Comichão nas veias nas pernas com varizes

Com varizes, as veias nas pernas frequentemente coçam. E este não é o único sintoma de uma doença crônica. Os pacientes queixam-se de dor, inchaço dos membros afetados, fadiga e desconforto constante das pernas. Quando a coceira está presente, isso indica a progressão da doença ou o desenvolvimento de complicações.

Para o tratamento, medicamentos são prescritos. Eles usam anti-histamínicos, drogas sedativas. Se o paciente tiver penteado os membros, como resultado das feridas e feridas, é necessário o uso de agentes tópicos – cremes e géis com efeito regenerador.

Como o prurido é uma consequência das varizes, recomenda-se a realização de procedimentos fisioterapêuticos que ajudem a estreitar os vasos, consequentemente, isso reduz a sensação de queimação nas veias das pernas. A fisioterapia é realizada em cursos de 10 a 15 sessões. Remédios populares na forma de banhos, compressas e decocções no interior não são menos eficazes.

Por que coceira nas veias das pernas com varizes, como remover um sintoma desagradável com a ajuda de medicamentos e medicina alternativa – consideraremos em detalhes no artigo.

E sobre este artigo:

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Por que uma veia coça na perna?

Existem muitas razões que levam à coceira nas extremidades inferiores. Na maioria das pinturas, a etiologia é devida à condição patológica dos vasos. A insuficiência venosa ocupa uma posição de liderança entre as doenças. No contexto da doença, o sangue nos capilares estagna, e por isso eles perdem sua elasticidade natural.

Por esse motivo, a circulação sanguínea é perturbada nas extremidades inferiores – diminui a velocidade, formam-se coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos), o que pode levar ao bloqueio total ou parcial do vaso sanguíneo. Se o tratamento não for realizado nesta fase, o paciente desenvolverá complicações que ameaçam a saúde e a vida.

Com insuficiência venosa, coceira e queima das veias das extremidades inferiores são acompanhadas por outros sintomas. O pé, inchaço no tornozelo, presença de vermelhidão acentuada, a temperatura corporal local aumenta, vários tipos de dor são detectados.

Prurido nas veias das extremidades inferiores pode ser uma conseqüência de tais doenças:

  1. Tromboflebite. A patologia, caracterizada por um processo inflamatório nas paredes venosas, leva à formação de coágulos sanguíneos. Com um curso longo, veias profundas e superficiais são danificadas. As paredes dos capilares pulsam constantemente, tornam-se mais densas, o que leva a dor, coceira e queima constante das pernas.
  2. TVP (trombose venosa profunda das extremidades inferiores). Como a doença não possui uma clínica específica, é necessário um diagnóstico diferencial para fazer um diagnóstico. É necessário excluir outras doenças. Características características incluem inchaço das extremidades, coceira na pele das pernas, febre. Um fator predisponente é a inatividade física – um estilo de vida sedentário.
  3. A síndrome pós-flebítica é uma conseqüência da trombose, em particular uma complicação. Os sintomas incluem dor intensa, peso e coceira nas pernas.

Por que as veias das pernas coçam e coçam? Avaliações de médicos indicam que a estase venosa é a causa imediata. Devido a esse fenômeno, os tecidos moles não recebem oxigênio e nutrientes suficientes. Produtos de decomposição e substâncias tóxicas começam a se acumular nos tecidos. Isso provoca hiperemia, secura excessiva da pele, descamação, queimação e coceira nos membros.

Na maioria das vezes, na tomografia, as pernas têm coceira. Muitas vezes, a coceira se torna tão forte e insuportável que o paciente penteia seus membros no sangue. Rachaduras, feridas e feridas aparecem na pele, que periodicamente ficam inflamadas e doloridas.

Complicações do prurido nas pernas com varizes

Prurido é um dos sintomas das varizes. Para pará-lo, é necessário melhorar a condição dos vasos. Para isso, é prescrito tratamento complexo. O autotratamento está repleto de várias complicações.

Dermatite com varizes é acompanhada por inflamação da pele. A causa imediata é o penteado constante das extremidades inferiores. O paciente devido a arranhões aparece feridas, feridas e até pústulas. Este é o “portão de entrada” para vários microorganismos patogênicos.

Em casos avançados, é diagnosticada uma forma congestiva de dermatite. Este é um sintoma de insuficiência venosa crônica, exigindo tratamento abrangente e adequado. Se não tratada, a dermatite pode levar a úlceras tróficas.

Outras complicações da queima de veias com varizes:

  • Eczema com RVV. A patologia é caracterizada pela descamação da epiderme sobre vasos danificados. Na maioria das vezes, o eczema se desenvolve com a VFC em mulheres durante a gravidez, bem como em pacientes com excesso de peso. Existe apenas uma maneira de se livrar da doença – é necessário restaurar a perviedade das veias e normalizar a circulação venosa. Se você manchar drogas locais, elas não ajudarão a curar o eczema;
  • Com uma forte carga nos vasos sanguíneos, eles se rompem, devido a quais manchas vermelhas aparecem na pele. Hemorragias sob a pele é uma complicação bastante comum das varizes. Os pontos tendem a se fundir em um ponto grande. Isto é devido à fraqueza das paredes vasculares, insuficiência funcional. Prurido e queima das pernas estão presentes;
  • As úlceras tróficas são a complicação mais grave. Defeitos profundos da pele com varizes em homens e mulheres. A necrose tecidual é baseada na congestão venosa e alterações patológicas nos vasos sanguíneos. As feridas são "jovens" e "maduras", múltiplas e solteiras, secas e úmidas. Em casos graves, é necessária cirurgia.

Prurido e queimação graves afetam adversamente o estado psicológico e emocional do paciente – a pessoa não dorme bem, fica constantemente desconfortável, nervosa.

Métodos medicinais para aliviar a coceira com VRV

Quando o paciente tem uma coceira com varizes nas pernas, um flebologista lhe dirá o que fazer. Para prescrever tratamento conservador, você precisa examinar todo o sistema vascular. Com base nos resultados, recomenda-se terapia apropriada.

Anti-histamínicos são usados. Eles são projetados para aliviar a coceira nas pernas. Atribuir em forma de comprimido ou para uso tópico (bálsamos, pomadas). Representantes do grupo: Allertek, Fenistil, Rupafin. A dosagem é determinada individualmente, dependendo da gravidade dos sintomas. A duração do uso é de 1-2 semanas.

Sedativos escolhem os mais "macios". Eles ajudam a normalizar a atividade do sistema nervoso central, neutralizar os distúrbios do sono. Prescreva esses medicamentos:

  1. Valerian, Motherwort. Na maioria das vezes, são tomadas gotas. Para alcançar um resultado duradouro, é necessário o uso contínuo. Um efeito colateral é o aparecimento de sonolência durante o dia. Contra-indicação: hipersensibilidade a ervas na composição.
  2. Novo-Passit é um medicamento complexo, que inclui um extrato de valeriana, erva de São João, erva-cidreira e espinheiro. Prescreva comprimidos ou solução. Os possíveis efeitos colaterais com o uso prolongado são manifestações dispépticas (náusea, mau funcionamento do aparelho digestivo, fezes soltas).
  3. Persen é prescrito em comprimidos. Pode ser tomado continuamente por dois meses. Dos fenômenos negativos, uma reação alérgica é observada.

Para amaciar a pele, reduzir a irritação e coceira, é necessário o uso de géis e pomadas. Eles contribuem para a rápida cicatrização de feridas e pentes. No caso de lesões na pele, é necessário tratar as pernas com uma solução anti-séptica antes do uso – use peróxido de hidrogênio ou miramistina.

Remédios locais para o tratamento de prurido com varizes:

  • Gel Fenistil. A composição contém refrigerantes. Aplique na pele duas vezes ao dia;
  • Emolium. Há uréia na composição. O medicamento tem um efeito suavizante, aumenta a secura excessiva, descamação da pele. Ajuda a se livrar da coceira e queima da pele;
  • Bepanten – na composição da substância ativa é o pantenol. O produto amacia a pele, acelera os processos de regeneração. Aplique duas vezes ao dia.
Nanovein  Sintomas de varizes das extremidades inferiores (2)

A nutrição da dieta ajuda a fortalecer a eficácia dos medicamentos – o cardápio inclui ovos de galinha, miudezas, legumes, ervas frescas e exclui álcool, café, carnes defumadas, alimentos enlatados.

Fisioterapia e remédios populares para coceira com varizes

Manipulações fisioterapêuticas complementam o tratamento medicamentoso. Eles não apenas combatem os sintomas, mas também melhoram a condição das veias e vasos sanguíneos, contribuem para a normalização da circulação sanguínea nas extremidades inferiores. Tais procedimentos comprovaram-se bem: eletroforese, correntes galvânicas, magnetoterapia, radiação ultravioleta, UHF.

Para obter o efeito, você precisa se submeter a um curso de tratamento. Inclui 10-15 manipulações médicas. Os procedimentos fisioterapêuticos têm contra-indicações, portanto, não são prescritos para todos os pacientes com varizes. Nos casos avançados de VFC, a fisioterapia nunca é realizada.

Como aliviar a coceira com remédios populares para varizes? Os seguintes métodos de tratamento têm alta eficácia terapêutica:

  1. Um banho baseado na decocção de camomila, hortelã e calêndula. É necessário adicionar 20 g de hortelã-pimenta em três litros de água fervente, 50 g de camomila e calêndula. Insista em "remédios" por várias horas. Em seguida, afete o banho. A temperatura do líquido é de 37 a 39 graus. A duração do procedimento é de 20 a 30 minutos. Esse banho esfria, acalma a pele, ajuda a aliviar a coceira e atenua os sintomas da dermatite varicosa.
  2. Loções eficazes com vinagre de maçã. Em um copo de água à temperatura ambiente, adicione 2-3 colheres de sopa de vinagre. Depois de umedecer o tecido, aplique uma compressa na área de coceira. Deixe por meia hora. Esta ferramenta ajuda a fortalecer as paredes vasculares, amacia a pele, alivia o inchaço, normaliza o fluxo sanguíneo.
  3. Os óleos essenciais de alho, sândalo e sementes de cominho podem ser usados ​​para massagear as extremidades inferiores – adicione algumas gotas ao creme ou faça banhos para os pés. O procedimento leva 15-20 minutos.
  4. Uma decocção de cones de lúpulo. Duas colheres de sopa dos componentes despeje 200 ml de água e deixe ferver em banho-maria. Insista 1 hora. Filtrar. Tome um remédio popular duas vezes por dia. Dosagem – uma colher de sopa. O curso dura até a coceira e a queima desaparecerem.

Tônico de limão ajuda a aliviar a coceira e queima. Para prepará-lo, você precisará do suco de vários limões. Diluído com água nas proporções de 1 a 2. Em seguida, as almofadas de algodão são umedecidas no líquido, aplicadas a uma veia doente. Deixe-os por 15 minutos. Após a conclusão da manipulação, as pernas são enxaguadas com água morna e sem sabão.

Os sintomas característicos das varizes são discutidos no vídeo neste artigo.

As veias nas pernas coçam com varizes – como aliviar a coceira?

A maioria dos pacientes com varizes se queixa de prurido na pele. A aparência dessa condição é explicada pela circulação sanguínea prejudicada nas veias. Com o tempo, a coceira se intensifica e faz com que a pessoa penteie as pernas antes da formação de feridas. Isso pode levar ao desenvolvimento de complicações purulentas.

Causas de coceira

Por que as veias nas pernas coçam para varizes? A principal razão para isso é a circulação sanguínea prejudicada e as alterações na pele causadas por ela. Devido à estagnação do sangue nas veias das pernas, a microcirculação é perturbada. A pele não recebe nutrição suficiente, fica seca e escamosa. Isso causa uma sensação desconfortável na forma de coceira.

A intoxicação contribui para o desenvolvimento dessa condição. A violação do fluxo linfático e do fluxo sanguíneo leva à liberação de dióxido de carbono e ácido lático. Essas substâncias irritam os receptores nervosos e causam coceira na pele.

Muitas vezes, a coceira acompanha a formação de úlceras tróficas nas pernas. Esta é uma complicação das varizes tardias, quando a pele não recebe a nutrição necessária e começa a entrar em colapso. Outra complicação acompanhada de irritação da pele é tromboflebite ou inflamação de varizes.

Por qualquer motivo, a coceira se desenvolve, deve ser eliminada. Como tratar essa condição, os flebologistas determinam levar em consideração o estágio das varizes e doenças concomitantes.

O prurido não eliminado continua a se intensificar e leva a distúrbios mentais em humanos, a progressão de varizes, o desenvolvimento de complicações.

medicação

Os seguintes grupos de medicamentos ajudarão a aliviar a coceira com varizes das pernas:

  • Anti-histamínicos;
  • Sedativos;
  • Cremes e pomadas para amaciamento e cicatrização de feridas.

Atribua-os ao mesmo tempo para obter o maior efeito.

Inicialmente, são usados ​​sedativos à base de plantas, que têm a ação mais fácil e branda. Estes incluem:

  • Valeriana e mãe. Estas são ervas medicinais, produzidas sob a forma de drageias ou gotas. Você precisa levá-los por um longo tempo para obter um efeito duradouro. Pode causar sonolência durante o dia. Contra-indicado em caso de intolerância individual;
  • Novopassit. Uma droga complexa, consiste em valeriana, erva-cidreira, erva de São João, espinheiro. Tomar comprimidos ou solução. Pode causar sintomas dispépticos (disfunção intestinal);
  • Persen. A composição deste medicamento inclui valeriana, erva-cidreira e hortelã. O medicamento é prescrito em comprimidos, pode ser tomado por dois meses. Dos efeitos colaterais, reações alérgicas são observadas.

Esses medicamentos eliminam a irritabilidade, normalizam o sono.

Os anti-histamínicos são prescritos para eliminar o inchaço das pernas, reduzir a permeabilidade vascular e aliviar a queima da pele. O mais popular deles:

  • Zirtek. O medicamento contém cetirizina. Tomar comprimidos e xarope. Causa sonolência, ataques de dor de cabeça, deficiência visual. Contra-indicado em doenças graves do fígado e rins;
  • Claritin. Contém loratadina. É prescrito em forma de comprimido. Dos efeitos colaterais, aumento da irritabilidade, sonolência são observados;
  • Fenistil. A substância principal é o dimetindeno. Tome comprimidos. Dor de cabeça pode aparecer.

Ao mesmo tempo, é indicado o uso de preparações tópicas. Eles ajudam a amaciar a pele, reduzir sua irritação. Eles têm um efeito de cicatrização de feridas, eliminam arranhões e abrasões:

  • Gel de fenistil. Contém dimetindeno, componentes de refrigeração. Aplique na pele duas vezes ao dia;
  • Emolium. Produtos de higiene da uréia. Eles têm um efeito suavizante, eliminam a secura e descamação da pele. Aliviar a coceira e queimação. Use de várias formas para procedimentos de higiene;
  • Bepanten. O produto contém pantenol. Proporciona suavização e cicatrização da pele danificada. Aplique duas vezes ao dia.

O uso de todos esses medicamentos é permitido por um longo período de tempo, até que seja alcançada uma redução na gravidade da coceira das veias nos membros. Se ocorrer uma reação alérgica ou efeitos colaterais graves, o uso do medicamento deve ser interrompido.

Uma dieta adequada ajuda a fortalecer o efeito da terapia medicamentosa. A dieta de um paciente que sofre de coceira nas veias com varizes nas pernas deve incluir gema de ovo, miudezas, verduras. O lixo deve ser de álcool e café forte, conservantes e carnes defumadas.

fisioterapia

Para aliviar o prurido intenso das veias nas pernas com varizes, os flebologistas prescrevem procedimentos fisioterapêuticos:

  • Eletroforese com tiossulfato de sódio;
  • Toki Darsonval;
  • Correntes galvânicas;
  • Magnetoterapia;
  • Radiação ultravioleta;
  • UHF

Os procedimentos são realizados em cursos de 10 a 15 abordagens. Eles ajudam a reduzir as varizes e aliviar a coceira e a queima da pele nas pernas. A fisioterapia é aplicada levando em consideração as contra-indicações. Nos estágios finais das varizes, eles são indesejáveis.

Remédios populares

Quando a coceira se incomoda com varizes das pernas, o que fazer, dizem os especialistas em métodos populares de tratamento. As seguintes ferramentas ajudam a aliviar a condição:

  • Tintura de folhas de aloe, que esfregam os pés todas as noites;
  • Banhos quentes para os pés com a adição de uma decocção de camomila e barbante;
  • Esfregando manchas de tintura de hortelã-pimenta;
  • Máscaras para pés de argila azul ou branca;
  • Uma decocção de cones de lúpulo tem um efeito calmante, é tomada oralmente em um copo antes de dormir;
  • Banhos compartilhados com a adição de uma decocção de erva de São João e erva-cidreira.

Para que, com varizes, os pés coçam menos, é necessário observar cuidadosamente a higiene pessoal, usar roupas e sapatos feitos de tecidos naturais, corte livre. Um chuveiro de contraste tem um bom efeito. A atividade física adequada é mostrada – natação, caminhada, agachamento, exercícios terapêuticos. De grande importância é a rejeição de maus hábitos, principalmente o fumo.

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É necessário tratar a coceira nas pernas apenas em combinação com a terapia da doença subjacente, ou seja, varizes. Caso contrário, não haverá efeito de medicamentos ou remédios populares.

Prurido com varizes das pernas é um sintoma da progressão da doença. Sua aparência indica a necessidade de um exame e tratamento mais completos de uma pessoa.

Por que com varizes nas pernas são muito coceira

As doenças causam muitos problemas à pessoa e requerem tratamento cuidadoso. Ao contrário da gripe ou dor de garganta, livrar-se de varizes não é fácil. As doenças podem assombrar uma pessoa por anos. A violação do movimento do sangue através do sistema circulatório pode causar desconforto, por que as veias nas pernas coçam com varizes ou sensações dolorosas.

Causas de coceira

Os médicos distinguem duas razões principais, devido às quais aparece coceira nas pernas com varizes. O primeiro está associado ao processo fisiológico da circulação sanguínea. A deformação das veias leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo e provoca a formação de coágulos sanguíneos. Como resultado disso, uma veia danificada cresce e se projeta na pele, bloqueando o fluxo sanguíneo normal para pequenos vasos. Pressão prolongada causa uma sensação de queimação na pele e, portanto, com varizes, coceira nos pés.

Outra causa da sensação obsessiva de prurido nas varizes é a própria composição do corte. Devido a distúrbios do movimento no sistema circulatório, o sangue estagna e acumula substâncias nocivas.

O dióxido de carbono, o ácido lático e outros compostos não se espalham pelos vasos para os tecidos e órgãos para processamento.

Eles se concentram e têm um efeito tóxico na pele, a coceira aparece:

  • As pessoas coçam as veias dos braços ou pernas com esforço físico insuficiente ou excessivo. Se você passa o dia todo em pé ou no sofá, as varizes causam coceira.
  • Prurido com varizes ocorre se houver dificuldade na circulação. Essa situação é possível se você ficar sentado por muito tempo na posição "pé a pé", etc.
  • O treinamento esportivo também causa coceira nas pernas com varizes. As varizes são afetadas negativamente por qualquer carga, seja equipamento esportivo e halteres ou trabalho físico associado ao levantamento de peso.

Se uma pessoa tem veias doloridas nas mãos ou os pés coçam com varizes, esse não é o único problema possível. O aparecimento de coceira na pele pode ser um prenúncio de dermatite, eczema varicoso ou úlcera trófica. Para evitar consequências negativas, é necessário aliviar o prurido com varizes e fazer tratamento para a doença.

medicação

A decisão de como aliviar a coceira nas pernas depende diretamente do grau de coceira e do estilo de vida de uma pessoa. O desempenho diário do trabalho pode ser difícil se os pés ou as mãos coçarem. Os medicamentos podem aliviar o desconforto das varizes muito rapidamente ou ter um efeito suave. Os medicamentos não podem ser selecionados por você, isso deve ser feito por um médico qualificado.

Os seguintes tipos de medicamentos estão disponíveis:

  • Anti-histamínicos. Este grupo de medicamentos é conhecido por quem sofre de alergias como um tratamento para sintomas de alergias de pele. Eles não podem tratar varizes, mas aliviam efetivamente espasmos das paredes dos vasos sanguíneos, coceira e vermelhidão da pele. Cada medicamento tem seus próprios efeitos colaterais, na maioria das vezes é sonolência, fadiga, perda de concentração e dores de cabeça. Os anti-histamínicos não devem ser tomados no início da gravidez. Produtos comumente usados: Diazolin, Claritin, Tsetrin, etc.
  • Sedativo. Sedativos são usados ​​não apenas para neurose. Eles são prescritos para tratar sintomaticamente varizes. Uma veia inflamada literalmente "dá nos nervos", uma pessoa pode perder a capacidade de trabalhar normalmente ou realizar atividades diárias. Para o tratamento, remédios à base de plantas "Novo Passit", "Tintura de erva-mãe", "Valeriana", etc.
  • Cura. Este grupo de medicamentos para varizes é representado por várias pomadas e géis com efeito cicatrizante e antibacteriano. A pomada é aplicada na pele irritada na presença de danos causados ​​por arranhões (feridas, úlceras, etc.). As drogas promovem a regeneração dos tecidos e reduzem a probabilidade de inflamação na pele. Bem comprovado "Salvador", "Pantenol", "Levomekol", "Astroderm" e outros.

"Choledol" – um remédio natural para combater o colesterol ruim – a causa das varizes! A principal substância ativa são as sementes e o suco de amaranto. A planta contém esqualeno, um componente que efetivamente reduz o colesterol. A estrutura do “coledol” também inclui: suco de frutas de mirtilo, flores de trevo, concentrado de alho nativo, óleo de pedra, suco de alho selvagem. Todos os componentes do produto reduzem efetivamente o colesterol e restauram todos os sistemas do corpo. O site do fabricante "Holdola" está aqui.

Remédios populares

Se uma pessoa tem veias doloridas ou com coceira e pele nas pernas, você pode recorrer aos conselhos da medicina alternativa. Decocções de cura e outros remédios para varizes são usados ​​separadamente ou em combinação com o tratamento tradicional.

Antes de iniciar a terapia alternativa para varizes, você deve consultar o seu médico!

  • Limões podem ser consumidos não apenas no interior. Se a pele das pernas coçar, pode ser limpa com um tônico natural de limão. O suco de limão espremido na hora é diluído em água na proporção de 1: 2 e aplicado na pele das pernas ou mãos com um cotonete.
  • Uma decocção de cones de lúpulo com varizes deve ser tomada por via oral 3 vezes ao dia. Para cozinhar, você pode usar frutas frescas ou secas. 2 colheres de sopa. eu cones despeje um copo de água fervente e cozinhe em fogo baixo por 20 minutos. Em seguida, eles são removidos do fogo e deixados por meia hora, o caldo preparado é filtrado.
  • Qualquer veia com varizes pode ficar inflamada. Impede esse processo e facilita o banho da pele com decocções de ervas. É necessário preparar uma decocção de um fio ou camomila (100 g. Grama seca por 2 litros de água) e adicionar à água do banho. O procedimento deve durar 10-15 minutos.

recomendações gerais

Após o aparecimento de coceira com varizes das pernas, o que devo fazer? Apesar do desejo natural de arranhar a área coceira da pele, em nenhum caso isso deve ser feito. Mãos e pés não apenas coçam com varizes, a pele fica irritada e muito vulnerável nessa condição. Após ações imprecisas, pode ocorrer ainda mais irritação da pele e subsequente aparecimento de dermatite, etc.

Usar meias de compressão para doenças das veias pode aliviar a condição. Um acessório é selecionado após consulta com o médico assistente, que determina a classe de compressão necessária. Diferentes classes diferem na força da pressão sobre os membros e têm efeito efetivo em vários estágios da doença venosa. As meias contribuem para a normalização da circulação sanguínea e aliviam os sintomas desagradáveis ​​das varizes. As meias de compressão antipruriginosas têm várias contra-indicações.

Como outros produtos de varizes, eles devem ser comprados de fabricantes oficiais que garantem a qualidade de seus produtos.

Um lugar especial na vida de uma pessoa que sofre de varizes é ocupado por um sistema de nutrição adequado. Na sua dieta diária deve haver pratos ricos em vitaminas C, E e P. Recomendado para uso: carne bovina, fígado de frango e porco, gema de ovo, nozes, soja, feijão, cebola, qualquer tipo de repolho, tomate, pimentão, salsa fresca limões. Além disso, os médicos com varizes recomendam beber pelo menos 1,5 litros. água parada pura.

As varizes afetam os membros e podem causar sintomas graves. Prurido permanente nas pernas ou braços pode causar danos significativos à pele e até levar à amputação do membro. Para aliviar a condição da pele e realizar uma terapia eficaz, deve-se lidar com o tratamento da doença e seguir rigorosamente todas as instruções do médico.

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