É necessário remover a varicocele

A varicocele é uma doença na qual os vasos coronários que fornecem sangue aos órgãos pélvicos e genitais são afetados. Como resultado da expansão das veias, sua elasticidade é perdida, o que aumenta o fluxo sanguíneo. Ao mesmo tempo, o homem sente desconforto e, se a situação piorar, os testículos incham e há risco de infertilidade parcial ou completa.

É por isso que o tratamento oportuno é importante. Ao mesmo tempo, muitos se interessam se o diagnóstico de varicocele é feito, vale a pena fazer a operação? Para obter uma resposta para essa pergunta, é importante consultar as características individuais do curso da doença.

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Preciso fazer uma cirurgia com varicocele?

Para entender esse tópico, uma grande quantidade de pesquisas foi realizada, graças à qual foi possível tirar muitas conclusões importantes. O tratamento medicamentoso para essa doença é ineficaz, portanto praticamente não é utilizado.

Ao mesmo tempo, os cientistas argumentam que, com esse diagnóstico, nem sempre ocorrem disfunções reprodutivas e o câncer se desenvolve. A cirurgia para varicocele não deve ser considerada se a doença não causar nenhum desconforto e for assintomática.

Ao mesmo tempo, é importante monitorar constantemente sua saúde, a fim de evitar o desenvolvimento de complicações.

É necessário excluir o aumento da atividade física e, antes de tudo, o levantamento de pesos. Aumento do risco de congestão de varicocele na área pélvica, por exemplo, constipação crônica ou vida sexual irregular.

Recomenda-se abandonar os maus hábitos, dar preferência à nutrição adequada e tomar vitaminas além disso. Também vale mencionar o uso de receitas alternativas para o tratamento. Sua eficácia não foi comprovada cientificamente e, em alguns casos, essa iniciativa leva a sérias complicações.

Agora você precisa entender a situação quando a operação com varicocele é necessária.

  1. Se o espermograma mostrar resultados ruins em homens jovens no estágio inicial da doença, a cirurgia é realizada para manter a fertilidade. Isso se deve ao fato de que esses resultados de testes indicam o início do desenvolvimento de processos patológicos nos testículos.
  2. A presença de atrofia testicular ao exame, dor e alterações no tamanho.

Opções para a operação

O objetivo da intervenção cirúrgica é fechar as veias do cordão espermático e redirecionar o fluxo sanguíneo para outro canal. Até o momento, são conhecidos vários tipos de intervenção cirúrgica, selecionados por um especialista. Para reduzir a dor, a anestesia é usada. A duração da operação no tratamento da varicocele depende do tipo de intervenção cirúrgica. Normalmente, a duração média é de uma hora.

Que operação com varicocele faz:

  1. Operação Marmara. Esse tipo de intervenção microcirúrgica é a opção mais poupadora. A varicocele é tratada pela ligação de veias dilatadas adequadas para os testículos. Isso evita o fluxo reverso de sangue, o que piora o processo de formação de espermatozóides. Como são feitas incisões mínimas, o risco de processos inflamatórios é minimizado e as sensações dolorosas estão ausentes. Note-se o período mínimo de reabilitação;
  2. Revascularização microcirúrgica do testículo. O objetivo desta intervenção para a varicocele é restaurar o fluxo sanguíneo na veia testicular. Durante esta operação, a anestesia local é usada. Para a operação, o médico faz uma pequena incisão na área da virilha, onde um cateter especial é inserido. O período de recuperação é curto. É importante notar que o paciente não sente dor subsequentemente e o risco de recaída é reduzido ao mínimo. De todas as operações de varicocele, somente com revascularização, a circulação sanguínea no escroto é restaurada imediatamente. O médico geralmente prescreve esse tipo de intervenção quando a dor é intensa e se observa uma deterioração grave no espermograma;
  3. Cirurgia endoscópica. Nesse caso, a varicocele é tratada usando um endoscópio e uma máquina de raio-x. O médico faz uma punção em uma grande veia femoral, onde um cateter é inserido e, em seguida, um agente esclerotizante, que permite bloquear a veia com problema. Esta opção é usada quando uma lesão bilateral é detectada, o paciente sente fortes dores no escroto e também quando a doença prossegue sem que nenhum sintoma seja detectado. Também vale a pena notar o grau mínimo de complicações;
  4. Operação Palomo. Este é o chamado "clássico do gênero", uma vez que realizam intervenção cirúrgica para varicocele sob anestesia local com bisturi. O médico deve atar corretamente as veias que circundam o cordão espermático com fio de nylon. O tratamento visa impedir que o sangue flua para o testículo e alivie o superaquecimento. Após esse tratamento, o suprimento sanguíneo de varicocele ocorre através das veias auxiliares. Esta intervenção cirúrgica tem uma desvantagem significativa – um longo período pós-operatório. Além disso, ocorre um processo inflamatório, para a remoção dos quais são prescritos antibióticos e analgésicos. Além disso, muitas vezes você terá que trocar os curativos colocados nas suturas pós-operatórias. O paciente terá que usar curativos especiais para minimizar a dor. Tal operação é feita extremamente raramente, pois existe um alto risco de recaída;
  5. Laparoscopia Nesse caso, o recorte da veia espermática ocorre devido ao uso de grampos especiais de titânio que são inseridos na cavidade abdominal. Aplique esta opção quando a doença estiver no terceiro grau. As vantagens da laparoscopia incluem a possibilidade de tratamento quando há uma lesão bilateral e um risco mínimo de complicações. Após esta cirurgia, o paciente não sente dor na ferida e não se pode deixar de notar o bom efeito cosmético e a normalização da contagem de espermatozóides;
  6. Flebosclerose endovascular. Esse tratamento visa bloquear os vasos sanguíneos com várias substâncias trombóticas. Nesse caso, o médico introduz um dispositivo ou medicamento especial na veia afetada através de um cateter inserido na veia femoral. Como resultado, uma veia aumentada fica bloqueada e o suprimento de sangue para essa área diminui. Como substância trombótica, são usadas espirais, dispositivos na forma de um guarda-chuva de arame, cola e vários balões. Uma operação é realizada sob anestesia local e após 2 dias o paciente pode voltar para casa. Você não pode usar este método de tratamento para veias frouxas e hipertensão venosa renal. Se ocorrer recaída, você pode bloquear novamente as veias.
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Apresentamos a você informações básicas sobre a necessidade de cirurgia para varicocele, bem como uma lista dos principais métodos de tratamento. A escolha da direção apropriada é realizada apenas pelo médico, com base nos resultados do diagnóstico.

Varicocele: quando é necessária a cirurgia

Varicocele refere-se a uma doença puramente masculina e é expressa em varizes ao redor dos testículos. Geralmente aparece à esquerda, devido a algumas características anatômicas. A varicocele pode ocorrer em qualquer idade: um menino de dez anos e um homem maduro. Freqüentemente, a doença prossegue de maneira imperceptível e é detectada durante o exame.

Uma doença generalizada é encontrada em 16% dos pacientes examinados. Durante o recrutamento, a varicocele é detectada em 1 a 7% dos jovens. Sua frequência mais alta (até 20%) ocorre entre os 14 e os 15 anos. A varicocele é exacerbada pelo fato de que em 40-80% dos pacientes a função testicular espermatogênica está comprometida. 30-40% dos homens examinados quanto à infertilidade são diagnosticados com varicocele.

Diagnóstico e classificação

Reconhecer uma varicocele é fácil. Na maioria das vezes, um homem é capaz de detectá-lo independentemente com palpação cuidadosa. Se um selo ou formação semelhante a um cacho de uva for palpado na posição vertical sob o escroto, você deve consultar imediatamente um médico. Ele determinará a natureza da doença e ajudará a decidir se a cirurgia é necessária.

Para um diagnóstico preciso, basta um exame e uma ecografia, que revelarão um dos três estágios do desenvolvimento da doença:

  • I grau – a dilatação das veias é insignificante e é detectada apenas com ultrassom na tensão dos músculos abdominais com parada respiratória (teste de Valsalva);
  • Veias dilatadas em grau II são visíveis visualmente sem o teste de Valsalva, o tamanho e a textura dos testículos não são quebrados;
  • III grau – há um aglomerado de veias, atrofia de um dos testículos (geralmente à esquerda), o paciente sente dor no escroto.

As consequências e complicações da varicocele

O sistema circulatório do escroto e testículos é bastante complicado. O fluxo iniciado da varicocele complica o suprimento sanguíneo para o testículo, sua nutrição é perturbada. A produção de espermatozóides diminui e sua atividade é significativamente reduzida, resultando em infertilidade. Em alguns casos, há problemas de potência, uma menopausa masculina precoce pode começar.

Como evitar a cirurgia com varicocele

Praticamente não existe tratamento medicamentoso para a varicocele. Até recentemente, na Rússia era costume jogar pelo seguro e operar todos os pacientes com varicocele para evitar suas conseqüências. No entanto, na última década, os andrologistas começaram a adotar a experiência de colegas ocidentais, que não consideram essa doença como uma ameaça à saúde dos homens.

Os resultados de numerosos estudos de cientistas britânicos mostraram que a varicocele nem sempre provoca disfunção reprodutiva ou câncer. Portanto, a detecção de varicocele não significa que uma operação é necessária. Um homem pode viver uma vida plena com esse diagnóstico por muitos anos.

Em outras palavras, se o paciente tiver varicocele e não causar nenhum desconforto, a doença é assintomática e a cirurgia pode ser dispensada.

Mas isso não significa que você precise esquecê-lo. Para evitar complicações, vale a pena tomar cuidado, principalmente, eliminando o esforço físico intenso, principalmente o levantamento de peso. Os fatores provocadores também se tornam estagnação na área pélvica, por exemplo, constipação crônica e vida sexual irregular.

No primeiro grau de expansão da veia, basta levar um estilo de vida saudável, evitar esforços intensos, beber álcool e a doença diminuirá. Além disso, o desenvolvimento da doença ajudará a evitar esportes, nutrição adequada e ingestão de vitaminas.

Naturalmente, a medicina tradicional oferece seus próprios métodos para se livrar da varicocele. A eficácia desse tratamento não foi comprovada; portanto, você deve ter cuidado com isso e consultar um especialista.

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Tratamentos alternativos

Algum tratamento alternativo ajudará a melhorar a condição do paciente e evitar a cirurgia. No entanto, deve-se prestar atenção: essa abordagem é aplicável apenas nos estágios iniciais da varicocele e não cancela o exame com consultas médicas periódicas.

Liste brevemente os principais métodos.

Aromaterapia Muitos óleos essenciais são usados, mas limão, cipreste, néroli, erva-cidreira, sândalo e árvore do chá são especialmente úteis. Eles são adicionados ao banho, lâmpada de aroma ou para inalação.

Massagem testicular. É realizado deitado com uma bacia elevada. A força da pressão é necessária para que não haja dor, mas um leve toque do efeito não trará.

Exercícios. O bloqueio das veias leva à estagnação do sangue nelas. Para garantir sua boa vazão, é importante eliminar todos os obstáculos, o que ajudará em exercícios especiais. Estes incluem flexões, agachamentos, caminhadas nos dedos dos pés.

Fitoterapia. É utilizado na forma de banhos, compressas, infusões para administração oral. Para fazer isso, são usadas ervas que têm um efeito benéfico nos vasos sanguíneos, como a erva de São João, camomila, folhas de castanheiro, absinto prateado e casca de carvalho.

Remoção de Varicocele

Os médicos russos prescrevem intervenção cirúrgica obrigatória para varicocele nos seguintes casos:

  • com dor constante no escroto;
  • atrofia testicular;
  • adolescentes com 2 e 3 graus de doença para prevenção da infertilidade;
  • homens com menos de 35 anos com diagnóstico de infertilidade.

A operação para cirurgiões-urologistas é absolutamente simples e praticada quase automaticamente. É realizado sob anestesia geral ou local e leva no máximo 30 minutos. Existem várias maneiras de remover a expansão da veia:

  • cirurgia aberta tradicional de acordo com Ivanissevich com acesso retroperitoneal, inguinal e odoroso;
  • Método microcirúrgico de Marmar;
  • operação endoscópica (laparoscópica).

Os segundo e terceiro métodos são mais modernos, permitem que o paciente se recupere rapidamente após a cirurgia. Além disso, a possibilidade de consequências após elas é minimizada. Em casos excepcionais (geralmente após uma operação aberta), podem ocorrer hidropisia das membranas testiculares ou, após algum tempo, a varicocele reaparecerá. Este último pode estar associado à interrupção incompleta do fluxo sanguíneo através da veia espermática interna ou ao desenvolvimento de veias adicionais que tinham um pequeno calibre no momento da cirurgia.

Qualquer operação envolve riscos; portanto, apenas o paciente deve decidir, com base na autoconsciência e no senso comum, se realmente precisa de ajuda cirúrgica.

É uma operação necessária para varicocele

As varizes dos testículos são chamadas varicocele. A doença geralmente afeta jovens cuja idade não excede 25 anos. 30% dos homens jovens encontram esta doença. A doença não representa uma ameaça à vida, mas piora a qualidade do esperma que amadurece nos testículos. Ocorre totalmente a uma temperatura de dois a três graus abaixo da temperatura total do corpo, o que é garantido pela colocação dos testículos fora do corpo – no escroto. A alta temperatura (hipertermia) não apenas não permite a formação de novos espermatozóides, mas também leva à morte daqueles que estão em estoque. Um sistema valvar comprometido leva à expansão das veias e estagnação do sangue venoso nos testículos, o que prejudica a regulação da temperatura, impedindo o resfriamento dos órgãos e a completa maturação dos espermatozóides. Esta é uma causa comum de infertilidade.

Existem três estágios da doença

O primeiro é caracterizado pela ausência de queixas dos pacientes; na parte superior do escroto pode haver uma ligeira expansão das veias.
O segundo estágio é caracterizado pelo aparecimento de dor no escroto, virilha e abdome inferior, que se intensificam com o esforço físico.
No terceiro estágio, todos os sinais observados anteriormente são amplificados, o testículo afetado é reduzido em tamanho. O tamanho dos vasos não muda quando a posição do corpo muda.

A única maneira de se livrar da varicocele é a cirurgia.

Indicações para a operação para o tratamento da varicocele

  • deterioração dos indicadores do espermograma;
  • dor no escroto;
  • uma diminuição no volume de um ou ambos os testículos;
  • a presença de varicocele bilateral;
  • a necessidade de eliminar um defeito cosmético.

Se um homem com diagnóstico de varicocele não sentir desconforto, o paciente tomará uma decisão sobre a necessidade de cirurgia. A agudeza do problema oferece o risco de possível infertilidade. Se um homem falha em conceber uma criança e há alterações no espermograma, a questão é decidida em favor da intervenção cirúrgica. Se o nascimento dos filhos não for planejado, a cirurgia pode ser dispensada. Ou seja, quando a varicocele é detectada em adolescentes e homens jovens, a cirurgia é relevante. Mas para homens mais velhos, a cirurgia não é necessária.

Entre os procedimentos cirúrgicos, o mais eficaz é a microcirurgia Marmara. Além da eficácia, a operação de Marmara é a menos traumática, é caracterizada por uma frequência mínima de complicações e recaídas.

A operação de Marmara é caracterizada por um período de reabilitação rápida. O paciente pode retornar ao ritmo normal da vida no dia seguinte à cirurgia. A recuperação da função reprodutiva ocorre em seis meses. E a retomada da relação sexual é possível após duas semanas. A academia pode ser visitada um mês após a operação.

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