É necessário fazer uma operação

Vladimir Shpiniev sobre como decidir sobre uma operação

Às vezes, o médico permite que o paciente decida por si mesmo: "Você será operado ou, enquanto observamos, seremos tratados com pílulas? Assim, o ônus da decisão, da qual depende sua vida imediata, recai sobre o paciente infeliz. Por um lado, se houver uma escolha, nem tudo estará perdido. Mas, às vezes, táticas conservadoras expectantes podem levar a essas mudanças quando nenhuma operação o ajudará.

Não perca o momento

Se o médico escolher, o paciente geralmente escolherá um tratamento conservador, porque "a cirurgia é assustadora". Mas o que é pior no final é outra questão.

Um exemplo típico é o sangramento de uma úlcera duodenal. O cirurgião oferece ao paciente a remoção rápida da úlcera, juntamente com um vaso hemorrágico. O paciente pergunta: "Doutor, e você não pode parar sem cirurgia?"

Bem, o médico responde honestamente que é possível. De fato, esse sangramento em muitos casos é tratado de maneira conservadora, principalmente se a clínica estiver bem equipada com equipamento endoscópico. E aqui temos o primeiro problema: se o equipamento caro não estiver disponível na clínica (e na maioria dos hospitais distritais), o endoscopista encontrará a úlcera máxima e detectará o sangramento. É isso aí, sua função acabou. Esse diagnóstico, você sabe, é imperfeito: você pode ignorar fatores sérios que podem influenciar a decisão sobre a escolha das táticas de tratamento.

Mas suponha que o equipamento não tenha falhado, o diagnóstico esteja correto e o paciente tenha sido colocado na unidade de terapia intensiva para terapia hemostática. Mais uma vez, na maioria das vezes, essa terapia leva ao sucesso e a questão da intervenção cirúrgica não surge. Mas, às vezes, apesar do tratamento, a úlcera continua a sangrar, um pouco, mas constantemente. Com esse sangramento contínuo, ocorrem alterações no sistema de coagulação sanguínea, que gradualmente esgota seu potencial.

E, em seguida, uma terapia conservadora de esperar para ver pode levar ao fato de que o sangue deixará de coagular. Vi sangramento quando um paciente vomita com a boca cheia de sangue escarlate e limpo, enchendo uma bacia em questão de minutos. Com esse sangramento, até a operação pode ser impotente, pois o sangue provém de novas feridas (operacionais).

De fato, a chance de interromper o sangramento antes que ele se torne massivo é bastante alta. Mas como prever se ele irá parar ou inundar com uma cachoeira e em que momento ele já decidiu operar? Você pode fazer testes adicionais, repor a coagulação com a introdução de plasma recém congelado, mas ninguém dará garantias.

Lidar com medos

Parece que, como o tratamento medicamentoso não é confiável, é definitivamente melhor ser operado? Infelizmente, o risco de complicações cirúrgicas não foi cancelado e o paciente também é honestamente informado sobre isso. Ao mesmo tempo, é bom se o cirurgião trabalha no hospital, que não tem medo de confiar seu corpo, e se ele é jovem e inexperiente?

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Mas o risco de intervenções e complicações malsucedidas não é a única coisa que assusta os pacientes. Por exemplo, um medo comum é acordar durante a cirurgia. Isso é possível? Infelizmente isso é possível. No entanto, agora todos os hospitais estão equipados com monitores que monitoram a pressão sanguínea, o pulso, o ECG e alguns até monitoram os potenciais do cérebro, de modo que o risco é minimizado.

Outro medo é não acordar. Sim, isso também acontece. No entanto, o medicamento não pára. Os anestésicos tornaram-se menos alergênicos e menos prejudiciais ao coração. Os monitores registram constantemente todas as alterações no corpo, e quaisquer desvios da norma são chamados de volta. E o aparelho de respiração agora é tão inteligente que eles próprios se adaptam aos requisitos desse paciente em particular.

E respeito os cirurgiões experientes que chegam até o paciente e dizem: "Sabe, Vasya, não vamos puxar o gato pela cauda – precisamos ser operados". Ele disse como cortou, e Basil só pode concordar.

Por outro lado, acontece que doenças cardíacas e pulmonares complicam dramaticamente a tarefa de intervenção cirúrgica. Parece necessário cortar – mas será? Então, mais frequentemente, o paciente não é tocado e até o último tratado de forma conservadora.

Em geral, mais depende do paciente do que parece à primeira vista. Nós, ressuscitadores, há muito tempo percebemos que, se o paciente estiver muito disposto a viver, embaralhe, agarre qualquer oportunidade – ele sobreviverá! E se o paciente se reconciliou, na grande maioria dos casos ele será dobrado e nenhum esforço dos médicos ajudará.

E decida ter uma operação

Não faz muito tempo, eu mesmo enfrentei uma escolha.

Nos pulmões, foi encontrada uma educação, pequena, arredondada, com bordas claras. Um cirurgião experiente olhou para um tomograma de computador e me deu – tremendo:
"Bem, colega, certamente não posso dizer agora que, você mesmo entende isso." Os patologistas fazem os diagnósticos mais precisos, e eu apenas direi que essa é provavelmente uma dessas doenças. Mas ”, ele suspirou, semicerrando os olhos pela fumaça do cigarro,“ mas podemos remover esse assunto e podemos observar: haverá crescimento – vamos operar, não haverá crescimento – não vamos ”. Viva mais – assista.
Minha condição não é difícil de imaginar. E o que você acha – o que eu finalmente respondi?
– Doutor, apenas corte, tire essa porcaria de mim, não quero sentar em um barril de pólvora!
– Isso mesmo – ele aprovou -, entregue as análises, depois passaremos pelos escritórios, depois por uma faca.

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Então, apenas operação, apenas hardcore! Eles removeram essa sujeira de mim, não vou escrever o que, levei química por seis meses. Sim, foi difícil, sim, havia fraqueza e depressão. Mas meus parentes me apoiaram e agora vivo e aproveito a vida! Apenas uma sutura de cicatriz e tântalo no tecido pulmonar em uma radiografia me lembra a operação. E acredito que fiz a escolha certa.

E eu sou surpreendido por pessoas que precisam de cirurgia vital, mas elas recusam. Porque Ao mesmo tempo, eles ocupam camas em um hospital na esperança de incompreensivelmente o que.

Uma vez que um paciente chegou, quase vivo de desnutrição, devido ao fato de não passar alimento no esôfago, porque antes ele bebia tolamente a essência do vinagre e, como resultado, o processo de adesão capturava todo o esôfago. Quando se tornou difícil engolir alimentos sólidos, ele recebeu uma oferta de bugigangas (a expansão do esôfago com azeitona metálica, que passa à força pelo tubo) – ele recusou. Eles esperaram. Apenas a mistura de ovos e a água começaram a passar.

Eles sugeriram fazer um buraco no estômago e aplicar uma gastrostomia para comer através dele – recusou. O que o médico tem que fazer? Alimente através de uma veia. Mas é muito caro e difícil para o próprio corpo. Uma nutrição melhor do que a borsch normal com carne ainda não foi inventada. O trato gastrointestinal é um mecanismo ideal para a seleção de todos os nutrientes necessários; nenhuma alimentação intravenosa pode substituí-lo. Portanto, se você quer viver, precisa de uma operação. Mas ele se recusa, no entanto, e não quer morrer. Mas não podemos forçá-lo.

Entenda quando não há escolha – você precisa ser operado. Se a cirurgia pode trazer alívio, o que você está esperando? Há uma oportunidade de remover o problema – limpo, há uma oportunidade de cortar e puxar o problema sempre que necessário – puxe-o, há a oportunidade de viver – viver! Resta apenas escolher um cirurgião.

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