avançado, quando o tratamento de varizes com medicamentos ou remédios populares não ajuda mais;
  • com a formação de úlceras tróficas na pele;
  • se ocorrerem distúrbios circulatórios, em resultado dos quais o paciente experimenta fadiga constante, rapidamente se cansa, sente dor e peso nas pernas;
  • se houver tromboflebite aguda;
  • se ocorrerem lesões tróficas na pele.

Para alguns pacientes, a cirurgia para varizes nas pernas pode ser contra-indicada. Fatores que impedem a intervenção cirúrgica são:

  • hipertensão;
  • doenças infecciosas graves;
  • doença arterial coronariana;
  • idade do paciente (acima de 70 anos);
  • doenças de pele – eczema, erisipela, etc;
  • segunda metade da gestação.

Tipos de intervenção

O tipo de intervenção cirúrgica é determinado dependendo das características individuais do curso da doença. Alguns tipos de cirurgia, adequados para uma pessoa, podem não ser adequados para outra. Antes de prescrever uma operação, o médico examina a forma da doença, os sintomas e também a probabilidade de complicações.

Cirúrgico

O procedimento mais demorado e complexo associado a uma alta probabilidade de complicações é a flebectomia, uma operação para remover varizes. É prescrito apenas nos casos em que outros métodos de tratamento não são capazes de ter nenhum efeito benéfico.

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Durante esta operação, pequenas incisões (3-5 mm) são feitas na região inguinal do paciente, através da qual a veia afetada é ligada no local em que flui para a veia profunda, depois é dissecada e puxada para fora da perna usando sondas especiais. Após a remoção da veia, suturas absorvíveis são aplicadas nos locais da incisão. A operação dura de 1 a 2 horas, enquanto o paciente estiver no hospital por não mais de um dia, ele poderá voltar para casa.

A decapagem é outro tipo de tratamento cirúrgico para varizes. No processo deste procedimento, nem toda a veia é extraída completamente, mas apenas uma pequena parte dela, que sofreu expansão varicosa. A remoção é realizada através de perfurações na pele, o que evita suturas.

Como é feita a operação com varizes, veja o vídeo:

Esclerose

Um método menos traumático de intervenção cirúrgica é a escleroterapia. Está no fato de que, com a ajuda do ultrassom, é determinada a localização exata da veia dilatada, na qual uma substância especial (esclerosante) é injetada. Esta substância cola os vasos afetados, impedindo o fluxo de sangue através deles. Após esta operação, o tecido cicatricial se forma no local da veia doente, o inchaço desaparece. O paciente não é mais atormentado por peso e dor nas pernas e, se houvesse úlceras tróficas, elas se curariam rapidamente.

A escleroterapia é de dois tipos:

  1. Ecoscleroterapia. Esta operação é usada se o diâmetro das veias afetadas atingir 1 cm ou mais. Primeiro, as veias são examinadas usando um dispositivo especial – um scanner duplex e, sob seu controle, é feita uma punção, após a qual um esclerosante é injetado na veia. Este procedimento permite reduzir o diâmetro do vaso afetado e restaurar o fluxo sanguíneo normal através dele.
  2. Escleroterapia com espuma. O tipo mais seguro e indolor de escleroterapia. Uma espuma especial é introduzida no vaso afetado, que a preenche e interrompe o fluxo de sangue dentro desse vaso.

Mais sobre escleroterapia para esta doença, veja o vídeo:

Coagulação a laser

A operação de remoção de varizes nas pernas com laser é considerada o tipo de controle tecnologicamente mais avançado de varizes e ajuda a eliminar a expansão patológica das veias em 90% dos pacientes. Nenhuma incisão de tecido é feita durante esse procedimento, o que evita defeitos cosméticos.

Uma fibra laser é inserida através da punção através da pele, que emite ondas de luz. Sob sua ação, o vaso doente se dissolve. Este método tem uma baixa taxa de recidiva – casos repetidos de varizes ocorrem apenas em 5% dos pacientes.

Um método para o tratamento de varizes semelhante à coagulação a laser é a obliteração por radiofreqüência. A essência do método é expor a veia doente a microondas que aquecem o vaso, causando a sua "solda". Este método de tratamento é considerado o mais simples e mais indolor. Pode ser usado em casos graves, quando as veias atingem tamanhos grandes.

Como fazer uma operação para remover varizes nas pernas com um laser, veja o vídeo:

Possíveis conseqüências e condições no pós-operatório

Quase todos os tipos de operações realizadas para eliminar varizes das pernas ocorrem sem problemas e causam complicações em casos muito raros.

A maior probabilidade de complicações e um curso pesado do período de reabilitação são observados com a flebectomia. Na área da veia removida, podem ocorrer hematomas e, às vezes, o sangue pode fluir das incisões, uma vez que existem entradas próximas de outras veias.

2-3 dias após a cirurgia, alguns pacientes podem apresentar febre. Isto é devido a processos inflamatórios assépticos no sangue, que se acumulam sob a pele.

Outras possíveis complicações após a cirurgia podem incluir:

  • Dormência da pele, dor. Eles ocorrem se as terminações nervosas foram danificadas durante a cirurgia. Com o tempo, a dor desaparecerá e a sensibilidade da pele será restaurada.
  • Contusões. Eles são formados durante a flebectomia, uma vez que esta é uma operação bastante traumática. Depois de algum tempo, geralmente não mais que um mês, eles desaparecem completamente. Com métodos de tratamento minimamente invasivos (escleroterapia ou coagulação a laser), os hematomas quase nunca permanecem.
  • Inchaço. Eles podem aparecer se o paciente não seguir as instruções do médico no pós-operatório – ele se move muito, não usa roupas especiais ou se expõe a grandes esforços físicos.
  • Após a cirurgia, a maioria dos pacientes leva um estilo de vida inativo. Devido à inatividade, pode ocorrer um fenômeno perigoso, como trombose venosa aguda profunda das extremidades inferiores. Para preveni-lo, é necessário fazer exercícios especiais, seguir uma dieta e tomar medicamentos que previnem a trombose – Curantil, Heparina ou Aspirina.

    Reabilitação após remoção de varizes das extremidades inferiores

    A conformidade com as indicações do médico no período pós-operatório é uma parte importante do tratamento e prevenção da recidiva de varizes. A maioria dos pacientes é aconselhada a:

    1. Enfaixe bem a perna com uma bandagem elástica.
    2. Use roupas de compressão especiais – meias ou calças justas.
    3. Não levante pesos acima de 10 kg nos primeiros seis meses após a cirurgia.
    4. Pratique esportes com esforço físico moderado – caminhada, natação, ciclismo.
    5. Monitore o peso corporal se estiver acima do peso.
    6. Anualmente faça um curso de drogas venotônicas – por exemplo, Detralex.

    Com o aparecimento de dor na perna operada, uma leve massagem pode ajudar, o que pode ser feito de forma independente.

    Diretrizes de prevenção de recaídas

    Se mesmo a operação para eliminar varizes foi bem-sucedida, sempre existe o risco de um re-desenvolvimento da doença. Para minimizar a probabilidade de recaídas, é necessário observar medidas preventivas:

    • leve um estilo de vida ativo – pratique esportes, geralmente caminhe ao ar livre;
    • na posição sentada, você precisa garantir que a postura seja uniforme, não coloque um pé no outro, pois isso leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo venoso;
    • combater o excesso de peso;
    • beba café e chá moderadamente;
    • faça exercícios nas pernas todas as manhãs;
    • recusar sapatos e roupas muito apertados e apertados.

    As varizes são uma doença que, mesmo após uma cura completa, requer um certo estilo de vida. As medidas preventivas após a cirurgia precisarão ser observadas não nos primeiros meses, mas ao longo da vida. Esta é a única maneira de normalizar o estado do seu corpo e excluir a probabilidade de um re-desenvolvimento da doença.

    Quais operações são realizadas para varizes nas pernas?

    Data de publicação do artigo: 27.09.2018/XNUMX/XNUMX

    Data de atualização do artigo: 27.09.2018/XNUMX/XNUMX

    Autor do artigo: Julia Dmitrieva – cardiologista praticante

    Na medicina, dois métodos são usados ​​para tratar a expansão das veias superficiais das extremidades inferiores – conservadora e cirúrgica.

    A cirurgia para veias com varizes é uma opção de tratamento radical que pode normalizar completamente o fluxo sanguíneo nos membros.

    Quem é indicado para a cirurgia?

    O tratamento cirúrgico é indicado para:

    • a ausência de um resultado positivo da terapia conservadora;
    • peso e dor nas pernas;
    • estágios finais da doença com o desenvolvimento de trombose, insuficiência circulatória, distúrbios tróficos;
    • defeitos cosméticos que causam transtornos.
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    No estágio 1 da patologia, a operação não é realizada. Medicamentos prescritos ao paciente, recomendações sobre correção do estilo de vida.

    No estágio 2, a decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgica é tomada após a decodificação das análises.

    Variedades de operações

    O tipo de operação é determinado por um especialista, dependendo da anatomia do sistema venoso e dos sintomas das varizes. Antes disso, o médico deve realizar um exame completo para excluir contra-indicações para tratamento cirúrgico, avaliar o risco de complicações.

    Os seguintes tipos de operações são executados:

    • flebectomia;
    • mini flebectomia;
    • decapagem;
    • esclerose venosa;
    • coagulação endovascular a laser;
    • obliteração por radiofrequência.

    De acordo com a apólice de seguro médico obrigatória, apenas uma flebectomia padrão é realizada. Em um hospital estadual, ela é livre. As principais contra-indicações são gravidez (2-3 meses), patologias infecciosas agudas, ataque cardíaco, erisipela das pernas.

    Flebectomia

    É realizado de acordo com o método Babcock.

    1. Introdução ao lúmen da veia da sonda.
    2. Puxando uma veia.
    3. Suturar a incisão com uma sutura cosmética.

    Com flebectomia combinada, uma crossectomia é obrigatória. Seu nome médico é a operação Troyanov-Trendelenburg. A essência do método é enfaixar um grande vaso subcutâneo e seus tributários.

    Mini flebectomia é realizada para remover seções curtas das veias. A incisão durante a operação não é feita. Você pode remover o pedaço de veia "necessário" com uma punção fina na pele, o que não requer sutura.

    A anestesia peridural ou espinhal é usada como anestesia. O segundo tipo é mais preferível. O paciente recupera os sentidos após 2-4 horas.

    O custo de uma operação combinada, em média, é de cerca de 40 mil rublos.

    Esclerose

    Maneira menos traumática. Um esclerosante, que cola os vasos afetados, é injetado na veia dilatada. Uma injeção é feita com uma agulha muito fina.

    Após algum tempo, forma-se tecido cicatricial na área operada, o vaso afetado é desligado da circulação sanguínea.

    Existem 2 maneiras de tratar varizes com esclerose:

    Para o melhor efeito, vários procedimentos de escleroterapia são realizados.

    Coagulação a laser dos vasos sanguíneos

    Um método moderno e eficaz, com muitas críticas positivas. Após a operação, varizes nas pernas desaparecem em 85-95% dos casos. A probabilidade de recaída é de apenas 5%.

    A cirurgia a laser envolve a introdução de uma sonda fina no lúmen venoso. A radiação usada pelo laser tem um efeito cauterizante. Os tecidos não são cortados, os defeitos cosméticos estão ausentes. Narcose é local.

    Você pode fazer a operação em qualquer phlebocenter. Seu custo é de cerca de 30 a 000 rublos.

    Na foto você pode ver o resultado de sua implementação:

    Obliteração de radiofrequência

    O tratamento cirúrgico mais avançado para varizes.

    É realizado nos estágios 2-4 do desenvolvimento da patologia. Este tipo de intervenção cirúrgica é baseada nas leis da física. Não há perigo para o corpo do paciente. O método consiste em "queimar" áreas problemáticas usando ondas de alta frequência. É realizado sob anestesia local.

    Em um hospital estadual, a cirurgia por radiofrequência não é realizada devido à falta de equipamento. Seu preço em uma clínica particular é em média – de 25 rublos.

    Como se preparar para a cirurgia?

    A preparação inclui:

    • consulta preliminar do cirurgião ou flebologista;
    • passando ultra-som;
    • exame de sangue geral e bioquímico;
    • exame endoscópico do tórax;
    • ECG
    • teste de coagulação sanguínea.

    Você precisa se preparar para a operação em casa 12 horas antes de ser realizada. Recomenda-se raspar o cabelo na virilha, na coxa e na perna da perna afetada.

    O jantar deve ser leve. O café da manhã antes da operação não vale a pena.

    Período de reabilitação

    O objetivo da reabilitação é prevenir complicações. A probabilidade de ocorrência após cirurgia traumática é de 65%.

    O período de reabilitação também é necessário após operações minimamente invasivas. Sua duração depende da condição inicial do paciente e da quantidade de intervenção. Em média, dura de 3 a 10 dias.

    As recomendações do período pós-operatório são as seguintes:

    1. Nos primeiros 3-5 dias, o paciente está no hospital. Se a área operada estiver muito dolorida, são prescritos comprimidos ou injeções com efeito analgésico.
    2. Anestésicos são usados ​​para tratar feridas. É permitido o uso de clorexidina.
    3. Para melhorar o fluxo sanguíneo e fortalecer as veias, os medicamentos são prescritos com diosmina (Detralex, Venarus) e com troxerutina (Troxevasin). A duração da admissão é de 1,5 a 2 semanas. A dosagem é calculada individualmente.
    4. Por 5-7 dias, é indicado o uso de roupas íntimas de compressão (meia, golfe).
    5. É necessário um curativo elástico amplo. Você precisa aplicá-lo do pé ao joelho, após uma flebectomia tradicional – do pé à virilha. O curativo deve encaixar o membro firmemente, apertando-o levemente. É aconselhável usá-lo durante todo o período de reabilitação.
    6. O repouso na cama não deve ser absoluto. Recomenda-se movimentos suaves dos pés – voltas, rotações, curvas. Essa ginástica ajuda a melhorar a circulação sanguínea, evita o aparecimento de inchaço.
    7. Você pode fazer exercícios ativos após o repouso na cama. Andar na enfermaria, levantar e abaixar membros retos ou dobrados tem um efeito benéfico. Você pode expandir o programa simulando um passeio de bicicleta. Tais exercícios são realizados tanto no hospital quanto em casa.
    8. O período de recuperação após o uso do laser elimina o uso de banheiras, contrastando os procedimentos da água. Não use esfoliantes, panos duros.
    9. Se a ferida estiver sangrando ou purulenta, o iodo é permitido. Álcool, solução de diamante não pode ser usada. Não é necessário remover as crostas formadas, elas desaparecem.

    Não beba álcool após a cirurgia por 2 semanas. A comida deve ser saudável, mas com poucas calorias. Cereais semi-líquidos fervidos em água, sopas de vegetais, almôndegas no vapor são recomendados.

    Para eliminar a necessidade de uma segunda operação, só é possível trabalhar após 2 semanas, após o início do período de reabilitação.

    O esporte é permitido 3 semanas após a cirurgia. Recomenda-se a substituição de exercícios de força por treinamento cardio. A ênfase deve estar nas cargas dos músculos da panturrilha.

    A natação é permitida após 1,5 meses. As cargas de energia são mostradas 3 meses após a cirurgia.

    O cumprimento de todas as prescrições médicas minimiza a probabilidade de desenvolver conseqüências perigosas e reduz a duração do período de reabilitação.

    Após a conclusão da reabilitação, é recomendável continuar usando meias de compressão.

    Possíveis complicações

    As consequências e complicações mais comuns incluem:

    • o aparecimento de hematomas no pós-operatório (resolução em 30 dias);
    • linfostase resultante de lesão nos vasos linfáticos (essa condição pode ser tratada com terapia conservadora);
    • selos subcutâneos pós-operatórios (diminuídos em 1-2 meses após a intervenção);
    • a formação de insuficiência venosa, acompanhada de dor nas pernas, inchaço dos tecidos moles;
    • danos aos nervos subcutâneos com uma violação da sensibilidade da pele (o sintoma desaparece por si só dentro de 2-3 meses).

    É possível curar varizes sem cirurgia?

    É impossível se livrar completamente das varizes com a ajuda da terapia conservadora sozinha. Sem cirurgia, é real apenas reduzir o brilho dos sintomas, retardar o desenvolvimento do processo patológico e reduzir a probabilidade de complicações.

    Recomenda-se observar medidas preventivas, elas são apresentadas nesta tabela:

    Lagranmasade Portugal