Como tratar úlceras tróficas

Apesar da aparente abundância dos métodos propostos de prevenção e tratamento, esse problema permanece extremamente urgente.

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Úlceras tróficas e as causas de sua aparência

Úlcera trófica – uma ferida aberta na perna ou no pé, sem cicatrização por mais de 6 semanas. Apesar da aparente abundância dos métodos propostos de prevenção e tratamento, esse problema permanece extremamente urgente.

Entre os motivos que levaram ao desenvolvimento de úlceras tróficas, de acordo com estudos científicos, as úlceras varicosas são mais frequentemente encontradas – em 52% dos casos, 14%, arterial – 13%, mista – 7% e pós-tromboflebite.

A terapia sistêmica e local inadequada pode levar a um processo crônico e até à disseminação de um foco purulento muito além de sua localização primária. Frequentemente, você pode ver pacientes nos quais os primeiros sinais de formação de úlcera trófica venosa apareceram no tornozelo externo ou interno e, após algum tempo, essa úlcera já ocupava quase toda a superfície da perna como um "golfe". No processo purulento-inflamatório, não apenas a pele e o tecido subcutâneo podem estar envolvidos, mas também músculos e até ossos.

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Como são tratadas as úlceras tróficas?

No tratamento de úlceras tróficas, é sempre necessária uma abordagem integrada, visando principalmente a eliminação da principal causa – a doença que causou o aparecimento da úlcera. Caso contrário, em cada terceiro caso, a úlcera não pode ser completamente curada e, em cada segundo caso, após a alta do paciente do hospital, é observada recidiva.

Qualquer úlcera trófica também precisa de terapia local. Infelizmente, devido a várias circunstâncias, o tratamento geralmente não é realizado em ambiente hospitalar. Em geral, a grande maioria dos pacientes recebe terapia conservadora, o tratamento é realizado com medicamentos que não levam em consideração todas as características da doença, o estágio do processo da ferida e a composição de espécies da microflora.

Anti-sépticos para o tratamento de úlceras tróficas

Durante o exame bacteriológico, S. aureus, S. epidermidis, Ps. São mais frequentemente encontrados em úlceras. aeruginosa, Proteusspp., Freqüentemente há uma infecção fúngica e até microorganismos anaeróbicos não formadores de esporos – peptococos, peptosstreptococos, micróbios do grupo dos fragilis, etc. Com essa composição da microflora, o risco de sepse é constantemente alto na lesão.

O estudo da sensibilidade desses microrganismos a vários agentes antimicrobianos frequentemente mostra que essas cepas são resistentes mesmo aos antibióticos modernos de amplo espectro. A exceção é um pequeno grupo de anti-sépticos modernos (solução de iodopiron, solução de antioxidante, solução de miramistina). A alta atividade também é mantida por preparações contendo prata (nitrato de prata, curativos com prata pura ou ionizada, creme com sulfatazol de prata, etc.).

Quais são os riscos dos antibióticos no tratamento de úlceras tróficas?

Ao mesmo tempo, o uso irracional de antibióticos geralmente leva à sensibilização do corpo, ao desenvolvimento de reações alérgicas graves, até a morte. Até 80% dos pacientes com úlcera trófica apresentam complicações dermatológicas, como dermatite de contato ou alérgica, eczema.

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O uso de antibióticos sistêmicos sem monitorização regular de estudos bacteriológicos, sem prescrição de medicamentos antifúngicos durante todo o período da antibioticoterapia, frequentemente leva ao aparecimento de microrganismos e fungos estáveis ​​nas úlceras, o que reduz significativamente as chances de recuperação.

Um tratamento eficaz para úlceras tróficas

Do grande número de métodos propostos para o tratamento local de úlceras tróficas, o seguinte método pode ser proposto.

Em um processo inflamatório agudo, a superfície da úlcera e os tecidos circundantes são tratados com uma solução de iodopiron a 1%, até a pele dos espaços interdigitais e das unhas é tratada com cuidado, devido à possível presença de infecção fúngica. Em caso de intolerância a preparações de iodo, uma solução a 0,2% de lavacept, uma solução de prontoan pode ser recomendada.

Depois disso, uma fina camada de creme de Argosulfan, que inclui sulfathiazole de prata, é aplicada à superfície da úlcera e à mudança de pele ao redor. Devido à ampla gama de atividade antimicrobiana do medicamento, não é necessária receita adicional de antibióticos. Além do efeito antimicrobiano, a droga também possui uma propriedade de cicatrização de feridas, graças aos íons de prata, que aceleram a epitelização da ferida. A alta eficácia do argosulfano também foi confirmada por estudos clínicos.

O curativo é trocado diariamente ou em dias alternados, dependendo da umidade. A baixa solubilidade do sal de prata do sulfatiazol permite manter uma concentração constante da droga nos tecidos da úlcera. A base hidrofílica do creme de Argosulfan fornece seu efeito analgésico e boa tolerância.

Sem dúvida, no tratamento de pacientes com úlcera trófica venosa, deve-se lembrar o curativo de compressão obrigatória dos membros com curativos elásticos.

O uso de Argosulfan no tratamento local de úlceras tróficas permite anular o processo de infecção na ferida e reduzir a dor, e a aceleração da epitelização leva à rápida cicatrização da superfície da ferida.

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