Doença varicosa dos membros inferiores, tratamento cirúrgico

Uma doença como varizes é uma doença caracterizada por disfunção das paredes vasculares e fraqueza das válvulas nas veias, que causa estagnação nos vasos sanguíneos das extremidades inferiores e aparecimento de nós venosos. Tal patologia é bastante perigosa e repleta não apenas de distúrbios tróficos e da presença de um processo inflamatório, mas também da falta de nutrição tecidual. Como regra, isso contribui para a formação de coágulos sanguíneos, que podem se espalhar pela corrente sanguínea por todo o corpo e o aparecimento de úlceras tróficas que dificultam a cura. Além disso, a formação de formações trombóticas no interior dos vasos ameaça o desenvolvimento de uma doença como a tromboflebite. Portanto, se o paciente tiver varizes das extremidades inferiores, será necessário tratamento cirúrgico, principalmente se a doença for iniciada.

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A flebectomia é a operação mais comum para varizes.

Gostaria de chamar a atenção dos leitores do nosso site que a intervenção cirúrgica para varizes das extremidades inferiores é uma medida radical e, via de regra, é prescrita se for impossível ficar sem ela. O tratamento cirúrgico da doença varicosa dos membros inferiores envolve várias opções de tratamento cirúrgico mais utilizadas na prática cirúrgica. Essas opções estão diretamente na abordagem da remoção dos vasos e veias afetados das extremidades inferiores.

  • O uso da flebectomia tradicional na prática cirúrgica para o tratamento radical de varizes. Esta opção é realizada de acordo com o método Bebbock. Isso implica a introdução de uma sonda especialmente projetada para esse procedimento no lúmen do vaso e o subsequente alongamento da veia através de uma incisão feita anteriormente na pele. Após a operação, é realizada com uma sutura cosmética, que posteriormente a torna quase invisível.
  • Mini flebectomia – esta operação é necessária para remover pequenas áreas de vasos sanguíneos e veias afetadas por varizes. Observe que esta operação não inclui cortes na pele, pois parte do vaso ou veia afetada é removida por um furo na pele, que não requer sutura.

Intervenção cirúrgica: indicações e contra-indicações

Observe que a intervenção cirúrgica no tratamento de certas doenças é demonstrada amplamente para todos. No entanto, varizes das extremidades inferiores, o tratamento cirúrgico é extremamente necessário se for necessária a remoção de coágulos sanguíneos e fontes potencialmente perigosas do processo inflamatório. Essa abordagem melhorará a condição do paciente e ajudará a evitar complicações sérias e inseguras para a saúde e a vida do paciente. As condições que requerem intervenção cirúrgica urgente para varizes incluem:

  • a presença de tromboflebite ou os riscos que provocam o seu aparecimento;
  • tromboflebite aguda ou exacerbações frequentes da doença;
  • danos extensos aos vasos sanguíneos e veias;
  • sensação perturbadora de fadiga e peso constantemente nas pernas, dor desagradável, que indica varizes pronunciadas;
  • o aparecimento de úlceras tróficas.
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Também existem certas contra-indicações para cirurgia para varizes:

  • segundo e terceiro trimestre de gravidez;
  • o paciente tem doenças infecciosas agudas;
  • exacerbação das patologias do paciente (diabetes, asma, úlcera péptica e outras);
  • infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral;
  • problemas dermatológicos.

Como regra, antes da nomeação da operação, todas as indicações e contra-indicações são determinadas por especialistas durante o exame do paciente.

Métodos modernos de intervenção cirúrgica

  • Stripping – como regra, esse método é usado na presença de uma pequena lesão, é uma técnica mais poupadora em contraste com a flebectomia tradicional. O método consiste em desenhar, por meio de um gancho especial, o próprio nó venoso. Existe também uma subespécie dessa técnica – criostipagem, que implica congelar o vaso danificado no crioprobe e sua subsequente remoção.
  • Esclerosante – o método envolve a introdução no lúmen de uma veia danificada de um esclerosante, uma substância especial para "colar" as paredes de um vaso entre si. No entanto, após o procedimento, a veia não se estica, mas permanece no local, não cumprindo sua finalidade, embora o fluxo sanguíneo pela veia cesse, no entanto, os vasos colaterais desempenham essa função, o que não viola a saída de sangue venoso. A operação é realizada sob a supervisão obrigatória de um especialista em equipamentos de ultrassom.
  • Coagulação a laser – esse método é o mais inovador no tratamento de varizes e consiste em introduzir equipamentos especiais com radiação laser (sonda fina) no lúmen da veia. O dispositivo tem um efeito cauterizante nas paredes de um vaso sanguíneo.

Doença varicosa dos membros inferiores, preparação para cirurgia

A decisão sobre a necessidade de tratamento cirúrgico de uma doença, como varizes das extremidades inferiores, é tomada por especialistas após consulta e exame de médicos como cirurgião vascular e flebologista. Como regra, em um estágio inicial do desenvolvimento dessa doença, a questão da intervenção cirúrgica não surge, a terapia é usada com agentes venatônicos e o uso de roupas íntimas de compressão.

Caso o paciente esteja muito preocupado com a síndrome da dor e também haja riscos de complicações graves, isso deve ser adiado no planejamento da operação.

Por via de regra, antes das operações, é realizado um exame abrangente do paciente, que inclui:

  • consulta de especialistas restritos (flebologista, cirurgião);
  • Ultra-som das extremidades inferiores;
  • exame ambulatorial (bioquímica do sangue, testes de coagulação sanguínea, radiografia, ECG).

Além disso, o paciente pode preparar independentemente a superfície dos membros antes da próxima operação, raspando os cabelos. Na véspera da próxima cirurgia, você não deve comer demais, será o suficiente para um jantar leve. Além disso, o paciente deve necessariamente avisar o anestesiologista e o médico assistente sobre a intolerância individual de certos medicamentos.

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Varizes das extremidades inferiores, tratamento cirúrgico: características da operação

Após o exame inicial imediatamente antes da operação, os especialistas decidem sobre o uso da anestesia. No caso da flebectomia tradicional, geralmente é utilizado o método de raquianestesia. Ao prescrever um método mais moderno para o tratamento de uma doença, como varizes das extremidades inferiores, o tratamento cirúrgico envolve o uso de anestesia local (lascamento da área a ser manipulada com lidocaína ou novocaína).

Após a anestesia, o cirurgião determina a localização da veia usando equipamento de ultrassom. Além disso, uma sonda é inserida sob a pele através de uma incisão especial no lúmen da veia. Isso indica o início do estágio principal da operação – a transferência e subsequente ligação de áreas de vasos danificados durante a flebectomia ou outras manipulações ao usar outros métodos de tratamento de varizes. Como regra, a duração do estágio cirúrgico tem um pequeno intervalo – de 30 minutos a 4 horas (tudo depende da complexidade e do volume de trabalho do cirurgião).

O paciente, se não houver complicações, é enviado para casa um dia após a operação. Durante as primeiras semanas, são necessárias visitas diárias ao médico para se vestir. As suturas são removidas uma semana após a cirurgia.

Tratamento cirúrgico: possíveis complicações após a cirurgia

Hoje, as pessoas com varizes podem ter bastante tranqüilidade quanto à sua saúde, uma vez que os riscos de complicações pós-operatórias no tratamento de varizes são minimizados. Isso se deve ao fato de que a técnica de realizar operações desse tipo ao longo das décadas foi aperfeiçoada com perfeição. No entanto, existem exceções – em casos extremos, e isso é menos de um por cento dos pacientes nos quais o tratamento cirúrgico das varizes pode causar tais efeitos adversos:

  • o aparecimento de hematomas pós-operatórios característicos na superfície do corpo, que, por via de regra, se resolvem por vários meses;
  • depois de vários meses, os selos sob a pele localizados ao longo do leito do vaso removido desaparecem;
  • violação da integridade do sistema linfático (vasos) dos vasos sanguíneos, o que pode levar a processos estagnados. Tais efeitos pós-operatórios são tratados de forma conservadora; no entanto, muitas vezes a circulação linfática é restaurada em poucos meses;
  • possível dano às terminações nervosas subcutâneas, manifestadas por violações da sensibilidade da epiderme – essa sintomatologia pós-operatória desaparece após 5-6 semanas.

Resumindo

A doença varicosa das extremidades inferiores, cujo tratamento cirúrgico é necessário quando a doença se desenvolve, é atualmente detectada em cada quarto habitante do nosso planeta. Para evitar sintomas desagradáveis ​​da doença e impedir seu desenvolvimento, é necessário consultar um médico com dores freqüentes nas pernas e sensações de gravidade para um diagnóstico que prescreva tratamento adequado ou prevenção de varizes.

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