Evlk tratamento a laser de varizes pós-operatório

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Coagulação endovasal a laser de veias com varizes (EVLK)

A doença varicosa é uma doença na qual ocorre a destruição do aparato valvar das veias das extremidades inferiores, resultando em uma saída inferior de sangue; as veias se expandem gradualmente. Inicialmente, esse é apenas um defeito puramente cosmético, mas com a progressão da doença também surgem sintomas clínicos, até complicações perigosas – tromboflebite e tromboembolismo.

Uma vez que o mecanismo das varizes é, no entanto, um defeito anatômico, métodos conservadores de tratamento são ineficazes aqui. Apesar da crescente publicidade de medicamentos para esta doença, quaisquer medicamentos só podem ser considerados como um meio de impedir a progressão da doença nos estágios iniciais.

É lógico que o método mais radical de tratamento dessa patologia é a cirurgia. O objetivo da operação é eliminar o próprio leito venoso expandido. Isto é conseguido removendo a veia varicosa ou obliterando (isto é, esclerosando as paredes e fechando seu lúmen).

Até recentemente, a operação mais comum para varizes era a flebectomia, ou seja, a remoção completa de uma veia com falha, procedimento bastante traumático e desagradável realizado sob anestesia geral, após o qual havia cicatrizes e hematomas a longo prazo.

Nas últimas décadas, outros métodos de tratamento cirúrgico de varizes foram introduzidos em prática: eletrocoagulação, métodos criocirúrgicos, escleroterapia, ablação por radiofreqüência e outros. No entanto, de todos os métodos minimamente invasivos propostos, o mais popular foi o método de coagulação endovasal (endovenosa) a laser de veias.

Os benefícios da coagulação a laser de varizes

A coagulação endovasal da veia a laser (EVLK) foi aplicada pela primeira vez há pouco mais de 10 anos. Hoje, esse procedimento é o principal método de tratamento de varizes no exterior e sua popularidade está crescendo todos os dias na Rússia. Esta operação está sendo constantemente aprimorada.

As principais vantagens da coagulação a laser de varizes:

  • Minimamente invasivo. Em vez de vários cortes, uma punção é realizada. Após a operação, quase nenhum hematoma subcutâneo permanece.
  • Não há necessidade de anestesia geral ou raquianestesia.
  • Indolor. A operação é realizada sob anestesia local, o paciente não sente dor ou observa um pequeno desconforto.
  • A capacidade de realizar cirurgia ambulatorialmente não é necessária.
  • Não há necessidade de reabilitação a longo prazo. 1,5-2 horas após o procedimento, você pode retornar à sua rotina normal. Deficiência não é violada.
  • O menor percentual de complicações em comparação com outros métodos.
  • A possibilidade de cirurgia na presença de úlceras tróficas.
  • A coagulação a laser pode ser repetida várias vezes.
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A essência do tratamento de varizes a laser

A essência do método de coagulação a laser é que o efeito da energia do laser leva à "ebulição" do sangue no interior do vaso, a alta temperatura atua na parede interna da veia, ocorre uma queimadura térmica e adesão das paredes da veia com a obliteração de seu lúmen.

Isso elimina o substrato anatômico das varizes – a veia dilatada desaparece e se transforma em um cordão do tecido conjuntivo (ou simplesmente em uma cicatriz) que não é visível sob a pele. Posteriormente, como regra, ocorre reabsorção completa da veia.

Como é o procedimento EVLK

Na versão clássica, o EVLK exclui quaisquer cortes.

  • Sob o controle do ultrassom na posição vertical, a veia é marcada, sujeita a obliteração a laser: a projeção da veia é simplesmente desenhada com um marcador na pele. Seus tributários também são distinguidos.
  • Através de uma pequena punção (após anestesia local preliminar), uma punção venosa é realizada com um cateter venoso especial. Na verdade, uma injeção de anestésico antes de uma punção é a única sensação dolorosa durante esta operação.
  • Uma fibra de laser é inserida através do cateter. Sob a supervisão de um ultra-som, a fibra é guiada para o local da anastomose da veia.
  • É realizada anestesia tumescente – infiltração ao redor da veia alterada com uma solução combinada contendo lidocaína anestésica, adrenalina e físico. solução. Essa infiltração fornece não apenas anestesia, mas também protege o tecido circundante das queimaduras.
  • Em seguida, o próprio EVLO é realizado – a radiação do laser é ligada e a fibra é rastreada a uma certa velocidade (a velocidade da fibra é geralmente padrão, desenvolvida com base em ensaios clínicos, mas pode variar dependendo do diâmetro da veia e do comprimento de onda da radiação do laser).
  • Os tributários aumentados varicosos são esclerosados ​​ou removidos através de micropunctura.
  • Após o procedimento, é aplicada uma bandagem de compressão (rolos de látex especiais na veia, presos à pele com um curativo) e meias de compressão do segundo grau de compressão.

As meias de compressão são compradas com antecedência, quais – o médico aconselha em uma consulta preliminar.

Contra-indicações para o tratamento de veias a laser

As principais contra-indicações são:

  • Alterações inflamatórias na pele e tecido subcutâneo no local do procedimento planejado.
  • Disfunção da marcha devido a outras doenças (artrose, consequências de acidente vascular cerebral, outras doenças das extremidades inferiores).
  • Doenças infecciosas agudas ou descompensação de doenças somáticas crônicas.
  • Doenças estenosantes das artérias das extremidades inferiores. Com essas doenças, o suprimento de sangue para as pernas é perturbado e o EVLK pode agravar essa situação.
  • Aumento da contagem de plaquetas no sangue (aumento do risco de trombose).
  • Trombose repetida na anamnésia.
  • Gravidez e aleitamento
  • Alta obesidade, pois complica a necessária compressão pós-operatória.

Preparação para EVLK

Antes da operação, é necessário fazer um exame. Como regra, um conjunto padrão de análises é atribuído:

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  • Análise geral de sangue, urina.
  • Análise bioquímica.
  • Estudo do sistema de coagulação sanguínea.
  • Sangue para marcadores de hepatite viral, HIV, sífilis.
  • ECG (com hereditariedade pesada, homens acima de 50 anos, mulheres acima de 70 anos).
  • Fluorografia.
  • Exame do terapeuta.
  • Ginecologista para mulheres.

Além de um exame padrão, é obrigatório um exame ultrassonográfico dos vasos das pernas.

As meias de compressão também são adquiridas com antecedência. Eles são selecionados individualmente por um flebologista.

Antes da cirurgia, você precisa depilar as pernas.

Pós-operatório

Toda a operação não leva mais de 40 minutos. Após a cirurgia, é necessário caminhar por uma hora, após o qual o paciente pode voltar para casa.

  • Após 2-3 dias, é necessário o controle de um médico com exame ultrassonográfico obrigatório.
  • Se a cirurgia na outra perna for necessária, ela é prescrita pelo menos uma semana depois.
  • As malhas de compressão não são removidas por cinco dias; depois, por 1,5 a 2 meses, são usadas apenas durante o dia. Nesse sentido, não é recomendável realizar cirurgias na estação quente.
  • Caminhada diária recomendada em etapas rápidas por pelo menos 1 hora.
  • Por algum tempo, pequenos hematomas e pigmentação permanecem no local da veia obliterada e nos locais de punção.
  • Por várias semanas, cargas estáticas prolongadas nas pernas, sentado prolongado, visitando o banho e a sauna, os banhos quentes devem ser evitados.

Possíveis consequências e complicações do EVLK

O procedimento EVLV causa inflamação asséptica e necrose venosa.

Nesse sentido, pode ocorrer:

  • Dor moderada no membro dentro de 2-3 dias.
  • Uma sensação de tensão ao longo da veia, desconforto durante a flexão-extensão.
  • Curto aumento de temperatura para dígitos subfebris.
  • A aparência de hematomas.

Todos esses sintomas desagradáveis ​​duram pouco e desaparecem em poucos dias.

Também deve ser notada a possibilidade de uma recidiva da doença: a obliteração insuficiente do lúmen da veia leva à sua recanalização – restauração do fluxo sanguíneo e expansão repetida. Na maioria das vezes, isso ocorre quando as recomendações pós-operatórias não são seguidas.

Muito raramente, complicações mais formidáveis ​​podem ocorrer – tromboflebite de uma veia coagulada ou trombose venosa profunda. Essas complicações ocorrem no 4º – 6º dia após a operação, é necessário lembrar a possibilidade de sua ocorrência e sintomas, nos quais você deve consultar imediatamente seu médico:

  • A ocorrência de dor intensa na perna.
  • A temperatura sobe acima de 38 graus.
  • O aparecimento de vermelhidão, espessamento, dor ao longo da veia.
  • O aparecimento de inchaço das pernas.

O preço da remoção a laser de varizes depende principalmente do volume da operação (o comprimento da veia, a necessidade de remoção e o número de entradas), o tipo de equipamento utilizado.

As revisões de pacientes submetidos à obliteração a laser das veias na grande maioria são apenas positivas. Sem anestesia, sem dor significativa! 40 minutos após a operação, você pode caminhar; após 2 horas, pode voltar para casa e voltar aos seus assuntos habituais. O efeito é perceptível após alguns dias: sem dor, sem inchaço, sem torniquetes abaulados sob a pele. A opinião principal de pacientes: a operação de EVLK custa este dinheiro.

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