Como reconhecer varicocele 3 graus

Entre as doenças diagnosticadas no sexo forte, existe uma varicocele do 3º grau. Estamos falando de varizes do cordão espermático e testículo no estágio em que a recuperação só é possível graças ao tratamento cirúrgico. Devido ao curso assintomático no estágio inicial, a patologia é frequentemente detectada por acaso durante um exame de rotina. Ignorar a doença pode resultar em infertilidade.

No artigo, diremos:

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Varicocele 3 grau

Uma violação semelhante na área genital ocorre independentemente da idade do homem. Mas geralmente as manifestações iniciais estão presentes em 15 a 17 anos. Há uma lesão ao mesmo tempo no testículo esquerdo e direito; no entanto, em 80% dos casos, a varicocele 3 graus é formada à esquerda.

razões

A varicocele de 3 graus, prejudicando significativamente a função do sistema reprodutivo, se desenvolve sob a influência de vários fatores.

Os principais devem ser considerados:

  1. Aumento da pressão nas veias da pelve. Alterações nos indicadores ocorrem no contexto de rins com defeito ou a formação de um tumor neles.
  2. Compressão da veia testicular ou sua inflexão com um estreitamento adicional do lúmen. É causada por constipação constante ou fezes perturbadas, esforço físico excessivo, excesso de peso.
  3. A presença de patologias crônicas do aparelho geniturinário. Estes incluem hérnia inguinal e lesões.
  4. Predisposição genética. Em alguns casos, são reveladas a falha das válvulas venosas e a fraqueza das paredes dos vasos sanguíneos, que são herdadas.
  5. O processo oncológico em qualquer órgão no qual o sistema reprodutor masculino possa estar envolvido.

A lista de fatores deve ser complementada com defeitos congênitos, sexo irregular ou sua ausência, vestindo roupas apertadas.

Em uma pessoa saudável, o sangue venoso se move para cima em direção ao coração e, com a varicocele, começa a se mover na direção oposta, o que leva à deformação das veias.

Sintomas

Quando ocorre uma varicocele, o estágio de desenvolvimento é importante, principalmente quando há uma patologia do terceiro grau. Portanto, vale a pena saber como é a violação nesse estágio.

Quando uma varicocele atinge 3 graus, seus sintomas se intensificam, ou seja, os sintomas se tornam mais pronunciados.

Os sintomas da doença são apresentados na forma de:

  1. Dor maçante e dolorida no escroto e no cordão espermático, cuja intensidade aumenta com qualquer movimento. Os ataques se alternam com um subsidência prolongada de desconforto. Geralmente, um desconforto doloroso ocorre na posição sentada ou na posição vertical.
  2. Veias salientes fortes sob a pele, que podem ser comparadas com uma bola de vermes. Vasos inchados são bem sentidos em qualquer posição.
  3. Sentimentos de plenitude.
  4. Assimetria do escroto com diminuição do volume do testículo afetado até a secagem completa.
  5. Inflamação e inchaço das áreas dolorosas.

Se o tratamento para varicocele estiver ausente por um longo tempo, a patologia do 4º grau se desenvolve com as complicações correspondentes.

Classificação

Dependendo das causas, a doença pode ser primária e secundária. Isso se refere ao desenvolvimento de um distúrbio devido a hereditariedade / anomalias congênitas ou outros processos patológicos.

Se considerarmos as etapas da patologia, existem:

  1. Primeiro. A deformidade varicosa do plexo plexiforme de uma formação grave é diagnosticada apenas por ultra-som.
  2. O segundo As alterações são detectadas por palpação quando o paciente está em pé.
  3. O terceiro. As varizes podem ser determinadas por palpação, enquanto a posição do paciente não importa.
  4. Quarta. Se houver varicocele de grau 4, os sintomas são visíveis mesmo sem palpação.

Dada a localização da varicocele, ela é do lado esquerdo, do lado direito e bilateral.

diagnósticos

Para determinar com precisão a doença, o urologista primeiro recorre a um exame visual do paciente e à palpação da área afetada.

Além disso, o paciente é designado:

  • diagnóstico por ultrassom (o ultrassom pode detectar o grau de expansão dos vasos venosos e confirmar a presença de fluxo sanguíneo retrógrado);
  • espermogramas (usados ​​para avaliar a funcionalidade testicular).

Existem algumas regras que você deve seguir antes de fornecer fluido seminal para análise:

  1. Durante a semana deve abster-se de relações sexuais.
  2. O teste de ejaculação previne a rejeição de cafeína, álcool e medicamentos. Vale a pena adiar temporariamente os procedimentos fisioterapêuticos, além de visitar a sauna, o balneário e a piscina.
  3. Se o paciente foi submetido a um exame de ressonância magnética, raio-X ou ultra-som, é realizado um espermograma após alguns dias.
  4. Na presença de doenças inflamatórias dos órgãos genitais, o teste só pode ser iniciado 2-3 semanas após o término do curso de tratamento.
  5. É útil evitar esforços físicos e experiências estressantes.
  6. Se ocorrer uma infecção, que é acompanhada por uma temperatura alta, 6-7 dias antes do teste, a entrega do biomaterial é prescrita após a recuperação total.
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A coleta de esperma é realizada em casa ou em laboratório, embora seja melhor dar preferência à segunda opção.

Ao contrário dos homens adultos, nos adolescentes, a doença costuma parar no desenvolvimento, atingindo um certo estágio.

Pacientes diagnosticados com varicocele grau 3 devem saber se é necessária cirurgia para restaurar a saúde. Nesta fase do desenvolvimento da patologia, é possível lidar com suas manifestações apenas graças à intervenção cirúrgica.

Tratamentos eficazes

A necessidade de cirurgia é explicada pelos sintomas existentes e pelo alto risco de complicações. A terapia medicamentosa será ineficaz. Com a intervenção cirúrgica, é possível eliminar os distúrbios causados ​​pela progressão da varicocele para 3 colheres de sopa.

O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes com:

  • dor na área afetada;
  • um defeito de natureza estética no escroto;
  • dados insatisfatórios do espermograma;
  • crescimento testicular atrofiado durante a puberdade.

Segundo especialistas, em qualquer caso, os adolescentes receberão cirurgia recomendada, que servirá como prevenção da infertilidade.

A eliminação das alterações patológicas é realizada de várias maneiras.

Laparoscopia

É um método bastante popular de tratamento da varicocele e é usado em qualquer estágio da doença. Como o corpo do paciente tolera bem a laparoscopia, após a cirurgia, ele fica no hospital por não mais de 2 dias.

A essência da técnica é que os cirurgiões enfaixam as veias afetadas pelas varizes, direcionando o fluxo sanguíneo através de outros vasos.

A operação é minimamente invasiva e não evita possíveis complicações.

Se falamos das vantagens da laparoscopia, ela difere:

  • baixo risco de lesão;
  • curto período de reabilitação;
  • a capacidade de tratar simultaneamente varicocele nos dois lados;
  • probabilidade insignificante de complicações e recaídas.

A operação é proibida quando:

  • processos inflamatórios purulentos;
  • tumores no peritônio e pelve;
  • problemas com a coagulação do sangue.

A duração da reabilitação é de cerca de 2 semanas. Em pacientes mais velhos, a recuperação leva mais tempo. Durante 6-7 dias, a função sexual é normalizada. Levará cerca de um mês para se recuperar totalmente.

Varicocelectomia

A técnica é um tipo de laparoscopia. Para realizar a ligadura de um vaso deformado, o cirurgião faz uma incisão na parede abdominal, cujo valor atinge um máximo de 15 mm.

A varicocelectomia, com a ajuda da qual os sintomas da varicocele nos homens são eliminados com sucesso, também não exige uma longa permanência do paciente na clínica. Após a operação, você pode voltar para casa depois de um dia ou dois. A única desvantagem do método cirúrgico é o alto preço e a falta de equipamento necessário em muitas instituições médicas.

Operação Marmara

Este método está relacionado ao mais promissor e eficaz de todos aqueles usados ​​para varicocele. Os procedimentos cirúrgicos são realizados com anestesia:

O local da incisão é a área do anel externo do canal inguinal, com tamanho de 2,5 a 3 cm, e o curativo das veias afetadas é realizado com fios de seda. Se for utilizado material de sutura não absorvível durante a cirurgia, o paciente precisará aparecer para remover as suturas após 7 a 10 dias. No entanto, esses casos não são frequentes.

Durante a reabilitação, recomenda-se usar uma suspensão – um curativo que suporta o escroto.

As principais vantagens da cirurgia Marmara:

  • baixa probabilidade de consequências negativas e retomada repetida da patologia;
  • costuras imperceptíveis;
  • a capacidade de dispensar a anestesia local, que posteriormente acelera a recuperação.

Uma das desvantagens significativas do método é o seu alto preço. Além disso, a operação deve ser realizada apenas por um especialista qualificado. Além disso, a anestesia local não será capaz de aliviar completamente a sensação de dor.

Operação Palomo

A ligação de um vaso deformado por varizes é realizada através de uma incisão feita logo acima do canal inguinal. Durante a operação, o cirurgião obtém mais acesso livre à veia testicular, portanto, é possível reduzir o risco de recaída. No entanto, é difícil excluir completamente a re-doença.

Especialistas observam as principais desvantagens do método Palomo:

  1. Devido à ligadura da artéria seminal interna, menos sangue entra no testículo. E seu dano mais tarde leva à atrofia testicular. Embora sua conservação devido ao seu pequeno diâmetro seja bastante problemática.
  2. Durante a operação, a integridade dos vasos linfáticos é frequentemente violada devido à sua discrição. Consequentemente, o uso da técnica Palomo em adultos e crianças pode se transformar em hidropisia do testículo. Portanto, para evitar isso, os cirurgiões começaram a recorrer à introdução de um meio de contraste.
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A execução dos procedimentos cirúrgicos necessários leva cerca de meia hora. Muitos especialistas preferem usar métodos mais eficazes, com uma baixa porcentagem de trauma e recuperação rápida.

Operação Ivanissevich

A bandagem de uma veia doente é realizada após uma incisão na região ilíaca. O método de anestesia é local ou geral.

As contra-indicações para a operação são as mesmas dos casos anteriores. Em outras palavras, não é prescrito para pacientes com:

  • infecções do aparelho geniturinário;
  • processos inflamatórios purulentos;
  • distúrbio hemorrágico;
  • doenças infecciosas;
  • patologias do curso crônico, que estão na fase de descompensação.

Entre as desvantagens significativas do método estão:

  1. Um grande número de recaídas. A doença se manifesta novamente, porque muitas vezes o médico não vê todos os ramos disponíveis da veia testicular afetados por varizes. Nas crianças, esse indicador pode ser alto devido ao desenvolvimento do sistema vascular, portanto a operação é realizada a partir dos 13 anos.
  2. Reabilitação contínua. O paciente deve evitar esforços físicos pesados ​​por cerca de seis meses e abster-se de visitar saunas e banhos.

Se surgirem complicações após a cirurgia, pode haver duas razões:

  • o médico comete erros em suas ações;
  • alguns estágios da operação causam certas dificuldades.

O tratamento para varicocele de 3º grau, de acordo com Ivanissevich, pode resultar em atrofia testicular, hidrocele, dano ao nervo inguinal, edema da área operada e infecção na ferida.

Possíveis complicações e consequências

Não importa em que estágio da doença o paciente foi submetido à cirurgia, ele pode enfrentar uma série de complicações desagradáveis:

  • hidropisia do testículo;
  • sangramento com a formação de um hematoma;
  • inchaço do escroto;
  • secagem do testículo;
  • infecção;
  • o reaparecimento da patologia;
  • enfisema, trombose, queimaduras (com laparoscopia).

Não apenas o tratamento cirúrgico leva a distúrbios indesejados. Com a varicocele 3 graus, há sérias conseqüências para aqueles pacientes que adiam uma visita a um médico por um longo tempo.

Como a doença geralmente é hereditária, você deve fazer exames regularmente com médicos, a partir do período da adolescência.

Se permitirmos a progressão da doença, ela resultará em:

  • perda de capacidade de conceber um filho (infertilidade);
  • diminuição do tamanho dos testículos com perda parcial ou total da função;
  • bloqueio do lúmen vascular;
  • ruptura de um nó venoso;
  • escroto caído.

As consequências listadas podem ser evitadas devido à aprovação oportuna do curso de tratamento.

Prevenção

Muitas vezes, uma varicocele aparece devido à hereditariedade; portanto, você deve procurar o urologista com muito mais frequência se seus pais tiverem varizes.

Vale a pena prestar atenção às seguintes medidas preventivas que requerem uma revisão do estilo de vida:

  1. Ao praticar esportes, é necessário exercer moderação em cargas de força. Em risco são apenas homens que trabalham duro ou trabalham duro fisicamente.
  2. É importante se separar de vícios prejudiciais que destroem as paredes dos vasos sanguíneos (abuso de álcool, tabagismo).
  3. Uma ótima maneira de evitar varizes é aquecer pela manhã e caminhar ao ar livre.
  4. A dieta deve ter bastante frutas e vegetais. É necessário excluir do cardápio produtos nocivos à saúde e, em particular, a vasos.
  5. Se o trabalho envolver uma posição sentada longa, é necessário fazer intervalos periodicamente, realizando exercícios simples para eliminar congestionamentos indesejados na pelve.
  6. Com problemas regulares com os movimentos intestinais, é necessário um exame do intestino para excluir doenças gastrointestinais, reações alérgicas ou tumores.
  7. Você deve controlar seu peso. Devido ao aumento da camada de gordura, as veias precisam suportar uma carga adicional.
  8. A presença de patologias dos órgãos abdominais é um sinal para procurar imediatamente ajuda médica. Se o processo se tornar crônico, são formadas comissuras que causam constrição das veias do cordão espermático.

Com a menor suspeita do desenvolvimento da doença, você precisa marcar uma consulta com um urologista para fazer um exame. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de uma recuperação bem-sucedida.

Para varicocele 3 graus, a presença de sintomas graves é característica, e alterações negativas causam desconforto significativo ao paciente. É possível eliminar a patologia apenas pelo método cirúrgico, e o cumprimento das recomendações médicas durante o período de reabilitação acelerará a recuperação sem consequências.

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