Doença das varizes

Veias varicosas – caracterizadas por uma alteração patológica nos vasos venosos, que pode se manifestar no seu alongamento, espessamento e deformação. Além disso, a rede venosa pode estreitar e, em casos graves, formar nós patológicos.

Cerca de 25% da população sofre de varizes, incluindo pacientes de várias idades. Mais frequentemente, a doença é determinada em mulheres na idade adulta, enquanto em jovens a proporção entre meninos e meninas é quase a mesma.

O desenvolvimento varicoso se desenvolve mais frequentemente nas extremidades inferiores, o que está associado a uma carga aumentada que os vasos das pernas sofrem. O diagnóstico correto e oportuno pode impedir o desenvolvimento de complicações sérias. Para fazer isso, use métodos modernos de tratamento de varizes e medidas preventivas de progressão da doença.

Video Varicoses: causas, sintomas, tratamento

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O que são varizes?

A definição de "varizes" vem do lat. varix, que em algumas traduções significa "nó, inchaço", e em outras – "expansão da veia". Ambas as características descrevem com precisão os processos patológicos que se desenvolvem com varizes; portanto, essa definição criou raízes e é amplamente utilizada por clínicos e pacientes.

Durante varizes são afetados – os vasos através dos quais o sangue flui para o coração. Devido à estrutura específica dos vasos venosos, o movimento do sangue é realizado apenas em uma direção – por centrifugação.

Na circulação sanguínea pelas veias, uma bomba músculo-venosa, que inclui:

  • rede venosa, constituída por veias superficiais e profundas, vênulas e capilares;
  • músculos da panturrilha das extremidades inferiores.

Em condições normais, a pressão venosa (DV) deve ser de 40 a 120 mm de água. Para obter o indicador correto, o paciente deve ficar em repouso por cerca de 10 minutos antes da medição. O aumento da DV leva a danos na camada interna e média das veias, o que, por sua vez, provoca o desenvolvimento de varizes.

Nas varizes, as veias superficiais são afetadas principalmente, e somente em casos muito complexos, geralmente na ausência de tratamento adequado, o processo patológico vai para as veias profundas.

Algumas estatísticas sobre varizes:

  • Nos últimos 20 anos, cerca de 57% dos pacientes morreram 3-4 anos após o início da doença.
  • As varizes são diagnosticadas em cada quinto homem e em cada terceira mulher.
  • Em quase 80% dos pacientes com varizes, outra doença perigosa é determinada – tromboflebite.
  • O tratamento eficaz está no hospital e hoje é fornecido na Ucrânia apenas por alguns centros médicos no valor de 100 a 200 mil UAH.
  • Se não houver tratamento, em 95% dos casos se desenvolvem complicações graves.

Classificação

A divisão mais comum da doença venosa é de acordo com a classificação da CID-10, na qual é atribuído o código 183. Dependendo das complicações decorrentes das varizes (VRV), as seguintes espécies são distinguidas com os códigos correspondentes:

  • Código 183.0 – varizes das extremidades inferiores, complicadas por úlceras tróficas com qualquer localização nas pernas.
  • Código 183.1 – varizes nas pernas, complicadas por dermatite congestiva, eczema ou outro tipo de inflamação da pele.
  • o aparecimento de úlceras tróficas e eczema.
  • Código 183.9 – as varizes não são acompanhadas por inflamação concomitante.

Há também uma divisão das varizes, de acordo com a CID-10, em dois grandes grupos:

O último grupo inclui todos os casos de desenvolvimento de VRV em combinação com gravidez, lactação e tromboflebite.

Se o paciente perder sua capacidade de trabalhar devido à VFC, é usada uma escala de classificação especial proposta pela OMS. Distingue as seguintes gradações de perda de capacidade para desempenhar tarefas trabalhistas:

0 – curso assintomático da doença é observado.
1 – as manifestações iniciais das varizes são determinadas, mas o paciente não utiliza analgésicos especiais para realizar o trabalho.
2 – trabalhar por 8 horas requer o uso de analgésicos.
3 – o paciente não pode realizar o trabalho, mesmo com a ajuda de medicamentos.

razões

O principal fator etiológico no desenvolvimento de varizes é uma saída complicada de sangue através dos vasos. Em circunstâncias normais, ela precisa superar a gravidade e, se surgirem obstáculos adicionais na forma de trombose, apertar veias com útero ou tumor na gravidez, uma condição que ameaça a saúde e a vida se desenvolve.

A distensão venosa ocorre devido a válvulas com defeito. Se o vaso venoso for esticado, a operação da válvula se tornará ainda mais complicada. Com o movimento do sangue, ele não pode fechar com força e parte do fluido biológico corre para trás. Isso ajuda a aumentar a pressão venosa, o vaso se expande ainda mais e mais em um círculo vicioso.

A causa exata da doença ainda não foi esclarecida hoje, mas existem várias teorias que foram mais ou menos confirmadas por vários especialistas.

Teorias do desenvolvimento de varizes:

  • Causas hemodinâmicas – associadas à ruptura do aparelho valvar do sistema venoso, o que contribui para o distúrbio da hemodinâmica.
  • Causas mecânicas – estão associadas a várias barreiras que surgem no caminho do fluxo sanguíneo.
  • Predisposição congênita a varizes – os adeptos dessa teoria acreditam que a fraqueza da parede venosa pode ser transmitida por herança, razão pela qual a insuficiência venosa se desenvolve.
  • Causas neuroendócrinas – evidência da veracidade dessa teoria é a definição de distúrbios vegetativos-vasculares que, em alguns casos, podem realmente provocar o desenvolvimento de varizes.
  • Causas alérgicas – estão na reação errada do sistema imunológico, resultando em reações alérgicas e com elas – varizes.

Fatores de Risco

Condições que provocam a ocorrência de varizes:

  • Condições de trabalho desfavoráveis ​​- a permanência prolongada nas pernas contribui para o aumento da pressão venosa e, no futuro, para o desenvolvimento da HBP.
  • Alterações hormonais – em alguns processos fisiológicos, como gravidez ou menopausa, a coagulação sanguínea aumenta, o tônus ​​da parede vascular enfraquece. Por sua vez, isso leva a varizes.
  • Abuso de álcool – sob a influência de substâncias que contêm álcool, o sangue nos vasos engrossa, aumenta o risco de coágulos sanguíneos, que são mais frequentemente localizados no sistema venoso das extremidades inferiores, pois o fluxo sanguíneo é mais fraco.
  • Esforço físico pesado – as varizes são frequentemente determinadas por pessoas que praticam esportes, pesos pesados ​​e atletas envolvidos em esportes pesados. Nesses casos, a pressão intra-abdominal aumenta, o que não permite que o sangue circule normalmente nas veias.
  • Nutrição inadequada – existem produtos que provocam o desenvolvimento de BPV (gorduras animais, carnes defumadas, alimentos condimentados e salgados). Uma quantidade suficiente de vitaminas P, E, C deve ser fornecida ao corpo e, quando são deficientes, a circulação sanguínea piora.
  • Uso frequente de roupas íntimas apertadas – promove a compressão mecânica dos vasos venosos, resultando na interrupção do fluxo de sangue venoso das extremidades inferiores.
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Além disso, o desenvolvimento de varizes pode estar associado a intervenções cirúrgicas, doenças cardiovasculares concomitantes, overdose de certos medicamentos e até mesmo em clima quente. É por isso que é extremamente indesejável que pacientes com varizes estejam na sauna ou no banho.

Video Doença varicosa dos membros inferiores. Razões

Patogênese

No processo de desenvolvimento de varizes, participam mecanismos complexos, baseados na formação de regurgitação sanguínea (refluxo), devido ao fechamento frouxo das válvulas venosas.

No nível celular, um processo semelhante está associado a uma violação do equilíbrio fisiológico entre células musculares, colágeno e fibras elásticas da parede venosa.

O estágio inicial de desenvolvimento de varizes é caracterizado por uma desaceleração no fluxo sanguíneo através das veias. Nesse caso, o chamado parâmetro de tensão de cisalhamento (tensão de cisalhamento) muda, que é uma combinação de indicadores de movimento do sangue nos vasos. A alteração dos parâmetros inicia a reação endotelial, que por sua vez provoca o desenvolvimento de um mecanismo semelhante ao rolamento de leucócitos.

A ação prolongada do fator provocador fixa a reação inflamatória, que gradualmente se espalha pelos vasos venosos das extremidades inferiores.

Primeiro, apenas a camada interna das veias é afetada, então a inflamação se estende profundamente na parede do vaso. As válvulas venosas são frequentemente envolvidas em um processo patológico, razão pela qual sua insuficiência é formada com muita frequência.

Nos últimos estágios do desenvolvimento da doença, ocorre hipertensão venosa dinâmica – é quando, durante o repouso, a pressão venosa não diminui para os valores necessários, nos quais ocorre a perfusão sanguínea através dos tecidos. Como resultado, aparece edema, depois os elementos formados do sangue penetram nos tecidos moles, o que leva ao aparecimento de lipodermatosclerose e hiperpigmentação. No futuro, a microcirculação de tecidos é perturbada, formando úlceras tróficas.

Clínica

Os sinais clínicos das varizes estão diretamente relacionados à expansão da rede venosa. Os sinais mais característicos estão incluídos no sistema CEAP, onde C são os sinais da doença, E são os fatores etiológicos, A é a localização do processo patológico, P é a manifestação secundária da doença (complicações).

Estágios clínicos do desenvolvimento de varizes de acordo com o sistema CEAP:

  • Estágio 0 – o paciente se queixa de fadiga, embora durante o exame não sejam detectadas lesões visíveis.
  • Estágio 1 – nas extremidades inferiores aparecem redes vasculares, cuja espessura é de pelo menos 1 mm. Além disso, convulsões podem perturbar o paciente à noite.

  • Etapa 2 – a espessura dos vasos deformados é de 3 mm ou mais.
  • Etapa 3 – o inchaço aparece na região do tornozelo, que após um longo descanso não desaparece.
  • Estágio 4 – a pele na área afetada começa a mudar de cor. Aparecem manchas marrons, eczema e dermatose congestiva são frequentemente determinados.
  • Estágio 5 – as úlceras tróficas são determinadas e, após a cura, permanecem cicatrizes graves.
  • Estágio 6 – as úlceras tróficas são formadas por baixo das pernas, difíceis ou que não cicatrizam.

A doença dura anos e, em alguns casos, há décadas. Na ausência de tratamento adequado, pode levar à tromboflebite, que por sua vez se torna a causa de embolia pulmonar. A última patologia muitas vezes termina fatalmente.

diagnósticos

Existem vários estudos instrumentais que permitem avaliar o grau de dano às veias, para determinar a localização da área afetada inicialmente. Em particular, os seguintes métodos são usados:

  • Varredura por ultrassom – combinada à dopplerometria, que permite ver ao máximo a estrutura do vaso, avaliar a hemodinâmica e determinar o grau de sua violação.
  • Flebografia – uma substância radiopaca é introduzida no sistema circulatório, o que permite ver a imagem da rede venosa das extremidades inferiores.
  • Fleboscintigrafia – de acordo com o método de realização, é semelhante ao estudo anterior, apenas a imagem é observada em um dispositivo especial.

Se necessário, faça testes funcionais que ajudem a determinar a velocidade de preenchimento dos vasos venosos das pernas. Se você precisar diagnosticar veias superficiais, examine, apalpe a área afetada.

tratamento

Existem várias maneiras de tratar varizes. Primeiro, é utilizada terapia conservadora e, em caso de ineficácia, intervenção cirúrgica.

Terapia conservadora

Os medicamentos usados ​​para tratar a VFC devem atender aos seguintes requisitos:

  • Aumente o tom dos vasos venosos.
  • Reduza a permeabilidade capilar.
  • Aumentar a drenagem linfática.
  • Melhore a microcirculação.
  • Eliminar distúrbios reológicos.
  • Evitar o desenvolvimento de inflamação vascular.
  • Bem tolerado pelos pacientes.

A terapia conservadora é mais frequentemente usada nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, quando os sinais estão apenas começando a aparecer. Inclui vários métodos não cirúrgicos de exposição a veias dilatadas:

  1. Exercícios de fisioterapia – é usado para melhorar a circulação sanguínea nas pernas, ajuda a melhorar o tônus ​​vascular e, assim, aliviar algumas manifestações clínicas. É selecionado individualmente, levando em consideração as características do paciente.
  2. A fisioterapia – prescrita por um fisioterapeuta, pode ser representada por massagens, eletroforese, oxigenação hiperbárica, drenagem linfática. Além disso, dependendo das leituras, um campo dinâmico e magnético pode ser usado.
  3. Nutrição alimentar – baseada na exclusão da dieta de carnes defumadas, marinadas, álcool e café. A nutrição é saturada com alimentos ricos em vitaminas P, E, C, que ajudam a fortalecer as paredes vasculares. Em particular, vale a pena consumir mais frutos do mar, frutas cítricas, legumes, cerejas e cerejas, passas de Corinto, nozes, espinafre, toranja, etc.
  4. Organização de um estilo de vida saudável – deixar de fumar e outros fatores ou substâncias que podem contribuir para a coagulação do sangue. É necessário usar um modo moderado de operação, sem excesso de trabalho e estresse. Também é útil usar meias médicas e curativo nas pernas.
  5. A correção médica é uma das maneiras importantes de tratar varizes. Hoje, muitos medicamentos e drogas são usados, mas os mais eficazes ainda não foram determinados. Mais frequentemente, são utilizados medicamentos de grupos farmacológicos, como venotônicos (lyoton, detralex), anti-inflamatórios não esteróides (diclofenaco, indometacina). Com o desenvolvimento da tromboflebite, são utilizados anticoagulantes (heparina).
Nanovein  Como curar varizes em casa (3)

Efeito cirúrgico

Pacientes com varizes podem receber atenção médica na forma de intervenção cirúrgica. Anteriormente, esses procedimentos eram bastante traumáticos: na maioria das vezes, as veias afetadas eram cortadas, o que é chamado de flebectomia. Isso tornou possível o tratamento de uma doença em estágio avançado.

Indicações para flebectomia:

  • Varizes extensas.
  • Complicações da HBP com tromboflebite.
  • Complicações da HBP com úlceras tróficas não cicatrizantes.
  • O paciente está doente devido a inchaço, fadiga, etc.

Contra-indicações para flebectomia:

  • CHD.
  • Velhice
  • Doenças infecciosas.
  • Gravidez no segundo ou terceiro trimestre.

Hoje, mais atenção é dada aos tipos de cirurgia menos traumáticos, que incluem:

  • A coagulação a laser é uma intervenção endovasal que é realizada tão rápida e atraumaticamente que permite que o paciente não fique no hospital.
  • Coagulação por radiofrequência – o método elimina o refluxo nas veias safena grandes e pequenas. Da mesma forma, a anterior é realizada sem incisões e sem hospitalização.
  • Escleroterapia – esse método de tratamento de varizes é usado há mais de cem anos. Hoje, em muitos aspectos, é diferente da escleroterapia anterior. O método de implementação permite que o paciente não se afaste da vida cotidiana e conduza sessões de tratamento eficazes.

Previsão

Com varizes, um prognóstico relativamente favorável é feito com mais frequência, uma vez que a doença raramente é fatal. Em casos graves, podem ocorrer complicações perigosas:

  • tromboflebite;
  • sangramento;
  • úlcera trófica;
  • um tumor no local de uma úlcera trófica não cicatrizante.

Para melhorar o prognóstico, é necessário realizar o tratamento adequado, excluir fatores de desenvolvimento e seguir as instruções preventivas do médico.

Prevenção

Existem várias orientações na prevenção de varizes:

  1. O uso de métodos de compactação.
  2. Suporte em um estado normal de peso corporal.
  3. A exclusão de maus hábitos, como beber álcool e fumar.

O fortalecimento da rede venosa contribui para a massagem nos pés, o banho de contraste, o uso de cremes e pomadas especiais. Também é útil adotar a postura correta enquanto está sentado (não cruze as pernas, não as aperte embaixo de uma cadeira, etc.). Além disso, a roupa de baixo deve estar folgada o suficiente para não esmagar os vasos.

Perguntas frequentes respondidas

Como você pode curar varizes em casa?

Os medicamentos de uso doméstico são adequados para o tratamento do VRV inicial ou sua prevenção. Se o curso pronunciado da doença for determinado, as prescrições abaixo serão combinadas com a terapia medicamentosa.

  • Pomada de calêndula – faça a infusão usual das inflorescências da planta, após o que é misturada com um copo de gordura (talvez texugo, lanolina ou vaselina). Óleo aromático (toranja, sálvia, eucalipto, lavanda, rosa) é opcionalmente adicionado. A pomada é esfregada nos pés na área de desconforto até que a mistura seja absorvida. Dependendo das indicações, a calêndula pode ser combinada com pinhas, urtigas ou tomilho.
  • Óleo de camomila – uma receita simples removerá sensações desagradáveis ​​com o início de varizes. Preparado a partir de inflorescências frescas de camomila medicinal e óleo vegetal, de preferência azeitona na proporção de 1: 1. Na maioria das vezes, tome meio litro de um e do outro componente, após o qual tudo é colocado em uma garrafa de vidro escuro (o marrom é o melhor). O medicamento é infundido por um mês. É agitado periodicamente. Se o tempo para o seu uso se aproximar, o medicamento é filtrado, se desejado, uma composição aromática é adicionada a ele. Para uso, escolha o horário da manhã e da noite. Aplique na pele e esfregue com movimentos de massagem.

Que creme pode ser usado para varizes?

Existem muitos cremes recomendados para uso com varizes. Todos eles têm um efeito venotônico, ajudam a aliviar o peso, a fadiga e a eliminar a dor. Os seguintes cremes são mais frequentemente usados ​​com VRV:

  • Girudoven.
  • Venoruton.
  • Creme Venitan.
  • O Dr. Ven é venotônico.
  • Creme de castanha da Índia.

Como tratar varizes em mulheres grávidas?

O período de gestação é considerado um fator provocador no desenvolvimento de varizes em mulheres. Se a doença antes ou depois do nascimento do bebê se fez sentir, não espere pelas consequências a longo prazo. Das preparações farmacológicas, são preferidos os cremes que aliviam o peso nas pernas e o inchaço. Pode ser Lyoton, Asklesan, Eskuzan ..

Para compressas, folhas de couve fresca e batatas raladas são usadas. Se você colocar o produto na área afetada, cubra-o com papel manteiga e embrulhe-o com um pano por cima, então essa compressa poderá ser deixada durante a noite.

Devo usar roupas íntimas de compressão para varizes?

Muitos pacientes respondem positivamente às roupas de compressão, o que ajuda a reduzir a fadiga e o inchaço, embora a própria doença, é claro, não possa curá-la. Para usar calças justas, meias, meias podem ser usadas. É aconselhável usá-los todos os dias.

A roupa íntima de compressão tem sua própria marcação, criada com base na pressão exercida sobre os vasos.

  • A maior compressão é possuída pelo linho marcado com IV Kcl. Destina-se a pacientes com patologia congênita das veias ou elefantíase.
  • O próximo grau é III Ccl, essa cueca é projetada para ser usada em úlceras tróficas.
  • II CCl – com ameaças de tromboflebite ou após flebectomia.
  • Eu Kcl – no início do desenvolvimento de varizes ou durante a gravidez.

Tratamento de vídeo para varizes em casa

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