Como se preparar para a cirurgia de varicocele

A varicocele é uma doença grave em homens que requer tratamento imediato após seu diagnóstico. Seu perigo está no fato de que seu desenvolvimento ativo pode levar à infertilidade. O tratamento mais eficaz para esta doença é a cirurgia. Considere como a preparação para a cirurgia de varicocele é realizada, quais métodos de pesquisa estão sendo realizados para isso.

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Indicações para intervenção cirúrgica

Nos estágios iniciais da varicocele, você pode ficar sem cirurgia recorrendo à terapia medicamentosa. Mas a doença nos estágios 2 e 3 requer intervenção cirúrgica. As principais indicações para a operação são:

  • dor intensa na virilha ou na cavidade abdominal;
  • diminuição dos testículos;
  • deterioração dos resultados do espermograma;
  • infertilidade causada pela deterioração da qualidade e quantidade de espermatozóides;
  • deformação testicular, sua assimetria.

Nesses casos, quanto mais cedo um homem decidir fazer uma operação, melhor será seu resultado. O período de recuperação não levará muito tempo. Após um curto período, a qualidade do esperma melhorará.

Preparando-se para cirurgia

Como se preparar para a cirurgia de varicocele? 2 semanas antes, o paciente deve passar por uma série de estudos. Vamos abordar cada um deles em mais detalhes.

Espermograma

Este tipo de estudo é necessário para analisar a qualidade do esperma. A ingestão de sementes está ocorrendo. Nesse caso, sua quantidade também é analisada. Para obter dados mais confiáveis, antes de passar no espermograma, o paciente deve seguir essas regras:

  • abster-se de intimidade uma semana antes do teste;
  • eliminar completamente o álcool;
  • 2 semanas antes da análise não deve ir a banhos ou saunas.

Além disso, um resultado distorcido pode ser obtido por homens que passaram no espermograma com o desenvolvimento de processos inflamatórios no corpo ou doenças infecciosas.

Dopplerografia

Esses testes de varicocele mostram a velocidade e o volume do fluxo sanguíneo no escroto, que é um dos métodos de pesquisa mais informativos. A dopplerografia também ajuda a determinar o diâmetro da veia dilatada. Esta análise não requer preparação especial. É o suficiente para realizar procedimentos de higiene.
A dopplerografia é realizada na posição horizontal. O médico aplica um gel especial no escroto e, com a ajuda do aparelho, digitaliza a área afetada. Durante o estudo, você pode detectar a condição patológica dos vasos sanguíneos, bem como excluir ou detectar a presença de neoplasias malignas ou benignas.

manobra de Valsalva

Um teste de Valsalva para varicocele é realizado para determinar com precisão os sintomas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. A essência desta análise é medir a pressão sanguínea no momento de uma forte tensão e relaxamento dos músculos da cavidade abdominal.
No momento do relaxamento, o médico examina a condição do cordão espermático, uma vez que a varicocele leva a uma deterioração da quantidade de líquido seminal.
A doença é diagnosticada como resultado da expansão da rede venosa no escroto. Um teste positivo de Valsalva indica uma lesão patológica das veias no escroto, que indica o desenvolvimento de varicocele. Um teste negativo indica que o paciente está saudável.
Este método de diagnóstico ajuda a detectar a doença nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, quando ainda não há sinais visíveis no homem.

Teste de testosterona

Para conduzir essa análise, um homem precisa doar sangue. Em preparação para este estudo, é proibido comer alimentos 8 horas antes da coleta de sangue. E você não deve tomar medicamentos. Esses fatores podem contribuir para um resultado não confiável.
Este tipo de estudo é necessário para homens que têm problemas em suas vidas sexuais. A cirurgia para varicocele nesses casos melhorará esse indicador.

Flebografia

A essência deste método é testar o funcionamento dos vasos sanguíneos na região da virilha. O médico injeta uma solução especial nos vasos, após o que, usando um raio-x, ele fixa a velocidade de sua distribuição pelas veias do escroto. A flebografia ajuda a estabelecer o diâmetro exato da veia espermática.
Este tipo de estudo é usado extremamente raramente, pois existe o risco de lesão tecidual. Após a flebografia, o paciente é injetado com analgésicos para varicocele.

Ressonância magnética

Este é um dos métodos mais informativos para diagnosticar varicocele. Ajuda a determinar mudanças estruturais no tecido do escroto. Se uma condição patológica for detectada, o paciente é imediatamente enviado para cirurgia.
A única desvantagem da ressonância magnética é seu alto custo. Nem todo homem pode pagar esse tipo de pesquisa.

Termometria escrotal

Como as varizes no escroto levam a um aumento local da temperatura corporal, esse tipo de estudo é um dos métodos mais importantes para o diagnóstico. Em um homem saudável, a temperatura local não deve exceder 34 graus. Se este indicador for aumentado, isso indica o desenvolvimento de processos patológicos associados à circulação irregular no nível local. O médico usa um termômetro eletrônico para determinar a temperatura no escroto.

Diagnóstico por ultrassom

O diagnóstico ultrassônico de varicocele permite avaliar a gravidade da doença. De acordo com os resultados do estudo, até pequenas alterações nos cordões e testículos espermáticos, que causam varizes na região da virilha, podem ser determinadas.
Como nos estágios iniciais do desenvolvimento da varicocele um homem não sente dor e outras sensações desconfortáveis, somente na foto do ultrassom é possível detectar alterações patológicas.
Esta é toda a lista de testes que um homem deve passar antes de uma operação de varicocele. Com base nos resultados, o cirurgião que realizará a operação estará ciente da localização da veia afetada, bem como de seu diâmetro.

Preparando um homem para a cirurgia

Depois de realizar os estudos necessários, o homem deve seguir estas regras antes da operação:

  1. Poucos dias antes da operação, o homem precisa excluir alimentos de sua dieta, o que causa aumento da formação de gases. Tais produtos incluem: frutas, vegetais, sucos, legumes, refrigerantes, carnes e laticínios. Eles devem ser consumidos apenas em pequenas quantidades.
  2. Na véspera da cirurgia, é necessário um enema de limpeza à noite e pela manhã. Isso ajudará a esvaziar o intestino sem problemas.
  3. Raspe a virilha e o escroto. Excesso de cabelo pode interferir no funcionamento adequado.
  4. Além disso, a cirurgia deve ocorrer com a bexiga vazia.

Como a intervenção cirúrgica para varicocele é realizada principalmente sob anestesia geral, é necessário continuar esse procedimento com o estômago vazio.

Prognóstico cirúrgico

Após a operação com varicocele, o prognóstico é mais positivo. Varizes repetidas são extremamente raras. Em quase todos os homens submetidos à cirurgia para remover a veia dilatada, observa-se um aumento na atividade espermática de acordo com os resultados do espermograma durante o ano. Mas apenas 50% dos pacientes podem se orgulhar de uma restauração completa da quantidade e qualidade do fluido seminal.

É importante lembrar! Quanto mais cedo um homem foi diagnosticado com varicocele e as medidas apropriadas foram tomadas para eliminá-lo, mais rápido o período de recuperação passará! Infelizmente, com formas avançadas dessa doença, nem sempre é possível restaurar a função reprodutiva de um homem através de intervenção cirúrgica.

Contra-indicações para cirurgia

Nem todo homem pode curar varicocele com cirurgia. A operação é contra-indicada em tais situações:

  1. se o paciente não tiver sintomas característicos desta doença, pode ser curada sem intervenção cirúrgica;
  2. na presença de processos inflamatórios no corpo ou exacerbação de doenças crônicas;
  3. se um homem desenvolve uma doença infecciosa, a operação também é contra-indicada;
  4. operações pré-transferidas.
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De qualquer forma, apenas o médico assistente deve determinar a viabilidade e necessidade de intervenção cirúrgica para varicocele. Avalia a condição do paciente, bem como a presença ou ausência de doenças concomitantes.

Prevenção de varicocele

Para evitar o reaparecimento de varizes nos testículos, o homem deve aderir a essas regras:

  1. Nutrição adequada e equilibrada, o que ajudará a evitar a constipação prolongada.
  2. Atividade física moderada. É contra-indicado para um homem sobrecarregar os músculos abdominais, especialmente no primeiro ano após a cirurgia.
  3. Faça sexo regularmente. Isso deve ser feito pelo menos 2-3 vezes por semana. Isso ajudará a evitar processos estagnados.
  4. Reserve tempo suficiente para descansar. O estresse físico e emocional afeta negativamente a condição de saúde de um homem, o que pode levar ao re-desenvolvimento da varicocele.
  5. Também é melhor se livrar dos vícios. Afinal, eles contribuem para distúrbios circulatórios, que também podem ter um efeito negativo na saúde dos homens.

Operação com varicocele

Uma operação é realizada para a varicocele do testículo estritamente de acordo com as indicações e é considerado o único método com o qual você pode se livrar de hidropisia do pênis. Com esse diagnóstico, o tratamento cirúrgico é recomendado o mais cedo possível. Para evitar complicações pós-operatórias, é importante se preparar adequadamente, observando as recomendações do médico.

A varicocele é uma doença na qual ocorre uma expansão das veias no testículo. Nós patológicos transbordando de sangue aparecem sob a pele. O motivo dessa violação está no aumento da pressão no sistema dos vasos testiculares, devido ao fluxo reverso de sangue das veias inferiores e ocas maiores.

Uma operação para remover a varicocele no testículo é prescrita em situações em que o homem ainda é jovem, ele não tem filhos, mas as análises mostram maus resultados do espermograma. Portanto, para evitar infertilidade e outros processos patológicos nos testículos, como atrofia, redimensionamento, o médico o aconselhará a operar no paciente. Às vezes, a varicocele em homens com menos de 30 anos não se manifesta. A pessoa não dói e outros sinais também estão ausentes. Mas, mesmo nessas situações, os cirurgiões se oferecerão para realizar uma operação e remover hidropisia, pois a qualquer momento a situação pode mudar.

Contra-indicações

A principal limitação à operação da varicocele é considerada uma cirurgia prévia na cavidade abdominal, pois nessas situações o risco de erros médicos aumenta. Outras contra-indicações:

  • violação do funcionamento dos órgãos internos;
  • diabetes mellitus;
  • doença hepática;
  • inflamação com a adição de uma infecção bacteriana.

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Como se preparar para a cirurgia para remover a varicocele?

Como qualquer intervenção cirúrgica, a operação para remover a varicocele requer preparação. Para evitar contra-indicações, o paciente precisa ser submetido a testes clínicos gerais de sangue, urina, bioquímica. Também são mostrados métodos instrumentais de diagnóstico, como ECG cardíaco, ultra-som do escroto, radiografia de tórax. Também é melhor coordenar previamente com o anestesista que tipo de anestesia será usada. Se a remoção laparoscópica for indicada, a anestesia geral é usada. A remoção clássica de acordo com o método de Ivanissevich ocorre sob anestesia geral ou local, tudo depende da gravidade da patologia e do estado geral do paciente.

A preparação na véspera da cirurgia inclui as seguintes regras:

Tipos de operações, conduzindo

Laparoscopia

A remoção da varicocele por um método laparoscópico ocorrerá de acordo com este esquema:

  1. É feita uma punção nas paredes da cavidade abdominal, após a qual o ar é injetado no interior. Isso é necessário para que os órgãos internos possam se afastar, liberando o acesso às veias dilatadas.
  2. Uma microcâmera e instrumentos cirúrgicos são introduzidos através das aberturas, que funcionam com varicocele.
  3. Usando um bisturi, o cirurgião separa e corta 20 a 30 mm do vaso. Depois, as extremidades restantes são comprimidas. O médico observa o andamento da operação na tela, onde chega a imagem transmitida pela câmera de microvídeo.
  4. No final da operação, todos os instrumentos e ópticos são removidos da cavidade, uma sutura cosmética é aplicada ao local da punção. As melhorias são visíveis 2-3 dias após a terapia.

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Operação Marmara

Esta é uma operação microcirúrgica da varicocele, caracterizada por um baixo grau de invasividade. A técnica é usar um microscópio com o qual o médico irá monitorar o progresso da cirurgia. A escolha do tipo de anestesia permanece com o paciente, mas o cirurgião oferecerá a anestesia local, na qual a pessoa estará consciente. A essência da operação é a seguinte:

  1. Na área pubiana, o mais próximo possível do ílio, o cirurgião faz uma incisão.
  2. Após excisão da pele e tecido subcutâneo, o canal seminal é secretado, a veia é ligada.
  3. Todos os tecidos são suturados, após 7 a 10 dias os pontos podem ser removidos.

A varicocelectomia subingual ou a cirurgia de Marmara dura em média cerca de 40 minutos. Devido à alta precisão dessa cirurgia, o risco de complicações pós-operatórias é minimizado.

Escleroterapia

Este tipo de cirurgia é invasiva; a anestesia local é usada para alívio da dor. Antes da operação, a internação não é necessária; após as manipulações, o paciente pode retornar imediatamente para casa. Embora esse método tenha vantagens, é usado cada vez menos, pois o risco de recidiva é alto. A escleroterapia para varicocele é realizada da seguinte maneira:

Operação Ivanissevich

A cirurgia geralmente é realizada sob anestesia geral, mas às vezes o médico decide usar anestesia local ou peridural. Durante a terapia, o cirurgião enfaixa os vasos varicosos, enquanto os vasos linfáticos não são afetados. A duração da operação depende da gravidade da patologia, mas em média não excede 30 a 60 minutos. As etapas da cirurgia são:

  1. Na área do púbis, é realizada uma incisão de 50 a 100 mm.
  2. Todos os tecidos são cortados com um bisturi até que o cirurgião atinja os vasos do testículo.
  3. Os vasos linfáticos são cuidadosamente separados.
  4. Com um instrumento rombudo especial na forma de tesouras curvas, o médico captura os vasos e depois os enfaixa.
  5. No final, o músculo e o tecido conjuntivo são suturados.

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Operação Palomo

Esse tipo de intervenção é semelhante à operação de Ivanissevich. A única diferença é que a ressecção do tecido é realizada acima do púbis, para que o médico possa ver melhor a localização dos órgãos internos e vasos sanguíneos. Assim, será possível reduzir o risco de recidiva, mas há um risco maior de danos à artéria, que está envolvida no suprimento de sangue para o canal espermático. Portanto, a operação Palomo é prescrita em casos extremos, pois durante sua implementação podem ocorrer complicações graves.

Endoscópico

A endoscopia para o tratamento da varicocele começou a ser usada relativamente recentemente. O procedimento é considerado minimamente invasivo, o risco de desenvolver complicações pós-operatórias é mínimo. Antes da cirurgia, o paciente recebe analgésicos, após os quais a pele abdominal é perfurada em 3 locais. Uma câmera de micro-vídeo e micro-instrumentos cirúrgicos são inseridos nessas aberturas. Todas as manipulações são visualizadas na tela do monitor. O médico separa os vasos e artérias dos testículos e depois os comprime com suportes de titânio.

Microcirurgia

A tecnologia da cirurgia é extirpar a área afetada pelas varizes e substituí-la por tecidos saudáveis. Os estágios da revascularização são os seguintes:

  1. É feita uma incisão de 50 a 60 mm na parte inferior do peritônio, em frente ao canal inguinal.
  2. O cirurgião abre o canal, de onde o vaso expandido é retirado por todo o comprimento.
  3. Uma parte adequada da veia epigástrica é selecionada a partir do plexo venoso, cuja parte será suturada em vez da área afetada.
  4. Após a conclusão da manipulação, a ferida é suturada.
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Métodos intravenosos

Terapia endovascular

Um tipo de cirurgia minimamente invasiva, também chamada de cirurgia endovascular, porque o médico controla o curso do tratamento com a ajuda de equipamentos de raios-X. O tratamento é realizado não por urologistas, mas por cirurgiões endovasculares. O curso da terapia endovascular consiste nas seguintes etapas:

  • Um analgésico à base de novocaína é administrado ao paciente.
  • Um vaso venoso é secretado na coxa através da qual o médico insere um cateter fino.
  • O tubo é inserido na artéria testicular, um campo no qual uma substância esclerosante é introduzida no interior.
  • O tratamento endovascular permite bloquear completamente o lúmen do vaso e bloquear a circulação sanguínea. Como resultado, a artéria “funde”, os sintomas da doença desaparecem.

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terapia a laser

O tratamento com varicocele a laser praticamente não tem contra-indicações, portanto, é permitido usá-lo em homens jovens com mais de 18 anos de idade. Além disso, durante as manipulações, o paciente não se machuca, como resultado, a necessidade de anestesia desaparece. Um raio laser é enviado para a área danificada, que cauteriza os vasos. Como resultado, as artérias varicosas são excluídas do sistema geral de suprimento sanguíneo.

Complicações

Em algumas situações, após a operação da varicocele, ocorrem consequências negativas:

Recuperação

A melhoria ocorre dentro de 2-3 dias. Para evitar complicações perigosas, é recomendável que você siga rigorosamente as recomendações do urologista. Com dor intensa, analgésicos são prescritos. Durante o período de recuperação, é proibido beber álcool, fumar, comer junk food. Durante as duas primeiras semanas, você precisa fazer exames de sangue, monitorar o estado geral. Se você seguir rigorosamente os conselhos de um médico, eles retornarão à vida normal após 1,5 a 2 semanas.

Operação com varicocele – todos os prós e contras

A cirurgia de varicocele é a maneira mais eficaz de tratar essa patologia. Permite eliminar rapidamente defeitos anatômicos, restaurar a fertilidade masculina e melhorar a aparência estética. A varicocele após a cirurgia pode causar recaídas ou complicações, por isso é importante escolher um cirurgião competente e experiente, seguir suas instruções.

Cirurgia

O tratamento da varicocele sem cirurgia envolve o uso de curativos e o uso de vários medicamentos que afinam o sangue. Mas essa técnica em menos da metade dos casos produz efeito e a doença para de progredir. Em 80%, o curso da doença para por um curto período e a terapia deve ser repetida novamente.

Para se livrar rapidamente da patologia e fazê-la de forma eficaz, você deve entrar em contato com um cirurgião andrologista-andrologista e escolher a intervenção cirúrgica apropriada.

A expansão das veias do testículo com hidropisia tem uma configuração específica – o plexo plexiforme

A operação é especialmente necessária em situações como:

  • o aparecimento de dor na região inguinal;
  • um aumento significativo no tamanho e fluxo sanguíneo diminuído;
  • deterioração dos indicadores do espermograma;
  • defeitos cosméticos.

Vários tipos de intervenções cirúrgicas são utilizados na prática médica para curar varicocele em homens:

  • cirurgia endoscópica;
  • revascularização microcirúrgica;
  • operação aberta de acordo com Ivanissevich;
  • Operação Marmar;
  • embolização do plexo venoso do testículo.

Eles diferem no custo, nas estatísticas de sucesso e no número de recaídas da doença.

Preparação do paciente

É possível preparar um paciente antes da cirurgia para varicocele em poucas horas. Para fazer isso, basta fazer um exame médico e passar em vários testes:

  • UAC e coagulograma;
  • Bioquímica do sangue (exames de fígado, eletrólitos, creatinina);
  • determinação de anticorpos para HIV, hepatite B e C;
  • tipo sanguíneo e fator Rh;
  • análise geral da urina;
  • Registro de ECG, exame por um terapeuta;
  • Reação de Wasserman.

Antes do procedimento, é aconselhável examinar o sangue quanto ao conteúdo de hormônios sexuais

Antes da cirurgia, é importante tranquilizar o paciente, você pode usar medicamentos para sedação. A anestesia em tais manipulações costuma ser medular.

Curso de Operação

Cada uma das intervenções cirúrgicas tem suas próprias características:

  • O método mais progressivo é a operação de Marmara. Durante a manipulação, o cirurgião enfaixa as veias testiculares na região subinguinal. E todos os vasos modificados são expostos e esculpidos com ferramentas especiais. A ferida após a cirurgia é suturada de maneira cosmética. A cirurgia de Marmara tem várias vantagens, incluindo recuperação rápida do paciente. Dentro de 6 horas após o procedimento, a pessoa pode ser enviada para casa. E o período de reabilitação é o mais rápido possível. A intervenção tem um número mínimo de recaídas e complicações. Ao mesmo tempo, a operação em varicocele em homens segundo Marmara é considerada a mais cara. Uma variação dessa intervenção é a cirurgia de Goldstein. Este é um procedimento mais demorado. Difícil de realizar sob anestesia local.
  • A primeira operação nessa patologia é a manipulação de Ivanisevich. Ela é a mais barata, mas imperfeita. O número de recaídas durante essa manipulação chega a 40%. Durante o acesso cirúrgico às artérias e veias do testículo, é difícil chegar perto devido a uma pequena incisão na região ilíaca. O especialista enfaixa as veias do plexo plexiforme. Mas a causa da doença permanece sem solução, por isso é possível expandir as veias subsequentes e recair.

A operação de Ivanissevich consiste na ligadura da veia testicular, segundo Palomo – as artérias e veias testiculares estão ligadas

  • A cirurgia endoscópica envolve o uso de um laparoscópio e instrumentos microinvasivos. A intervenção é rápida, grampos de titânio são aplicados às seções ampliadas do plexo venoso e, em seguida, as seções são cortadas. O período de recuperação ocorre em dois dias. Com a ajuda de um laparoscópio, você pode ver e ver todas as áreas afetadas. Esta é a única maneira que permite executar uma operação de varicocele nos dois testículos. O método é completamente inofensivo e não apresenta casos de recaída.
  • Microcirurgia é uma técnica que envolve a substituição de uma seção ampliada de uma veia. A veia testicular se destaca ao longo de seu comprimento, é esculpida e, em vez disso, a veia epigástrica é suturada. A vantagem da veia superficial é que eles não têm distúrbios circulatórios. A revascularização permite restaurar totalmente a microcirculação no testículo. O período de reabilitação é curto e não há recaídas após essa intervenção.
  • A embolização é um método no qual todas as varizes dilatadas são obstruídas com um esclerrosante. A operação é realizada sob anestesia local e não requer uma recuperação longa. A manipulação é realizada rapidamente, o principal é escolher um esclerosante hipoalergênico e de alta qualidade. Com essa intervenção, observa-se um número suficiente de recaídas, até 25%, mas isso é menos invasivo que a operação, de acordo com Ivanissevich.

Período de reabilitação pós-operatória

Varicocele na foto “antes” e “depois” da operação parece diferente. Portanto, com formas avançadas da doença, você precisa concordar com a intervenção cirúrgica. A melhoria dos indicadores do espermograma ocorre um dia após a operação. Você pode escolher não apenas o método de tratamento e a técnica de cirurgia mais rentáveis, mas também o mais rápido e eficaz.

Para reduzir o sangramento após a cirurgia, uma bexiga de água gelada é colocada na ferida por 2 horas. A manifestação de edema é excluída. Além disso, o paciente usa um suspensório – um curativo que reduzirá a tensão do tecido do escroto. O número de dias na suspensão dependerá não apenas do tipo de operação, mas também das características do corpo, de sua capacidade de se regenerar.

Se não houver complicações com a ferida, o paciente não sentir desconforto, ele precisará iniciar o sexo em um mês. Esta é a prevenção da estase venosa. Este mês não é permitido participar de treinamento esportivo, a academia, você não pode levantar pesos.

As análises sobre a operação da varicocele são principalmente positivas. Você não pode se arrastar com esse processo patológico; precisa ser operado rapidamente nos estágios iniciais para manter um sistema venoso normal do testículo.

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