Flebectomia (venectomia) – como se recuperar da cirurgia

As varizes são uma patologia sistêmica das veias que é mais frequentemente encontrada nas extremidades inferiores. A doença é acompanhada de inchaço e aumento da fadiga das pernas; com o tempo, ocorre uma deficiência de nutrientes nos tecidos, o que resulta em cãibras, dor aguda e úlceras tróficas. Se nos estágios iniciais a remoção de varizes pode ser realizada com a ajuda de medicamentos e um método minimamente invasivo, com uma doença avançada tudo fica muito mais complicado: apenas a flebectomia das veias ajudará a se livrar de sintomas desagradáveis.

Os médicos chamam essa cirurgia nas veias das pernas da maneira mais eficaz de eliminar os sintomas e as manifestações externas das varizes. Apesar de esse método radical estar entre os mais traumáticos, ele ultrapassa os métodos minimamente invasivos em termos de eficácia. Além disso, esta operação para varizes pode ser realizada quando outras intervenções são ineficazes.

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O que é flebectomia? A essência da operação

A flebectomia (sinônimo de venectomia) é uma das maneiras mais antigas de eliminar varizes nas pernas através de aberturas na pele por cirurgia. A medicina moderna possui vários métodos para flebectomia das veias das extremidades inferiores, em homenagem a seus criadores: segundo Madelung, Müller, Bebkot e Narat. Independentemente do nome da operação para remover seções de veias nas pernas, eles têm apenas um resultado esperado – a exclusão do vaso do fluxo sanguíneo geral e a normalização do suprimento sanguíneo para os tecidos nos quais alterações tróficas são observadas.

Durante a operação de remoção de varizes, os especialistas redirecionam o fluxo sanguíneo através de veias profundas. Os vasos afetados são cortados da corrente sanguínea, separados dos tecidos circundantes e esticados através de cortes na pele. Apesar da complexidade da operação, essa cirurgia é tão segura e eficaz quanto os procedimentos minimamente invasivos no estágio inicial das varizes – escleroterapia ou coagulação a laser. Os médicos geralmente combinam esses métodos com o tratamento cirúrgico de varizes, a fim de obter um melhor resultado.

Além de aliviar a condição geral e restaurar a nutrição tecidual, a flebectomia pode melhorar a aparência estética das extremidades inferiores: o padrão venoso se torna invisível.

Faça a operação?

A flebectomia clássica ou combinada, como qualquer outra intervenção cirúrgica, muitas vezes assusta o paciente, por causa do qual ele duvida se deve realizar uma operação no caso dele ou se os métodos conservadores podem ser dispensados. Os especialistas não prescrevem se houver uma oportunidade para aliviar os sintomas e eliminar varizes de outras maneiras. Se eles não levarem a resultados positivos, é improvável evitar uma operação para remover uma veia na perna.

O paciente não deve se prender aos medos e pensar que essa intervenção pode ser perigosa. As técnicas modernas são praticamente desprovidas de falhas que podem levar a consequências negativas.

Como é feita a operação? Tipos de intervenção

Todos os tipos de cirurgia das veias das pernas começam com um conjunto clássico de ações. Para começar, o médico faz marcações com um marcador na pele, onde serão feitas incisões ou perfurações. Além disso, é necessária marcação para indicar os limites da veia removida. Depois disso, o paciente é transferido para a sala de operações, onde é colocado sobre a mesa e as extremidades são tratadas com um anti-séptico. Depois disso, a anestesia é aplicada: local, se for necessário realizar uma cirurgia para varizes com o método combinado, ou geral, se for planejado remover uma veia dorsal profunda ou outro tronco grande.

O médico faz a escolha do anestésico e do tipo de anestesia após avaliar a extensão estimada da intervenção e as características individuais do paciente, incluindo o estado geral, a presença de doenças concomitantes e o nível do limiar da dor.

No futuro, o progresso da operação depende do método selecionado:

  1. Uma crossectomia é realizada quando uma flebectomia combinada é planejada. A operação é uma ligadura da veia safena magna, projetada para impedir o fluxo reverso de sangue. Após a aplicação de constrição nas veias das pernas, o risco de sangramento e coágulos sanguíneos é eliminado. Na presença de inflamação, que é uma contra-indicação para a remoção de uma grande veia safena, a flebectomia é adiada para uma data posterior.
  2. Decapagem de Madelung ou flebectomia, na qual uma veia é removida através de 2 pequenas incisões ao longo das bordas superior e inferior da porção alterada do vaso. A parte inferior da veia é ligada e a parte superior é cruzada. Uma veia é puxada ou deixada dependendo de sua condição. Como resultado da falta de suprimento sanguíneo, o vaso desaparece, é gradualmente substituído pelo tecido conjuntivo.
  3. A miniflebectomia Muller, também conhecida como flebectomia clássica, é realizada pela extração de veias através de pequenas incisões na pele localizadas ao longo de seu caminho. A extremidade inferior da veia é ligada e a parte superior se cruza. As seções da embarcação são extraídas para fora com a ajuda de ferramentas especiais semelhantes a ganchos e excisadas. O método pode ser usado em conjunto com terapia a laser e crossectomia.
  4. A safenectomia ou flebectomia de Bebkok é um procedimento para ligar todos os tributários da grande veia safena através de uma incisão na virilha, tornozelo e ao longo da veia. Após a interrupção do fluxo sanguíneo, uma sonda é inserida no vaso, através do qual a veia será retirada. Esta operação é adequada para casos avançados.
  5. A flebectomia de Narat é realizada sob a supervisão de uma ecografia, para que o médico possa monitorar a qualidade das manipulações durante a operação. O método é usado para veias severamente complicadas, bem como para a remoção de nós varicosos individuais. Antes da operação, o médico, com a ajuda do ultrassom, determina a localização dos cortes patológicos das veias e faz a marcação apropriada. Depois disso, são feitos cortes de cerca de 20 mm na pele nos pontos marcados e as veias são removidas em partes.
  6. A flebectomia de Kokket é a mais traumática, portanto, é usada apenas com extensos danos às veias. A operação é realizada dissecando a pele na superfície interna da perna, do terço superior ao tornozelo. Depois disso, o médico enfaixou os vasos que sofreram as alterações mais significativas e suturou a pele. Após a cirurgia, curativos diários são mostrados até a sutura pós-operatória estar completamente cicatrizada.
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O procedimento dura de 1 a 3 horas, dependendo da condição e comprimento dos vasos e das características anatômicas do paciente. Em casos graves, a remoção leva até 5 horas.

Após o término de qualquer tipo de intervenção, a superfície da pele é novamente tratada com anti-sépticos, o campo cirúrgico é coberto com um guardanapo e o frio é aplicado por várias horas. Isso ajudará a reduzir a compactação pós-operatória e evitar hematomas e hematomas. Na maioria dos casos, uma longa permanência na cirurgia não é necessária. Após um dia, o paciente volta para casa.

Complicações

O risco de várias complicações após o tratamento cirúrgico de varizes é insignificante se as ações do médico estiverem em conformidade com o algoritmo padrão. Como a operação para remover as veias das pernas envolve trauma na pele e tecidos moles nos quais estão localizados os nervos, vasos linfáticos e capilares sanguíneos, é provável que a perna fique doente após uma flebectomia, um leve inchaço ou hematomas. Quando os nervos são danificados, a dormência aparece em certas áreas.

Tais fenômenos são considerados a norma e não requerem ações especiais, exceto por tomar analgésicos.

Reabilitação

A duração da reabilitação após a cirurgia de varizes depende de muitos fatores, que incluem a condição inicial do paciente, o comprimento da veia removida, a presença de doenças concomitantes e outros. Na maioria dos casos, dura pelo menos três meses: é o quanto o corpo necessita para a restauração total ou parcial do fluxo sanguíneo, seu redirecionamento para o sistema lateral de suprimento sanguíneo. O tempo pode variar de acordo com o método utilizado: o período pós-operatório combinado é sempre menor, principalmente se esclerosantes, laser e outras tecnologias modernas foram utilizadas durante a intervenção.

Para garantir que esse processo seja bem-sucedido e não haja problemas com outras veias, a recuperação após a flebectomia envolve:

  1. Prevenção de complicações – infecção de feridas pós-operatórias, formação de coágulos sanguíneos e outros. Imediatamente após a operação, o médico conduz uma conversa com o paciente em que os requisitos de higiene são expressos. Eles vão depender do método usado. Por exemplo, após uma flebectomia de Kokket, não é recomendável lavar o tornozelo das pernas até que a sutura seja apertada, enquanto após operações de varizes realizadas por micro-incisões, um banho já pode ser tomado no primeiro dia. Após procedimentos higiênicos, as feridas são tratadas com anti-sépticos secantes: verde brilhante, iodo. Para reduzir o risco de trombose, o médico pode prescrever anticoagulantes, mas apenas se não houver tendência a sangrar.
  2. Manter o sistema muscular na área em que a intervenção foi realizada em varizes nas pernas, em tom suficiente. Como você sabe, a contração muscular ajuda a empurrar mais ativamente o sangue venoso para cima, removendo uma fração da carga das paredes vasculares. Na primeira semana, as restrições proíbem o aumento da atividade e o levantamento de peso. Eles são relevantes para qualquer tipo de intervenção, mas você não deve mudar para o repouso: quanto mais cedo você começar a se mover, menor será o risco de congestão e, consequentemente, trombose. A partir de 5-7 dias, os pacientes recebem terapia de exercícios, ginástica, exercícios de fisioterapia sob a supervisão de um especialista. Depois de dominar os exercícios, você pode fazer isso sozinho.
  3. Acelerando a cicatrização e restauração de tecidos com a ajuda da fisioterapia: terapia UHF, irradiação de quartzo e outros. Com eles, a reabilitação após a flebectomia será muito mais rápida e, em combinação com massagem e reflexologia, reduzirá o risco de alterações tróficas. Os procedimentos são prescritos pelo médico individualmente.
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Nos primeiros 7 a 10 dias após a intervenção, o paciente pode ser perturbado pela dor e desconforto nas pernas. Para eliminá-los, o médico prescreve analgésicos. Não é recomendável selecionar fundos por conta própria, pois alguns medicamentos contribuem para o afinamento excessivo do sangue ou, pelo contrário, aumentam sua viscosidade.

Importante! Se durante a semana o desconforto não diminuir, mas aumentar, vale a pena informar o médico.

Dieta

Após a flebectomia, o papel de uma dieta racional e saudável é muitas vezes subestimado, embora não seja menos importante que o regime e as cargas, higiene e medicamentos. Em primeiro lugar, uma dieta especial e a inclusão de certos alimentos na dieta ajudarão a reduzir a viscosidade do sangue. Em segundo lugar, a exclusão de certos produtos que retêm líquidos no corpo eliminará o inchaço. Em terceiro lugar, na fase de recuperação após a cirurgia nas pernas para varizes, a dieta restringe o ganho de peso ou normaliza-o em pacientes obesos.

O que posso comer após a cirurgia para varizes:

  • Sopas com caldo de legumes ou água, ensopados, caçarolas e saladas com legumes pintados em verde, amarelo e laranja. Eles contêm vitamina C, rutina e substâncias que contribuem para o afinamento do sangue e a regeneração vascular, além de fibras, que são úteis na fase de recuperação.
  • Mingau feito de cereais para manter a motilidade intestinal.
  • Frutas e bagas, sempre vermelhas ou pretas (mirtilos, framboesas, groselhas, mirtilos, amoras, cerejas), frutas cítricas – contêm vitaminas C, P e cumarinas necessárias para a prevenção de trombose. Use fresco, em saladas. Você pode fazer sucos, compotas e bebidas de frutas a partir deles.
  • Frutos do mar, peixes marinhos, algas como fonte de ácidos ômega-3 e ômega-6, taurina, ferro e iodo são necessários para manter a elasticidade e restaurar os vasos sanguíneos. É aconselhável cozinhar peixe cozido no vapor, e saladas e sopas podem ser preparadas a partir de algas marinhas.
  • Para restaurar tecidos moles, reabastecer o nível de elastina e proteínas no corpo, é útil usar carne branca, fígado de aves. Recomenda-se cozê-los, cozinhe em banho-maria ou leve ao forno. Pasta de dieta pode ser preparada a partir do fígado.

Independentemente do estágio de recuperação, os pacientes após a flebectomia são aconselhados a beber mais líquidos. Pode ser água mineral sem gás, chá da coleção de ervas (uva-ursina, amora e rosa silvestre), sucos e compotas naturais, bebidas de frutas.

Ao elaborar o menu, você deve prestar atenção à portabilidade dos produtos. Muitos deles podem causar alergias ou causar distúrbios intestinais (alergias alimentares).

A lista de alimentos proibidos após a cirurgia para varizes inclui:

  • pratos picantes e salgados, carnes defumadas, fast food, que contém muito sal;
  • café e chá forte;
  • álcool;
  • doces, pães e quaisquer alimentos ricos em calorias com um teor mínimo de fibras e vitaminas.

Esses produtos contribuem para o atraso no fluido corporal, irritam as paredes dos vasos sanguíneos, provocam espasmos. Além disso, no contexto de atividade física limitada, eles podem levar a um aumento no peso corporal, o que é extremamente indesejável para varizes.

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