Escleroterapia para varizes (2)

A busca por tratamento não cirúrgico de varizes levou ao uso de um processo natural como inflamação e escleroterapia de veias em resposta à administração intravenosa de uma substância estranha. O método foi chamado de "escleroterapia" e gradualmente ganhou seu lugar na terapia geral.

A opinião dos médicos sobre o uso de varizes de membros no tratamento de hemorróidas é ambígua: existem prós e contras. A principal vantagem é a capacidade de evitar cirurgia em grande escala.

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O que acontece na veia com escleroterapia e ablação?

A substância introduzida na veia afetada (geralmente pelo menos 1 ml) atua na membrana interna, causa inflamação asséptica, seguida pela formação de um coágulo sanguíneo. O local da injeção (perna ou braço) é imediatamente comprimido com um curativo elástico ou roupa íntima. Após um período de 6 semanas, o site está marcado (esclerosado). O sangue não passa por ele. Isso significa que o vaso é excluído da circulação sanguínea e se transforma em um cordão apertado.

A ablação a laser e por radiofrequência também leva à cicatrização de uma veia desnecessária. Para usar o laser, uma queima interna da mucosa é característica e, com a ajuda de determinadas frequências, é possível fazer com que a veia se sobreponha sem queimar.

Tipos de escleroterapia

Os principais tipos de terapia usando escleroterapia são condicionalmente divididos em métodos:

  • Microscleroterapia – o medicamento é injetado através de uma agulha fina diretamente na área afetada. Geralmente é usado com um diâmetro de veia não superior a 2 mm.
  • Ecoscleroterapia – a introdução do medicamento é combinada com a ultrassonografia duplex. Permite que o médico veja os pontos mais vulneráveis ​​na tela, determine a condição da parede venosa e da agulha. É usado para escleroterapia de vasos venosos profundos e grandes.
  • Escleroterapia com espuma – outro nome para a forma de espuma, é realizada usando drogas que incluem detergentes químicos ou substâncias espumosas. Pode ser misturado com outros meios necessários. Adequado no tratamento de veias grandes, aumenta a área de contato do esclerosante.

Quem é indicado para escleroterapia e ablação?

O método da escleroterapia é indicado para a seguinte patologia vascular:

  • com varizes, se asteriscos vasculares aparecerem na pele (o estágio inicial da doença), se for observado prolapso e espessamento dos vasos superficiais complicados;
  • com neoplasias vasculares (linfangiomas e hemangiomas) no corpo;
  • com hemorróidas, expansão do anel venoso externo do ânus;
  • como um auxílio de emergência para sangrar pelas veias dilatadas do esôfago.

As indicações exatas são determinadas por flebologistas, proctologistas e cirurgiões vasculares. Um ponto importante na eficácia do tratamento é o estágio corretamente estabelecido da doença.

Quais são as contra-indicações?

O procedimento é considerado contra-indicado:

  • para mulheres grávidas e lactantes;
  • com alergias a drogas;
  • pacientes com aterosclerose grave das artérias das pernas;
  • se houver sinais de tromboflebite nas extremidades inferiores;
  • com tendência a trombose venosa, história de condições trombóticas;
  • se houver doenças inflamatórias da pele nas áreas planejadas para injeção;
  • com doenças cardíacas descompensadas, defeitos congênitos que conectam as câmaras esquerda e direita.
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Realizar escleroterapia tem diferenças técnicas. Aplique 2 opções.

Escleroterapia para uma veia vazia

O método é chamado de método irlandês – o médico aperta as extremidades superior e inferior da veia com a mão da droga, e o fluxo sanguíneo para a área isolada é minimizado. A compressão subsequente é necessária para que o trombo permaneça no lugar, curado. O método é aplicável ao tratamento de varizes das extremidades inferiores, mãos.

Mas como fornecer a compressão necessária se o vaso venoso estiver localizado na virilha, genitais, fossa poplítea, com danos às veias hemorróidas? A eficácia da compressão é improvável em pacientes obesos. Além disso, alguns pacientes se recusam a usar roupas íntimas de compressão nos pés devido a inconveniências ou no verão.

Nesses casos, ocorre uma recanalização do trombo no lúmen do vaso (uma “janela” se abre para a passagem do sangue) e uma recaída das formas do processo varicoso.

Tecido "queimar" da camada endotelial

A técnica difere do método anterior por injeções repetidas de uma quantidade mínima de um medicamento esclerosante que pode causar queimaduras químicas no revestimento interno da veia. Nesta modalidade, a cicatrização não ocorre devido à formação de um coágulo sanguíneo, mas pelo espessamento das paredes do vaso com um fechamento gradual e vedação completa do lúmen (obliteração).

Pode ser usado não apenas nas extremidades inferiores, mas em vez de cirurgia para hemorróidas varicosas, para o tratamento de pacientes obesos.

O efeito é comparável à terapia com laser?

Além da escleroterapia, existem outros métodos de tratamento não cirúrgico de varizes das extremidades. A ablação a laser e radiofrequência mais amplamente utilizada.

Se uma seringa e um esclerosante são necessários para a escleroterapia, então métodos especiais são usados ​​nesses métodos. Por conseguinte, pessoal treinado, é necessária anestesia local. Isso não pode ser feito em uma clínica; portanto, a ablação é realizada em centros e departamentos vasculares especializados.

Com a terapia a laser, um cateter com um guia de luz é inserido na veia. Com uma ação de feixe de duas horas, uma queima mucosa é causada. A esclerose total ocorre em alguns dias.

O procedimento dura 0,5 horas. Após 7 dias, esportes são permitidos. Este tipo de esclerose é considerado o menos traumático.

A escolha da metodologia é determinada pelo local de acesso ideal, a largura do vaso afetado e a sensibilidade do paciente aos medicamentos.

O que deve ser feito antes do procedimento?

O médico precisa falar sobre medicamentos e suplementos nutricionais que o paciente está tomando. De particular importância são:

  • agentes hormonais;
  • anticoagulantes (incluindo aqueles baseados em aspirina);
  • analgésicos;
  • medicamentos anti-inflamatórios.

Álcool e tabagismo são interrompidos em 2-3 dias. Imediatamente pela manhã, você deve tomar um banho higiênico, basta um café da manhã leve. Vale a pena considerar o uso de sapatos confortáveis ​​nos próximos dias.

Como é a escleroterapia nas pernas?

A escleroterapia passa por várias etapas:

  1. Antes do procedimento, é necessário um exame ultrassonográfico obrigatório do leito venoso. Seu objetivo: marcar as veias por localização e tendência a cair, identificando locais com a incapacidade de criar compressão suficiente. Se a veia não cair, ela poderá ser sentida na posição horizontal do paciente e as manipulações serão realizadas deitadas. Caso contrário, o paciente estará sentado em uma cadeira ou precisará de uma posição vertical.
  2. Uma agulha é injetada em um local predeterminado. Em seguida, o médico aperta a área 4-5 cm acima e abaixo da injeção com os dedos e injeta 1 ml da droga esclerosante com uma seringa. O paciente pode sentir uma leve sensação de queimação ao longo da veia. Geralmente a dor não é observada.
  3. É mantido por meio minuto (tempo de exposição). A agulha é removida rapidamente e um guardanapo estéril é aplicado e pressionado firmemente no local da injeção para parar o sangramento.
  4. Recomenda-se que o paciente se deite por 10 minutos com movimentos ativos nas articulações do tornozelo e joelho para conectar a bomba muscular ao trabalho. Isso garante uma redução na pressão nas veias.
  5. Uma bandagem elástica é aplicada ao membro inferior, desde os dedos até a prega inguinal. Imediatamente necessário para caminhar pelo menos meia hora.
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O procedimento repetido é realizado em 1-2 semanas. Para alcançar a obliteração completa, são necessárias 3-4 sessões, raramente 6.

Quais medicamentos são usados ​​para escleroterapia

Os preparativos para a escleroterapia atendem a todas as medidas de segurança quanto à esterilidade e a proporcionam, além das qualidades alergênicas. Mais comumente usado:

  • Trombovar, Fiber-Wayne;
  • Etoxisclerol (solução de polidacanol a 0,5%).

Até 1 ml da droga é tomada em um procedimento, com injeções repetidas a dosagem não excede o permitido.

Que conselho médico especial deve ser seguido após o procedimento?

Para consolidar o efeito da escleroterapia:

  • o paciente é recomendado caminhar diariamente por 5 km;
  • uma pausa nas aulas de bicicleta ergométrica, a ginástica nos centros de fitness deve ser observada por pelo menos três dias;
  • 2 semanas para tentar limitar uma posição prolongada de sentar e deitar;
  • 2 meses não deve visitar a sala de vapor e sauna, tomar um banho quente;
  • continue a usar meias elásticas, meias ou por 3-4 meses.

Desvantagens dos métodos de escleroterapia

Em um paciente com excesso de peso, trabalho "sentado" ou "em pé", a insuficiência cardíaca permanece em alto risco de varizes.

Após os procedimentos de tratamento, o paciente precisará seguir uma dieta, fazer ginástica, monitorar o uso de sapatos confortáveis, tomar os medicamentos prescritos pelo médico assistente para apoiar a eficácia da escleroterapia.

Possíveis complicações dos métodos de escleroterapia

Os produtos químicos e outros métodos de exposição à parede venosa podem levar a complicações:

  • queima excessiva da superfície interna da parede venosa atrasa o processo de cicatrização, causa cicatrizes superficiais e pigmentação da pele;
  • trombose e tromboflebite – um processo inflamatório na parede venosa com aumento da trombose geralmente acompanha casos de tratamento de grandes veias, na presença de focos crônicos de infecção não tratados (dentes cariados, doenças nasofaríngeas); se os pacientes, sentindo alívio, parem de seguir as recomendações do médico;
  • reações alérgicas a esclerosantes são uma ocorrência muito rara.

Custo dos tratamentos

Descubra quanto custa um determinado procedimento, é necessário em uma clínica específica. Uma vez que o preço inclui não apenas o preço dos medicamentos, mas também a depreciação de equipamentos caros, qualificações do pessoal e aluguel das instalações.

Como tentativa para clínicas em Moscou, você pode contar com:

  • escleroterapia com espuma do tronco principal das veias safenas grandes e pequenas – por 15 mil rublos;
  • escleroterapia usando dopplerografia – por 8 mil rublos;
  • reintrodução do curso da droga três vezes – 18 mil rublos;
  • quatro vezes – 24 mil rublos.;
  • quíntuplo – 30 mil rublos;
  • microscleroterapia com diferentes drogas em um membro na região da canela – 17,5 mil rublos;
  • na área da coxa – 22 mil rublos;
  • uma sessão de radiofrequência ou ablação a laser – 59,5 mil rublos.

Revisões do paciente

Em muitos casos, as análises dos pacientes são determinadas pelas expectativas atendidas ou não atendidas do tratamento.

Galina, 35 anos: "Fiz 4 injeções de Trombovar na veia superficial da perna, não consigo determinar nenhuma tensão, a dor e o inchaço desapareceram."

Nikolay, 44 anos: “Gastei muito dinheiro com drogas e, como resultado, tive que me submeter ao tratamento com laser, somente depois que houve uma melhora. A questão é: por que economizar consultando o especialista certo? ”

Lyudmila, 28 anos: “Eu usei pomadas apenas durante a gravidez e enquanto eu estava alimentando, o médico da clínica imediatamente me aconselhou a ir ao flebologista depois de terminar de alimentar o bebê. Enquanto eu fazia escleroterapia com espuma em uma perna. O resultado é bom. Também vou repetir por outro. "

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