Diagnóstico, tratamento, prevenção de varizes vulvar.Texto de um artigo científico na especialidade –

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Resumo de um artigo científico sobre medicina clínica, o autor de um artigo científico é Gavrilov Sergey Gennadievich, Moskalenko E.P., Karalkin A.V., Yanina A.M., Belyaeva E.S.

Objetivo. Desenvolvimento de táticas terapêuticas e de diagnóstico para varizes vulvar (BB) em vários contextos clínicos. Material e métodos. Na clínica de cirurgia da faculdade RNIMU eles. N.I. Pirogov durante 2000-2014 101 pacientes com explosivos foram examinados e tratados, a idade média foi de 29,6 ± 4,3 anos. Todos os pacientes são divididos em dois grupos: 1º – 61 pacientes com doença pélvica varicosa (VBT) e expansão das veias vulvar, 2º – 40 mulheres grávidas com explosivos e uma gravidez de 11 a 38 semanas. As pacientes do 1º grupo foram submetidas à angioscopia ultra-sonográfica (USAS) das veias pélvicas e perineais, ECT da veia pélvica, venografia pélvica e TCMS.No exame de gestantes, apenas o USAS foi utilizado. Resultados e discussão. As manifestações clínicas dos explosivos no grupo 1 consistiram em queixas de varizes nos pequenos lábios, dor na genitália externa, peso e queimação no períneo e inchaço dos lábios até o final do dia. Uma característica dos pacientes com BB e VBT foi a menor incidência de dor pélvica crônica (31%), em contraste com os pacientes com VBT sem varizes vulvar (dor pélvica até 70%). A maneira ideal de tratar explosivos é uma flebectomia perineal. A escleroobliteração das veias vulvar é um tratamento alternativo para explosivos com altas propriedades cosméticas. Pacientes com sintomas de congestão venosa pélvica (TVP) e BB, insuficiência valvar de veias gonadais devem realizar intervenções nas veias ovarianas e flebectomia no períneo. O tratamento flebotrópico usando uma fração flavonóide purificada micronizada (MFFP) pode reduzir significativamente a dor pélvica crônica em pacientes com explosivos. O exame de pacientes com BB do grupo 2 é aconselhável para limitar a realização do exame ultrassonográfico na ausência de sinais de trombose da veia pélvica. São considerados o momento da ocorrência de explosivos durante a gravidez, o curso clínico dos explosivos, as possibilidades de diagnosticar e tratar essa patologia durante a gravidez. Foi revelado que em 20% das gestantes com BB, as veias vulvar aumentadas persistem no período pós-parto distante. O principal método de tratamento de explosivos durante a gravidez é a terapia flebotrópica. O tratamento cirúrgico de explosivos durante a gravidez é indicado apenas em caso de complicações. Conclusão Varizes vulvar – uma patologia venosa frequente detectada em pacientes com membros pélvicos e membros inferiores varicosos e em mulheres grávidas. Sua detecção determina a necessidade de estudar a condição das veias intrataginais. O tratamento de explosivos pode variar de medidas puramente conservadoras durante a gravidez a várias operações nas veias gonadal e vulvar.

Tópicos similares do trabalho científico em medicina clínica, o autor do trabalho científico é Gavrilov Sergey Gennadievich, Moskalenko E.P., Karalkin A.V., Yanina A.M., Belyaeva E.S.

Varizes vulvar: diagnóstico, tratamento, prevenção

Objetivo. O desenvolvimento de táticas diagnósticas e terapêuticas durante a VV em diferentes variantes clínicas. Material e métodos. Na clínica de cirurgia da faculdade RSMU entre 2000-2014, o exame e o tratamento foram 101 pacientes com varizes vulvar (VV) com 29.6 ± 4.3 anos. Todos os pacientes foram divididos em dois grupos: 61 pacientes com doença varicosa da pelve (VDP) e expansão das veias vulvar e segunda 40 gestantes com VV e gravidez de 11 a 38 semanas. Os pacientes do 1º grupo realizaram varredura duplex (DS) das veias pélvicas e perineais, cintilografia das veias pélvicas, flebografia pélvica e tomografia computadorizada. No exame de gestantes, utilizou apenas DS. Resultados e discussão. As manifestações clínicas VV no grupo 1 consistiram em queixas sobre a presença de varizes em grandes ou pequenos lábios, dor na vulva, peso e dor no períneo, inchaço dos lábios até o final do dia. A característica de pacientes com VV e VDP foi uma menor incidência de dor pélvica crônica (31%), em contraste com os pacientes com VDP sem varizes vulvar (dor pélvica até 70%). O tratamento ideal para VV serve como flebectomia no períneo. A escleroterapia de veias vulvar é um método alternativo de tratamento VV, com altas características cosméticas. Pacientes com sintomas de síndrome da congestão pélvica (PCS) e VV, insuficiência valvar veias gonadais devem ser submetidos a intervenção para veias ovarianas e flebectomia no períneo. O tratamento venotônico usando a fração flavonóide purificada micronizada (MPFF) pode reduzir significativamente a dor pélvica em pacientes com VV. No exame de pacientes com grupos VV 2, é aconselhável limitar a SD sem sinais de trombose das veias pélvicas. Consideraram as questões do momento do VV durante a gravidez, o curso clínico do VV, o acesso ao diagnóstico e tratamento desta doença durante a gravidez. Revelou que 20% das gestantes com VV permanecem veias vulvar avançadas no período pós-parto distante. O principal método de tratamento VV durante a gravidez é o tratamento venotônico. O tratamento cirúrgico da VV no contexto da gravidez é mostrado apenas em caso de complicações. Conclusão. Varizes vulvar patologia venosa frequente encontrada em pacientes com doença varicosa da pelve e extremidades inferiores e mulheres grávidas. Sua detecção requer o estudo do status das veias pélvicas internas. O tratamento da VV pode ser diferente, desde medidas puramente conservadoras durante a gravidez para realizar várias operações nas veias gonadal e vulvar.

O texto do trabalho científico sobre o tema "Varizes vulvar: diagnóstico, tratamento, prevenção"

definir indicações para um tipo específico de tratamento cirúrgico e prever o resultado do tratamento cirúrgico no pós-operatório. Em pacientes com obesidade mórbida e diabetes mellitus tipo 2, a operação de escolha é a cirurgia de bypass biliopancreático, pois leva à compensação do diabetes mellitus tipo 2 em 98% dos casos 1 mês após a cirurgia. A ressecção longitudinal do estômago em pacientes com obesidade mórbida e diabetes mellitus tipo 2 mostrou menos eficácia em comparação à cirurgia de bypass biliopancreático, mas pode ser usada em pacientes que não foram submetidos anteriormente a tratamento cirúrgico com la-parotomia e que tiveram um curso não-maligno de diabetes no pré-operatório período. A bandagem gástrica para obesidade mórbida e diabetes tipo 2 mostrou a menor eficácia na compensação da diabetes tipo 2 1 ano após a cirurgia, e não pode ser recomendada para pacientes com essas alterações metabólicas como uma técnica independente, mas apenas como uma preparação do paciente para a cirurgia de bypass biliopancreático.

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VARICOSE VULVAR: DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO, PREVENÇÃO S.G. Gavrilov1 *, E.P. Moskalenko2, A.V. Karalkin2, A.M. Yanina1, E.S. Belyaeva2

: GBOU VPO Universidade Nacional Médica Russa de Pesquisa em homenagem a N.I. Pirogov ”, Departamento de Cirurgia da Faculdade Nº 1 da Faculdade de Medicina (Chefe – Acadêmico A.I. Kiriyenko), 117997, Moscou, Federação Russa; 2 GBUZ do Hospital Clínico da Cidade de Moscou No. 1 com o nome de N.I. Pirogov, Departamento de Saúde de Moscou; 119049, Moscou, Federação Russa

Objetivo. Desenvolvimento de táticas terapêuticas e de diagnóstico para varizes vulvar (BB) em vários contextos clínicos.

Material e métodos. Na clínica de cirurgia da faculdade RNIMU eles. N.I. Pirogov durante 2000-2014. 101 pacientes com explosivos foram examinados e tratados, a idade média foi de 29,6 ± 4,3 anos. Todos os pacientes são divididos em dois grupos: 1º a 61 pacientes com doença pélvica varicosa (VBT) e expansão das veias vulvares, 2 a 40 mulheres grávidas com explosivos e uma gravidez de 11 a 38 semanas. As pacientes do 1º grupo foram submetidas à angioscopia ultra-sonográfica (USAS) das veias pélvica e perineal, ECT da veia pélvica, venografia pélvica e TCMS.No exame de gestantes, apenas o USAS foi utilizado.

Gavrilov Sergey Gennadievich, médico med. ciências, professor, e-mail: gavriloffsg@mail.ru 117997, Moscow, ul. Ostrovityanova, 1.

Resultados e discussão. As manifestações clínicas de explosivos no grupo 1 consistiram em queixas de varizes nos pequenos lábios, dor na genitália externa, peso e queimação no períneo e inchaço dos lábios até o final do dia. Uma característica dos pacientes com BB e VBT foi a menor incidência de dor pélvica crônica (31%), em contraste com os pacientes com VBT sem varizes vulvar (dor pélvica até 70%). A maneira ideal de tratar explosivos é uma flebectomia perineal. A escleroobliteração das veias vulvar é um tratamento alternativo para explosivos com altas propriedades cosméticas. Pacientes com sintomas de congestão venosa pélvica (TVP) e BB, insuficiência da válvula gonadal devem realizar intervenções na veia ovariana e flebectomia perineal. O tratamento flebotrópico usando uma fração flavonóide purificada micronizada (MFFP) pode reduzir significativamente a dor pélvica crônica em pacientes com explosivos. O exame de pacientes com BB do grupo 2 é aconselhável para limitar a realização do exame ultrassonográfico na ausência de sinais de trombose da veia pélvica. São considerados o momento da ocorrência de explosivos durante a gravidez, o curso clínico dos explosivos, as possibilidades de diagnosticar e tratar essa patologia durante a gravidez. Foi revelado que em 20% das gestantes com BB, as veias vulvar aumentadas persistem no período pós-parto distante. O principal método de tratamento de explosivos durante a gravidez é a terapia flebotrópica. O tratamento cirúrgico de explosivos durante a gravidez é indicado apenas em caso de complicações.

Conclusão Varizes vulvar – uma patologia venosa frequente detectada em pacientes com membros pélvicos e membros inferiores varicosos e em mulheres grávidas. Sua detecção determina a necessidade de estudar a condição das veias intrataginais. O tratamento de explosivos pode variar de medidas puramente conservadoras durante a gravidez a várias operações nas veias gonadal e vulvar.

Palavras-chave: varizes vulvar; doença pélvica varicosa; Diagnóstico tratamento flebectomia; escleroobliteração.

Para citação: Anais da cirurgia. 2014; 4: 33–46.

VARICOSE VULVAR: DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO, PREVENÇÃO

SG Gavrilov1, EP Moskalenko2, AV Karalkin2, AM Yanina1, ES Belyaeva2

departamento de cirurgia da faculdade №1 Universidade Médica de Pesquisa Nacional Russa de Pirogov, 117997, Moscou, Federação Russa 2Pirogov Primeiro hospital da cidade №1, 119049, Moscou, Federação Russa

Objetivo. O desenvolvimento de táticas diagnósticas e terapêuticas durante a VV em diferentes variantes clínicas. Material e métodos. Na clínica de cirurgia da faculdade RSMU entre 2000-2014, o exame e o tratamento foram 101 pacientes com varizes vulvar (VV) com 29.6 anos + 4.3 anos. Todos os pacientes foram divididos em dois grupos: 61 pacientes com doença varicosa da pelve (VDP) e expansão das veias vulvar e segunda 40 gestantes com VV e gravidez de 11 a 38 semanas. Os pacientes do 1º grupo realizaram varredura duplex (DS) das veias pélvicas e perineais, cintilografia das veias pélvicas, flebografia pélvica e tomografia computadorizada. No exame de gestantes, utilizou apenas DS. Resultados e discussão. As manifestações clínicas VV no grupo 1 consistiram em queixas sobre a presença de varizes em grandes ou pequenos lábios, dor na vulva, peso e dor no períneo, inchaço dos lábios até o final do dia. A característica de pacientes com VV e VDP foi uma menor incidência de dor pélvica crônica (31%), em contraste com os pacientes com VDP sem varizes vulvar (dor pélvica até 70%). O tratamento ideal para VV serve como flebectomia no períneo. Escleroterapia veias vulvar – um método alternativo de tratamento VV, com altas características cosméticas. Pacientes com sintomas de síndrome da congestão pélvica (PCS) e VV, insuficiência valvar veias gonadais devem ser submetidos a intervenção para veias ovarianas e flebectomia no períneo. O tratamento venotônico usando a fração flavonóide purificada micronizada (MPFF) pode reduzir significativamente a dor pélvica em pacientes com VV. No exame de pacientes com grupos VV 2, é aconselhável limitar a SD sem sinais de trombose das veias pélvicas. Consideraram as questões do momento do VV durante a gravidez, o curso clínico do VV, o acesso ao diagnóstico e tratamento desta doença durante a gravidez. Revelou que 20% das gestantes com VV permanecem veias vulvar avançadas no período pós-parto distante. O principal método de tratamento VV durante a gravidez é o tratamento venotônico. O tratamento cirúrgico da VV no contexto da gravidez é mostrado apenas em caso de complicações. Conclusão. Varizes vulvar – patologia venosa frequente encontrada em pacientes com doença varicosa da pelve e extremidades inferiores e mulheres grávidas. Sua detecção requer o estudo do status das veias pélvicas internas. O tratamento da VV pode ser diferente, desde medidas puramente conservadoras durante a gravidez para realizar várias operações nas veias gonadal e vulvar.

Nanovein  Como se livrar de varizes sem cirurgia

Palavras-chave: varicosa vulvar; varizes da pelve; diagnóstico; tratamento; flebectomia; escleroterapia.

Citação: Annaly khirurgii; 2014; 4: 33-46. (Em russo)

Varizes vulvar (BB) – expansão das veias dos órgãos genitais externos [1]. Essa patologia é detectada em 22-34% dos pacientes com varizes da pelve e em 18-22% das mulheres grávidas [2]. No período pós-parto, 4-8% das mulheres apresentam varizes do períneo que persistem e aumentam ao longo do tempo [2, 3]. As varizes vulvar muitas vezes não são diagnosticadas devido à localização atípica das varizes, apertadas

mulheres e, em alguns casos – com a ausência de qualquer desconforto nos pacientes. No entanto, é uma das causas de complicações tromboembólicas venosas durante a gravidez e fora dela, dispareunia superficial e vulvodínia, problemas psicoemocionais e familiares. O objetivo deste trabalho é desenvolver táticas diagnósticas e terapêuticas para explosivos em vários contextos clínicos.

Material e métodos

Na clínica de cirurgia da faculdade RNIMU eles. N.I. No período de 2000 a 2014, 101 pacientes com explosivos foram examinados e tratados por Pirogov, a idade média foi de 29,6 ± 4,3 anos. Todos os pacientes são divididos em dois grupos: o primeiro – 1 pacientes com doença pélvica varicosa (VBT) e expansão das veias vulvar e a 61 – 2 gestantes com explosivos (período de 40 a 11 semanas). O exame, as táticas e os métodos de tratamento nesses grupos variaram significativamente.

1º grupo. Além do exame clínico e do ginecologista, os pacientes foram submetidos à angioscopia por ultra-som (USAS) das veias pélvicas e dos membros inferiores. Em caso de detecção de expansão e insuficiência valvar das veias gonadais, na presença de sinais de congestão venosa pélvica (dor pélvica crônica – CTB, dispareunia, dismenorreia, etc.) e planejamento de intervenção cirúrgica nas veias ovarianas, os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada multispiral (TCTH) ou ovarografia seletiva e pélvica pélvica flebografia (SOTF) para esclarecer as características anatômicas da estrutura das veias pélvicas e determinar o método de tratamento cirúrgico. Estudos semelhantes foram realizados em 17 pacientes com dor na forma de VBT.Para avaliar a dinâmica do fluxo venoso dos órgãos pélvicos antes e após a flebectomia no períneo, 24 pacientes com VBT realizaram tomografia computadorizada de emissão (ECT) de veias pélvicas com eritrócitos marcados in vivo.

A identificação de insuficiência valvar de veias gonadais em mulheres com sintomas de congestão venosa pélvica (TVP) e BB serviu de indicação para a realização de operações combinadas – ressecção de veias gonadais e flebectomia no períneo. Tais operações foram realizadas em 17 pacientes. A remoção isolada das veias vulvar foi realizada em 32 pacientes que tiveram uma expansão apenas dos plexos venosos intralaseais ou uma combinação da expansão das veias gonadais e dos plexos venosos da pelve sem sinais de congestão venosa pélvica. A escleroobliteração das veias vulvar foi realizada em 12 pacientes.

2º grupo. A capacidade de examinar e tratar pacientes grávidas com explosivos era limitada. Todos os pacientes são encaminhados a um obstetra-ginecologista para consulta em nossa clínica, a fim de esclarecer o diagnóstico e receber recomendações sobre o tratamento pré-natal das mulheres com a expansão das veias dos órgãos genitais externos. Na maioria dos casos, o diagnóstico foi baseado em dados clínicos (queixas, histórico médico, status local). Nos casos de dor intensa no períneo, região hipogástrica, suspeita de lesão trombótica do vulvar ou intratorácico

as veias dos pacientes foram realizadas por ultrassonografia das veias perineal e pélvica. A tromboflebite das veias vulvar foi encontrada em 2 pacientes com uma gravidez de 28 e 32 semanas. Sangramento de veias vulvar ou indicações anamnésicas de tal complicação não foram identificados. Todas as gestantes foram submetidas a tratamento sistêmico e local conservador. Como principal preparação venotônica, foi usada uma fração purificada micronizada de flavonóides (MFF, detralex), cuja utilização na patologia venosa crônica é possível a partir do segundo trimestre de gravidez. Dos agentes tópicos, pasta de zinco e géis contendo heparina foram utilizados. As possibilidades da terapia compressiva foram limitadas pela indicação de malhas terapêuticas de compressão classe I ou II (meias-calça para gestantes), dependendo da classe de insuficiência venosa crônica (IVC). Além disso, foi recomendado o uso de roupas íntimas elásticas apertadas.

Resultados e discussão

As varizes vulvar são encontradas nos pequenos lábios e nos pequenos lábios. Devido ao constrangimento, uma mulher raramente menciona a expansão das veias no períneo e elas não são examinadas adequadamente na posição vertical do paciente. Freqüentemente, os explosivos não causam nenhuma preocupação significativa à mulher e, portanto, é impossível avaliar com segurança a prevalência dessa condição patológica. Segundo nossos dados, o BB acompanha o curso do VBT em 32% dos casos. Não é possível avaliar a frequência da ocorrência de expansão das veias vulvar em gestantes de uma clínica cirúrgica, uma vez que os ginecologistas encaminham a priori pacientes com varizes vulvar para consulta. Ao mesmo tempo, em casos raros, observamos pacientes com dilatação das veias do ligamento redondo do útero e dos grandes lábios, nos quais havia suspeita equivocada de hérnia inguinal e cisto de Bartholin, respectivamente. Obviamente, é necessário o trabalho conjunto de obstetras, ginecologistas e flebologistas no estudo da epidemiologia de explosivos na Rússia. A ocorrência de explosivos se deve às conexões anatômicas entre as veias da pelve e os órgãos genitais externos. As veias vulvar drenam para as veias genitais externas e internas, através das quais o sangue flui para as grandes veias ilíaca interna e safena. As veias dos grandes lábios e pequenos lábios têm anastomoses com o plexo uterino-vaginal. Além disso, a veia obstrutiva, a veia superficial ao redor do ílio e as veias perfuradas inguinais, clitorais e perineais fornecem uma conexão com as veias pélvicas (fig. 1).

Fig. 1. Representação esquemática dos tributários das veias ilíacas comuns, externas e internas para as quais as veias vulvar são drenadas [4]:

1 – ramo ascendente de uma veia profunda em torno do ílio; 2 – veia ilolombar; 3 – veia ilíaca interna; 4 – veia epigástrica inferior; 5 – veia ilíaca externa; 6 – veia obstrutiva; 7 – veia femoral; 8 – ramo femoral da veia glútea inferior; 9 – veia genital interna; 10 – ramo sacral lateral inferior; 11 – ramo sacral lateral superior; 12 – a veia sacral mediana; 13 – veia ilíaca comum

Com base nas conexões anatômicas, é necessário entender claramente que as intervenções cirúrgicas nas veias gonadais (ressecção, embolização) não podem de forma alguma afetar as veias vulvar dilatadas. Somente uma redução no fluxo sanguíneo através dos influxos da veia ilíaca interna pode levar à eliminação do refluxo venoso perineal pélvico e ao desaparecimento das varizes vulvar.

Pacientes com doença pélvica varicosa e expansão das veias vulvar (grupo 1)

Manifestações clínicas. O diagnóstico de explosivos não apresentou dificuldades significativas;

mas um exame clínico para estabelecê-lo (fig. 2).

As manifestações clínicas dos explosivos são queixas da presença de varizes nos pequenos lábios ou lábios, dor na genitália externa, peso e queimação no períneo e inchaço dos lábios até o final do dia. A frequência de ocorrência dos sintomas do BB é mostrada na Figura 3.

A expansão das veias vulvar ocorreu na maioria dos casos em mulheres com duas ou mais gestações a termo (91%) entre 12 e 24 semanas (78%). Além disso, cada gravidez repetida era acompanhada por uma aparência anterior

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