Como reconhecer e tratar varizes do esôfago

Varizes nas pernas são conhecidas por muitos. Principalmente as mulheres de 35-40 anos sofrem com isso. Entre aqueles que sofrem de varizes do esôfago, 2 vezes mais homens com 50 anos. Varizes esofágicas – uma doença mortal. Ele pode se esconder por muito tempo atrás dos sinais de outras patologias do esôfago e depois se manifestar como um sangramento grave repentino. Para conhecer os sinais distintivos das lesões vasculares do trato gastrointestinal superior é necessário identificar o estágio inicial da doença e o tratamento oportuno.

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Varizes esofágicas – o que isso significa?

Varizes esofágicas – um mau funcionamento das válvulas venosas, no qual o sangue é jogado de volta ao vaso. No estágio inicial da doença, há uma desaceleração no fluxo sanguíneo, depois estagnação nas veias. A estagnação provoca inflamação e distensão das paredes dos vasos sanguíneos, a incapacidade das válvulas de reter sangue. Existe insuficiência venosa crônica. Em alguns locais da parede venosa inflamada, formam-se coágulos de células sanguíneas, formando um coágulo sanguíneo. Um coágulo de sangue quebrado é mortal. Com uma corrente sanguínea, ele pode entrar em um vaso vital, bloqueá-lo e causar a morte.

A remoção do sangue venoso do esôfago é direcionada através da veia emparelhada e semi-emparelhada e, em seguida, o sangue é coletado em um grande portal. As veias aumentadas do esôfago têm um lúmen aumentado, paredes esticadas e inelásticas.

Vasos cheios de sangue formam paredes salientes como bolsas. Paredes finas dos vasos do esôfago e do estômago contribuem para o alongamento. A fibra que circunda os vasos do tubo esofágico está solta e não suporta as veias externas.

Por que os vasos do esôfago se expandem

Existem varizes do esôfago devido ao desvio tardio do sangue venoso no sistema da veia cava. A principal causa de varizes esofágicas é considerada hipertensão portal – um aumento da pressão arterial no portal, vasos hepáticos e veia cava inferior. Depois de coletar o sangue gasto dos órgãos abdominais, a veia porta o leva ao fígado.

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A pressão na veia porta aumenta devido a várias circunstâncias completamente diferentes:

  1. Hepatite e hepatose hepática gordurosa – danos virais crônicos ao fígado (hepatite) levam à compressão da boca da veia porta no local em que entra no fígado. Distúrbios metabólicos (diabetes, obesidade), intoxicação constante com etanol, drogas, substâncias nocivas levam à degeneração gordurosa de hepatócitos – hepatose. A circulação sanguínea do órgão diminui, o lúmen dos vasos diminui.
  2. Cirrose hepática, cirrose de pico – substituição de tecido hepático funcional por tecido conjuntivo denso, progredindo contra infecções e alcoolismo. Ou a degeneração fibrosa é causada por insuficiência cardiovascular extremamente grave. O sangramento das veias com cirrose é pesado, violento, começa à noite e ameaça a vida sem intervenção urgente.
  3. Fibrose hepática portal, mielofibrose – doença hepática com formação de cicatrizes do tecido conjuntivo que destroem o órgão.
  4. Os tumores são benignos e malignos, comprimem e estreitam os vasos sanguíneos do fígado.
  5. Parasitas – equinococos, esquistossomos são introduzidos no fígado, se alimentam de seus tecidos, destroem a estrutura do órgão, causam danos aos vasos sanguíneos.
  6. Doença de Chiari, síndrome de Budd-Chiari – inflamação, trombose das veias hepáticas com subsequente bloqueio, lesões vasculares e hemorragias.
  7. Esclerose, trombose, estenose, atresia portal são adquiridas ou congênitas. Estreitar o lúmen dos vasos sanguíneos, causar estase sanguínea.

Em casos raros, a causa das varizes (VFC) do esôfago é hipertensão geral grave, malformações congênitas dos vasos. A hipertensão portal é caracterizada por veias dilatadas nos segmentos torácicos e abdominais do esôfago. A coluna cervical varicosa indica doença pulmonar, glândula tireóide.

Qual é a manifestação das varizes esofágicas

Os sintomas dos fenômenos com varizes esofágicas podem ficar embaçados, embaçados por um longo tempo, sem sinais vívidos. As veias do esôfago se alongam, se contorcem, expandem e perdem seu tom gradualmente. A saliência das paredes forma nós nos quais o sangue se acumula e estagna. O paciente sente dor e sensação de queimação atrás do esterno, arrotos, dificuldade em engolir, peso após comer. Falta de ar, fadiga é observada. Uma rede vascular aparece na pele do peito.

Para conveniência do diagnóstico e tratamento da VPB, o esôfago tem uma classificação em várias etapas:

  1. Observa-se varicosidade esofágica do 1º grau com um aumento na seção transversal dos vasos em 2-3 mm. Pequenos nós únicos são detectados. O lúmen do esôfago possui áreas de expansão e contração, não associadas às características anatômicas e fisiológicas da estrutura. A expansão das veias do 1º grau é determinada apenas pelo exame instrumental. Não há sangramento. A membrana mucosa do esôfago é normal.
  2. A 2 graus da doença, os vasos venosos adquirem uma estrutura tortuosa, os nós parecem ter até 3 mm de tamanho. As paredes dos vasos são finas, aumentam a atividade física, a queda, o excesso de comida e o trauma do esôfago com um grande pedaço de comida se tornarão um impulso para o sangramento das veias dilatadas. Os sintomas de hemorragia interna podem estar arrotando sangue, fezes cor de café, fraqueza geral. Após o sangramento, a tensão no vaso diminui por algum tempo.
  3. Em 3 graus da doença, plexos vasculares visíveis aparecem na mucosa. As paredes das veias são ainda mais esticadas, o vaso é fortemente torcido. Veias cheias de sangue incham no lúmen do esôfago. O terceiro estágio impõe alterações na membrana mucosa do órgão – adquire dobras, como a mucosa gástrica. Manifesta externamente azia dolorosa após cada refeição. O risco de sangramento de varizes aumenta muitas vezes. A perda permanente de sangue é acompanhada de anemia, perda de força, sonolência.
  4. Para o quarto grau, a presença de um monte de nós expandidos nas paredes internas do esôfago é específica. Eles podem obstruir parcial ou completamente o canal esofágico. Erosão da membrana mucosa do esôfago ocorre. Os vasos são muito diluídos, esticados. A probabilidade de sangramento esofágico é muito alta.
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Uma complicação mortal da doença é o sangramento esofágico e gastrointestinal. A ruptura do vaso afetado leva a uma profusa perda de sangue. Aparecem vômitos com sangue de escarlate ou café. A pressão cai bruscamente, batimentos cardíacos, suor úmido e frio, consciência prejudicada. Um caso especial é uma fonte de sangue da boca. A perda de mais de 2 litros de sangue é considerada fatal. Após o primeiro episódio de sangramento, 25% dos pacientes morrem. A perda repetida de sangue dá uma chance de sobreviver a apenas 50% dos infelizes.

Diagnóstico de expansão da veia do tubo esofágico

Os métodos para diagnosticar a patologia vascular incluem exame externo, histórico médico, testes laboratoriais e de hardware. É necessário diferenciar as causas do sangramento das lesões ulcerativas e erosivas, formações tumorais, distúrbios da coagulação.

A conclusão é baseada em:

  • um exame de sangue para hemoglobina, plaquetas;
  • exames de sangue fecal;
  • Radiografia do esôfago com contraste para estreitamento, protrusão das paredes;
  • ressonância magnética do fígado com o estabelecimento de sua patologia;
  • exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais para identificar a relação entre a doença do esôfago e outros órgãos;
  • endoscopia do esôfago com exame do estado das paredes do órgão, presença de linfonodos venosos, focos de sangramento, grau de tortuosidade das veias.

O estudo é realizado com extremo cuidado, pois após intervenções endoscópicas ocorrem rupturas das paredes vasculares. Um exame abrangente dá origem à nomeação de um tratamento terapêutico ou cirúrgico das varizes do esôfago.

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