Como tratar os dentes gratuitamente sob a apólice de seguro médico obrigatória

A boa notícia: você pode receber tratamento gratuito não apenas em clínicas públicas, mas também em clínicas particulares. No entanto, nem todos.

Gerente de conteúdo do blog sobre hackers do MHI “My Health”.

Todos os cidadãos da Rússia estão segurados pela Lei Federal "Sobre o seguro de saúde obrigatório na Federação Russa" no fundo MHI. Para usar os serviços médicos de graça, você precisa obter uma apólice de seguro médico obrigatória e se conectar à clínica. A apólice é emitida pela companhia de seguros de sua escolha, para isso você precisa de um passaporte e SNILS com você.

Existem serviços médicos básicos que podem ser utilizados em todo o estado e territoriais, que variam ligeiramente dentro de uma região específica. O tratamento odontológico por seguro médico obrigatório também pode ser realizado gratuitamente 35, página 6 da Lei nº 326-FZ “Sobre o seguro de saúde obrigatório na Federação Russa”. Uma lista completa de serviços odontológicos é regulamentada pelo art. 36 da Lei nº 326-ФЗ “Sobre o seguro obrigatório de saúde na Federação Russa”, pelo programa territorial de seguro obrigatório de saúde.

A lista de serviços odontológicos no âmbito do programa de seguro médico obrigatório pode ser encontrada na tabela de tarifas para atendimento odontológico médico especializado primário em regime ambulatorial. Por exemplo, no site do TF OMS SPB, este documento pode ser encontrado no Apêndice 14, no arquivo "Contrato Complementar Nº 1 do Contrato Tarifário Geral para 2018".

Se você decidir tratar seus dentes com seguro médico obrigatório, use estas instruções para economizar tempo e dinheiro.

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Que atendimento odontológico pode ser obtido pelo seguro médico obrigatório?

Os serviços odontológicos gratuitos incluem:

  • exame e consulta de um médico;
  • tratamento de cárie e suas complicações (pulpite, periodontite);
  • abertura de abscesso periodontal;
  • extração dentária permanente (simples e complexa);
  • radiografia, ortopantomografia;
  • remoção de placa dentária;
  • atendimento odontológico de emergência;
  • extração de corpos estranhos presos, manipulações primárias no campo da ortodontia;
  • serviços de trauma, redução de ossos da mandíbula deslocados.

Preparações e materiais gratuitos:

  • materiais para obturações dentárias (preparações domésticas);
  • anestesia (lidocaína, novocaína);
  • compósitos, silicatos e cimentos para tratamento dentário;
  • consumíveis.

A clínica deve fornecer medicamentos analgésicos gratuitos e usar materiais de enchimento gratuitos. Você também pode pagar por outro tipo de selo – por exemplo, fotopolimerizável. Mas não pela força, mas voluntariamente: como alternativa, e não como a única possível. Decidir o que usar é seu direito.

Você também pode escovar os dentes, remover o tártaro de acordo com a apólice de seguro médico obrigatória, mas apenas manualmente. Você terá que pagar por uma aparência mais agradável desse procedimento, como limpeza por ultrassom.

Próteses e implantologia, instalação de aparelhos, tratamento de doenças periodontais inflamatórias por regeneração tecidual direcionada, restauração dentária com pinos intracanal são serviços pagos.

Não tem certeza se o serviço em que você está interessado é gratuito sob a apólice de seguro médico obrigatória? Ligue para a sua companhia de seguros e informe-se.

É possível remover um dente do siso da apólice de seguro médico

Esse é um tipo complexo de exclusão, mas está incluído no seguro médico obrigatório, mesmo que seja necessária uma operação. Nesse caso, você tem o direito de escolher outro tipo de anestesia e terá que pagar por isso.

Se você precisar de dinheiro na clínica odontológica para remover um dente do siso, peça o quê. Se pelo fato de que “é difícil” e não por outro tipo de anestesia, insista no seu direito de receber o serviço gratuitamente.

Se o médico se recusar a remover o dente gratuitamente sob a apólice de seguro médico obrigatória, ligue para sua companhia de seguros. Os representantes de seguros são seus advogados em situações de conflito em ambulatórios. Verifique com eles se você é elegível para ajuda gratuita e o que fazer se o médico se recusar a fornecê-la.

Importante: atendimento odontológico de emergência – por exemplo, tratamento de pulpite aguda (inflamação do nervo do dente) ou periodontite aguda (inflamação dos tecidos ao redor da raiz do dente) – é fornecido independentemente do local do implante. Você pode ligar para uma ambulância ligando para o 103, XNUMX horas por dia e de graça.

Como descobrir em qual clínica você pode ir

Não tem certeza de qual odontologia está conectada? Ligue para sua linha direta de seguro. Seu nome é indicado no verso da apólice de seguro médico obrigatório.

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Lembre-se de que a política é válida em todas as regiões da Federação Russa, portanto, não é necessário receber serviços médicos no local do registro. Você também pode se conectar à clínica no local de residência temporária.

Como tratar os dentes em uma clínica privada gratuitamente

O atendimento odontológico gratuito também está disponível em algumas clínicas privadas: várias clínicas comerciais participam de programas governamentais e colaboram com companhias de seguros que reembolsam os custos do tratamento como parte do programa de seguro médico obrigatório. Você pode ver a lista em um registro especial, que contém todas as clínicas, hospitais, dispensários e centros privados que são tratados gratuitamente, de acordo com a política.

O registro da sua cidade pode ser obtido no site oficial do Fundo Territorial para Seguro de Saúde Obrigatório ou ligando para o seguro.

Se você possui uma política de MHI, pode entrar em contato com o art. 16, página 1 da Lei nº 326-FZ “Sobre o seguro de saúde obrigatório na Federação Russa” para qualquer clínica que esteja no registro. Ou seja, se você mora em Moscou, mas está registrado em Tambov, isso não é um obstáculo para entrar em contato com a odontologia particular.

Você precisa se juntar a uma clínica particular com antecedência para confirmar que agora é paciente dela. Se isso não for feito, você terá que pagar do seu próprio bolso.

Você pode se conectar a uma clínica particular da mesma maneira que a uma clínica regular:

  1. Selecione uma clínica no registro.
  2. Ligue para o registro, especifique quando você pode se aproximar do anexo. Às vezes, você precisa esperar, pois as clínicas populares podem não lidar com o fluxo de chamadas.
  3. Leve com você sua apólice de seguro médico obrigatório e passaporte.
  4. Depois disso, você pode marcar uma consulta com um médico.

Se você não gostar da clínica selecionada, poderá alterá-la. Mas você pode mudar o anexo do art. 21 p. 2 No. 323-ФЗ “Sobre o básico de proteger a saúde dos cidadãos da Federação Russa” apenas uma vez por ano, sem contar os casos de mudança para outra cidade.

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