Eficiência de Crossectomy para varizes

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Indicações para crossectomy

A operação de acordo com Troyanov-Trendelenburg é realizada apenas em casos extremos e ajuda a interromper a progressão do processo patológico das veias superficiais para as profundas.

As principais indicações para cirurgia são:

  • Inflamação das paredes dos vasos sanguíneos com a formação de coágulos sanguíneos nas veias superficiais das pernas e veias localizadas acima do joelho;
  • Tromboflebite purulenta nas extremidades inferiores;
  • Exacerbação repetida de tromboflebite das pernas;
  • Resistência às drogas à inflamação das paredes dos vasos das pernas com a formação de coágulos sanguíneos.

O principal objetivo da intervenção cirúrgica é eliminar o risco de progressão da formação de coágulos sanguíneos das veias superficiais para as veias profundas das pernas.

A crossectomia visa especificamente interromper esse processo.

Quais são as contra-indicações para a crossectomia?

Em situações extremas, quando é necessária uma crossectomia urgente, não há contra-indicações para interromper a progressão da trombose nas veias profundas das pernas.

Com a condução planejada desta operação, juntamente com outras intervenções cirúrgicas para varizes, as contra-indicações são:

  • Trombose venosa profunda recente das pernas;
  • Registro de uma doença de origem infecciosa de natureza aguda;
  • Durante o período de gestação e por três meses após o parto;
  • Obstrução de veias profundas das extremidades inferiores;
  • Lesão infecciosa no local da cirurgia;
  • Condição extremamente ruim do paciente, com presença de doenças graves do coração, vasos sanguíneos e outros órgãos que necessitam de tratamento;
  • Condição patológica grave das artérias periféricas.

Como é o pós-operatório e a reabilitação

No período após uma crossectomia, bem como no contexto de algumas outras intervenções cirúrgicas, o risco do paciente de desenvolver trombose e processos inflamatórios aumenta significativamente. Para evitar consequências negativas durante o período de reabilitação, o paciente deve observar as seguintes regras:

  • ingestão de complexos vitamínicos, drogas imunomoduladoras e agentes que contribuem para melhorar o estado da microflora do trato digestivo;
  • tomar antibióticos, anticoagulantes, flebotônicos e medicamentos de outros grupos que impedem o desenvolvimento de inflamação, trombose, que melhoram o fluxo sanguíneo e estimulam processos regenerativos;
  • é necessário um período de compressão pós-operatória, ou seja, a recuperação após a cirurgia envolve o uso de roupas íntimas de compressão pré-selecionadas.

A caminhada elementar é um método altamente eficaz para prevenir os efeitos negativos da cirurgia. No entanto, o excesso de trabalho é categoricamente contra-indicado.

E depois da crossectomia

Após uma crossectomia, o paciente recebe remédios profiláticos projetados para prevenir o aparecimento de processos inflamatórios e a ocorrência de coágulos sanguíneos. Entre as medidas preventivas, você pode encontrar:

  • normalização da microflora intestinal;
  • tomar antibióticos para tromboflebite;
  • tomando drogas anti-inflamatórias;
  • terapia venotônica;
  • medidas preventivas contra coágulos sanguíneos, controlando a coagulação sanguínea;
  • agentes de cicatrização de feridas para acelerar a regeneração de tecidos danificados;
  • medicamentos imunoestimulantes.

Imediatamente após a cirurgia, um curativo de compressão é aplicado ao paciente. Após o primeiro dia do membro operado, é necessária mobilidade – desde o primeiro dia, uma curta caminhada e depois caminha ao ar livre.

Muito tempo sentado ou deitado não é altamente recomendado. Durante o sono, um travesseiro é colocado sob o membro operado para que a perna fique acima do corpo.

Descrição do procedimento

Muitas vezes as pessoas fazem uma pergunta sobre a crossectomia, o que é? Esta é uma intervenção cirúrgica realizada em vasos humanos. Alguns anos atrás, essa técnica tinha um nome diferente – a operação Troyanov-Trendelenburg. Hoje, todo cirurgião praticante deve ser capaz de fazer esse procedimento.

A intervenção cirúrgica em si é realizada da seguinte forma: uma grande veia localizada sob a pele, e todos os seus pequenos ramos são ligados.

Essa manipulação tem certas indicações. É utilizado quando é urgente bloquear a trombose. Essa intervenção cirúrgica é a única maneira de ajudar o paciente quando a situação é extremamente perigosa. Vale a pena notar que durante uma operação desse tipo, as lesões são minimizadas.

Essa operação é uma tecnologia para o tratamento cirúrgico de varizes, que se baseia na ligadura de uma grande veia safena e de todos os seus ramos menores. Na cirurgia moderna, mais frequentemente esse procedimento é chamado de crossectomia. Em termos de efeito, esta operação é uma técnica bastante radical e é usada apenas em casos graves após um exame completo e adequado.

A crossectomia tem como objetivo tratar varizes das extremidades inferiores, que são muito difundidas, o que é facilitado pela hipotensão no estilo de vida, estresse estático prolongado e intenso, nutrição e obesidade inadequadas, gravidez e parto. A expansão venosa crítica é encontrada em quase um terço de todas as mulheres e em cada décimo homem.

Fisiologicamente dispostos de modo que o fluxo sanguíneo venoso das extremidades inferiores seja fornecido pela rede superficial e profunda dos vasos venosos que se comunicam. A rede superficial consiste em veias safenas grandes e pequenas, com a veia grande fluindo para a veia femoral profunda na região do terço superior da coxa e, em casos raros, na região da fossa poplítea. Nas varizes, é provocado aumento da pressão venosa, fluxo sanguíneo excessivo e fluxo sanguíneo reverso (refluxo).

A base para o tratamento de varizes é a intervenção cirúrgica. Os principais objetivos do cirurgião são eliminar o refluxo e bloquear o excesso de fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos alterados. Muitas vezes, a única maneira eficaz de resolver esse problema é vestir o vaso principal e seus ramos, o que interrompe radicalmente o fluxo sanguíneo nas veias danificadas.

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Como resultado da operação, a anastomose safeno-femoral é eliminada, ou seja, o fluxo da grande veia safena para a veia femoral (profunda) para. A modificação moderna da operação baseia-se na interseção da veia safena magna a uma distância de 7 a 12 mm da sua conexão pela veia femoral, e o bloqueio é realizado após a eliminação do fluxo sanguíneo de todos os tributários estuarinos.

O número desses tributários na área de impacto é de 2 a 7, enquanto o ducto principal é considerado a veia epigástrica superficial, adequada de cima e mais próxima da pele. Assim, é garantida uma cessação completa do corrimento venoso-venoso com localização na zona da fossa oval.

Operação de crossectomia o que é

A expansão varicosa é uma patologia associada ao comprometimento do fluxo sanguíneo e à transformação patológica das veias. Devido ao comprometimento em massa da população com má nutrição, um estilo de vida sedentário, vários maus hábitos e outros fatores negativos, o nível do número de pessoas que sofrem de varizes está aumentando constantemente.

A remoção direta de galhos é praticada relativamente recentemente e permite eliminar a doença e evitar possíveis recaídas.

Pela primeira vez, o método de intervenção cirúrgica, agora chamado de crossectomia, foi desenvolvido por Troyanov e Trendelenburg e implicava a excisão de uma grande veia safena em um local localizado a poucos centímetros da área de conexão com uma veia profunda.

Anteriormente, a cirurgia era chamada de "operação Troyanov-Trendelenburg". Provavelmente é compreensível por que o procedimento é chamado – de acordo com os nomes dos criadores. No entanto, a técnica usada na época não era suficientemente eficaz devido ao fato de o fluxo sanguíneo permanecer nos influxos da veia.

Manipulações envolvendo excisão na vizinhança imediata da prega inguinal são definidas pelo termo crossectomia em seu sentido moderno.

A intervenção cirúrgica é primariamente de natureza emergencial e é usada como um método relativamente seguro e menos traumático para impedir a disseminação de processos patológicos na cavidade dos vasos profundos, para eliminar o risco de trombose nesses casos clínicos.

A fase preparatória

Na maioria das vezes, a cirurgia é necessária com urgência; portanto, é realizado um breve exame para preparar: exames gerais de sangue e urina, um coagulograma, um teste de HIV, hepatite viral e infecção sifilítica. Sem falha, um ECG e um ultra-som dos vasos são prescritos usando dopplerografia para avaliar a circulação sanguínea.

Nesse caso, determine:

  • área de lesão;
  • anatomia vascular nesta área;
  • o local de comunicação entre as veias superficiais e profundas;
  • a prevalência do processo patológico.

Antes da operação, o tipo de compactação é selecionado, que deve ser usado imediatamente após sua conclusão. O paciente é aconselhado a comprar um curativo elástico ou calças especiais com compressão vascular distribuída.

Veja o vídeo sobre tromboflebite, seu tratamento e o perigo da doença:

Pós-operatório de crossectomia

Após uma crossectomia, o paciente é deixado no hospital por pelo menos uma semana para observação e recuperação precoce. No final da restauração, as suturas do paciente são removidas.

Por catorze dias, é proibido carregar fisicamente o paciente, correr, andar de bicicleta e fazer tudo o que carrega os membros inferiores.

A ingestão de comida e água é permitida imediatamente após uma crossectomia (com anestesia local ou regional) ou no dia seguinte (quando realizada sob anestesia geral). Se o paciente tiver náusea após a operação, os alimentos gordurosos serão contra-indicados.

Para evitar complicações ou aliviar a dor, certos tipos de medicamentos podem ser prescritos, incluindo antibióticos e anticoagulantes. Eles devem ser tomados somente após a prescrição do médico assistente em uma determinada dose.

Procure urgentemente a ajuda de médicos nos seguintes casos:

  • A temperatura da perna operada aumentou, a dor e um aumento em sua dimensão apareceram – um sinal de trombose das veias profundas;
  • Observam-se violações da função motora da perna ou do pé – possível dano às terminações nervosas;
  • A ferida está sangrando;
  • Havia dores intensas e dormência na perna, pele pálida da extremidade inferior e temperatura fria foram observadas – sintomas de mau funcionamento da circulação sanguínea;
  • Dor aguda no peito, ofegante, expectoração com sangue são observados – sintomas de embolia pulmonar.

Possíveis complicações

As complicações após a crossectomia costumam ser traumáticas:

  • sangramento (observado nas primeiras horas após o término da operação);
  • hematomas e hematomas devido a um derramamento de sangue sob a pele durante a operação;
  • inflamação purulenta da ferida nos casos em que a operação foi realizada em condições não estéreis;
  • secreção linfática com microtrauma dos vasos linfáticos;
  • perda de sensibilidade nas pernas devido a uma violação do fornecimento de órgãos com nervos;
  • o entupimento dos vasos sanguíneos e a trombose ocorrem apenas nos casos em que o cirurgião viola as regras e técnicas de intervenção cirúrgica.

Na maioria dos casos, se a operação da crossectomia não tiver sido interrompida, não haverá complicações.

Em geral, a crossectomia não tem alternativas e é o único método cirúrgico para o tratamento de varizes agudas.

Como a crossectomia

O curso da operação prossegue sob anestesia geral, local ou regional.

A operação é realizada de acordo com o seguinte algoritmo:

  • O local da incisão cirúrgica é tratado com um anti-séptico;
  • O campo cirúrgico é coberto com linho estéril;
  • O médico que opera a sondagem da artéria femoral, determinando o pulso na região da virilha, mais próximo do meio, que é a veia grande safena;
  • Tendo identificado com precisão onde está localizado, o médico faz uma incisão (não mais que quatro centímetros);
  • Espalhando os tecidos obstrutores, o cirurgião chega à veia necessária e determina o local de seu fluxo na veia femoral;
  • No local em que a veia flui para o femoral, o médico enfaixa e cruza a veia grande;
  • Em seguida, os vasos que fluem para a veia grande são determinados e os enfaixados são cortados;
  • O local da operação é suturado e tratado com um curativo estéril.

A cirurgia para tromboflebite ocorre principalmente no processo inflamatório agudo, com alto risco de coágulos sanguíneos e a progressão do processo é maior. É por isso que os cirurgiões não tentam expandir a veia, mas simplesmente a removem.

Todas as intervenções cirúrgicas nos vasos, especialmente com inflamação de suas paredes e trombose, são complexas e requerem pessoal médico altamente qualificado.

É por isso que é recomendável realizar uma cirurgia durante o dia, quando todos os médicos experientes estão em turno e você pode usar todo o potencial de pessoas e equipamentos.

Nanovein  O médico nos vasos das pernas é chamado

Em alguns casos, esta operação pode salvar a vida de uma pessoa.

Enfaixado, mas não removido a veia, o que isso significa?

Ao avaliar o estado de uma veia, ela pode não ser completamente removida se a extensão da lesão não for grande ou se não houver como remover a veia afetada.

Na ausência de eficácia – é realizada uma remoção completa da veia.

Progresso e técnica da operação

A crossectomia é um procedimento realizado em pouco tempo e não requer o uso de anestesia geral. Como regra, na ausência de indicações obrigatórias, todas as manipulações são realizadas exclusivamente com o uso de anestesia local.

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O curso da intervenção cirúrgica inclui várias etapas básicas obrigatórias, incluindo:

  1. Em primeiro lugar, é feita uma incisão na pele e no tecido do paciente, realizada na área da prega inguinal.
  2. Então, através da incisão resultante, uma grande veia safena é retirada.
  3. Depois disso, a veia e seus tributários são enfaixados a uma distância de vários centímetros.

Contra-indicações de Crossectomy

Dentre as contraindicações à crossectomia, destacam-se dois tipos – relativos (quando os benefícios da operação devem ser maiores que os possíveis danos) e absolutos, quando a operação é contraindicada em qualquer caso.

As contra-indicações absolutas são:

  • oncologia;
  • glomerulosclerose diabética;
  • obesidade de segundo grau e acima;
  • insuficiência cardíaca;
  • violação do funcionamento de dois ou mais sistemas do corpo do paciente;
  • aterosclerose;
  • esgotamento;
  • insuficiência pulmonar;
  • idade de 60 a 65 anos;
  • a presença de doenças infecciosas;
  • gravidez e amamentação.

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  • desnutrição do membro operado;
  • incapacidade de fornecer mobilidade suficiente após a cirurgia;
  • a incapacidade de aplicar um curativo compressivo após a cirurgia devido a uma doença de pele.

Antes da nomeação da cirurgia, o paciente deve ser treinado e examinado para identificar contra-indicações. Isso inclui um eletrocardiograma, um exame completo das funções do corpo e um exame ultrassonográfico das veias.

informação adicional

Durante a gravidez e após o parto, você deve esperar pelo menos 45 dias antes de decidir fazer uma crossectomia venosa, se não houver riscos à saúde. As varizes muitas vezes passam por si mesmas 1,5 meses após o nascimento.

Se não houver síndrome da dor, mas houver consequências visíveis das varizes, vale a pena prestar atenção aos métodos médicos de tratamento de patologias, uma vez que a cirurgia é um método cardinal e é necessária apenas em caso de tromboflebite aguda. No entanto, se você decidiu fazer uma crossectomia e flebectomia, com o período certo de operação e recuperação, obterá um excelente resultado – as varizes retrocederão

Se você ainda decidiu fazer uma crossectomia e flebectomia, com o período certo de operação e recuperação, obterá um excelente resultado – as varizes recuam.

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Operação de crossectomia o que é

A cirurgia de crossectomia é um método radical de intervenção cirúrgica. Segundo as estatísticas, é realizado apenas em casos agudos, no entanto, é um dos tratamentos mais eficazes para a patologia.

A crossectomia é prescrita nas seguintes séries de casos:

  • tromboflebite da coxa ou joelho;
  • flebite;
  • discirculação sanguínea;
  • inchaço grave;
  • danos em larga escala nas veias das pernas;
  • recorrência de tromboflebite e ausência de reação positiva ao tratamento;
  • úlceras tróficas.

A crossectomia é essencialmente uma ligadura das veias. O processo leva cerca de 120 minutos e requer habilidades especiais do cirurgião. Antes da cirurgia, a anestesia local é administrada. Em seguida, o cirurgião determina a localização da anastomose no paciente – na virilha ou sob o joelho. Depois disso, é feita uma incisão de 30 a 50 mm e o feixe de vasos desejado é enfaixado. Em seguida, uma grande veia safena atravessa o local onde se conecta ao sistema venoso. Para evitar a recorrência da doença, 5 veias de entrada também são enfaixadas. Em seguida, a incisão é drenada e suturada.

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Na maioria dos casos, uma flebectomia é realizada em conjunto com uma crossectomia, ou seja, uma operação para remover varizes.

Técnica de Crossectomy

Um anestesista examina o paciente e, juntamente com o cirurgião, é determinado sob a forma de anestesia – inalação, intravenosa, raquianestesia ou local (ao longo dos troncos nervosos). É feita uma incisão na região da virilha, as veias são isoladas – o femoral e o subcutâneo grande. O último é aberto, coágulos de sangue são removidos e lavados.

Em seguida, o navio cruza perto da confluência com a rede venosa profunda. O segmento que permanece (coto) deve ser o menor possível, pois no futuro esse local é frequentemente trombosado, criando uma ameaça de tromboembolismo da artéria pulmonar.

De acordo com as indicações, veias e nós dilatados podem ser removidos ou coagulados por corrente elétrica, fria ao mesmo tempo, e uma solução esclerosante pode ser introduzida para interromper a circulação sanguínea nas veias superficiais. No estágio final, a drenagem é estabelecida, o local de acesso é suturado e a perna é bem enfaixada.

Deve-se ter em mente que, com a ameaça de trombose aguda, a crossectomia é a única chance para o paciente manter o fluxo sanguíneo no membro.

Em processos crônicos, os cirurgiões geralmente recomendam a obliteração a laser (fechamento do lúmen) ou a ablação (cauterização) por ondas de rádio.

Pós-operatório


O paciente recebe alta, mas o uso de meias de compressão deve ficar XNUMX horas por pelo menos um mês.

Ao mesmo tempo, a amplitude de movimentos não precisa ser limitada. Para uso interno, podem ser prescritos venotônicos (Detralex, Phlebodia), angioprotetores (Dobesilato de cálcio, Trental), agentes antiplaquetários (Aspirina, Dipiridamol).

Após um mês, é realizada uma ultra-sonografia de controle, de acordo com seus resultados, o médico pode deixar o curativo ou o uso de malhas para compressão apenas durante o dia, além de ajustar o tratamento medicamentoso. A duração total do período de reabilitação é determinada individualmente, na maioria das vezes de 2 a 3 meses. É esse recurso que limita o uso generalizado da operação Troyanov-Trendelenburg fora de casos de emergência.

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