Doença varicosa dos membros inferiores em gestantes

Nas varizes das extremidades inferiores, ocorre uma alteração no comprimento e largura das veias safenas como resultado de danos patológicos irreversíveis nas paredes dos vasos e no aparelho valvar. Nas mulheres grávidas, a doença ocorre 5-6 vezes mais frequentemente do que nas mulheres não grávidas.

Causas de varizes em mulheres grávidas

Normalmente, alterações estruturais e funcionais nas veias com varizes se desenvolvem por um longo tempo, mas durante a gravidez ocorrem processos no corpo que contribuem para o rápido desenvolvimento desta doença.

• Um sistema circulatório temporário é formado através da placenta para alimentar o feto. A massa de sangue circulante aumenta de 30 a 70% do nível inicial. O fluxo sanguíneo para o útero aumenta em 20 vezes, o que leva a uma sobrecarga das veias da pelve pequena.

• O útero em crescimento aperta a veia cava inferior e as veias ilíacas, a pressão venosa sobe nelas e o fluxo sanguíneo piora.

• O fundo hormonal muda, a síntese de hormônios que reduzem o tônus ​​das fibras musculares lisas do útero aumenta para que um aborto espontâneo não ocorra. Esses hormônios têm um efeito relaxante na parede venosa, tornando-a maleável.

• Aumenta a coagulação do sangue como uma reação fisiológica para impedir a perda maciça de sangue durante o parto. Isso cria os pré-requisitos para a formação de coágulos sanguíneos.

• A atividade física da mulher grávida é limitada, o que afeta a velocidade do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.

• O ganho de peso em um curto período de tempo cria uma carga excessiva nas veias das pernas.

• A falta geneticamente determinada de colágeno e fibras elásticas nas paredes das veias contribui para sua fácil extensibilidade e fraqueza das válvulas venosas.

Quadro clínico

Os sintomas das varizes aumentam gradualmente. Inicialmente, uma mulher sente peso, tensão, fadiga nas pernas, dores musculares ocorrem periodicamente. Com a progressão da doença, a dor se torna constante e, às vezes, tão intensa que a gestante não consegue andar sozinha. Cãibras nos músculos da panturrilha, perda parcial da sensação e dormência das pernas aparecem.

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Com um estágio subcompensado, são detectados sinais externos de doença das pernas varicosas: telangiectasia, redes vasculares e asteriscos. Então, um padrão venoso distinto aparece na pele das pernas. As veias parecem rebocadores azulados e frisados ​​que se projetam acima da superfície da pele. Se o processo patológico afeta as veias profundas, é formado o inchaço das pernas e tornozelos.

Se varizes estavam presentes em uma mulher antes da gravidez, a rápida progressão da doença leva à distrofia do tecido subcutâneo, à formação de úlceras tróficas, tromboflebite e trombose venosa das extremidades inferiores.

diagnósticos

Um diagnóstico preliminar é feito com base em queixas e em um quadro clínico típico. Para confirmar o diagnóstico e esclarecer o estado das veias, identificar possíveis complicações, são realizados vários estudos laboratoriais e instrumentais.

Um exame de sangue é realizado para determinar o número de glóbulos brancos (se houver inflamação, seu número é significativamente aumentado) e plaquetas.

Um coagulograma é prescrito para estabelecer indicadores envolvidos na coagulação sanguínea. Se o nível de atividade hemostática aumentar, para a prevenção de trombose em pacientes, os anticoagulantes serão incluídos no regime de tratamento.

Dopplerografia – o método de ecografia permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo nas veias, o estado da parede vascular, a presença de coágulos sanguíneos.

A ultrassonografia duplex permite avaliar o grau de desenvolvimento de varizes e a função das válvulas venosas.

tratamento

A estratégia de tratamento para gestantes com patologia venosa é determinada pelo flebologista, dependendo da idade gestacional, gravidade dos sintomas, presença ou ausência de complicações.

Terapia conservadora

Certifique-se de atribuir curativos ao membro afetado com um curativo elástico ou usando golfe, meia e meia-calça da meia de compressão.

A pressão mecânica doseada nas pernas melhora o tônus ​​das veias esticadas, impedindo-as de se esticar. O efeito terapêutico manifesta-se na redução do desconforto (dor, dormência, queimação) e na diminuição da gravidade do edema.

Medicamentos

1. Venotonics – drogas que afetam o tom da parede venosa: "Phlebodia", "Phleboda", "Vazoket". Atribuir a partir do segundo trimestre de gravidez.

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2. Derivados da rotina: Venoruton, Troxerutin.

3. Angioprotetores: "Eskuzan", "Ginkor Fort".

4. Anticoagulantes e agentes antiagregantes plaquetários são usados ​​com cautela, especialmente antes do parto (a ameaça do desenvolvimento de DIC).

5. Localmente, pomadas ou géis com heparina são aplicados na área afetada: "Troxevasin", "Lyoton", "Trombless".

Além da terapia medicamentosa, o tratamento bem-sucedido tem uma grande influência no estilo de vida da mulher grávida e na natureza da nutrição.

• É necessária atividade física dosada: natação, caminhada, exercícios terapêuticos.

• Meias de uso obrigatório, calças justas feitas com meias de compressão.

• Evite ficar em pé prolongado.

• Controle de ganho de peso.

• Descanse durante o dia: deitado de costas com as pernas levantadas.

• Banhos quentes não recomendados, visitas a saunas e banhos.

• Exclusão da dieta de alimentos gordurosos, salgados e fritos, além de carnes defumadas e marinadas. Para evitar a constipação, frutas e legumes frescos devem estar presentes na dieta diariamente.

Métodos cirúrgicos de tratamento: escleroterapia por injeção, miniflebectomia e crossectomia são usadas apenas para complicações graves que ameaçam a vida e a saúde da mãe e do feto.

Problemas com veias das extremidades inferiores que apareceram durante a gravidez não desaparecem após o parto. As varizes são um processo irreversível de alterações morfológicas nas veias. Para interrompê-lo, é necessário ser tratado e também excluir do cotidiano fatores que contribuem para a progressão da doença.

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