Coagulação a laser com varizes

A doença varicosa é uma doença na qual ocorre a destruição do aparato valvar das veias das extremidades inferiores, resultando em uma saída inferior de sangue; as veias se expandem gradualmente. Inicialmente, esse é apenas um defeito puramente cosmético, mas com a progressão da doença também surgem sintomas clínicos, até complicações perigosas – tromboflebite e tromboembolismo.

Uma vez que o mecanismo das varizes é, no entanto, um defeito anatômico, métodos conservadores de tratamento são ineficazes aqui. Apesar da crescente publicidade de medicamentos para esta doença, quaisquer medicamentos só podem ser considerados como um meio de impedir a progressão da doença nos estágios iniciais.

É lógico que o método mais radical de tratamento dessa patologia é a cirurgia. O objetivo da operação é eliminar o próprio leito venoso expandido. Isto é conseguido removendo a veia varicosa ou obliterando (isto é, esclerosando as paredes e fechando seu lúmen).

Até recentemente, a operação mais comum para varizes era a flebectomia, ou seja, a remoção completa de uma veia com falha, procedimento bastante traumático e desagradável realizado sob anestesia geral, após o qual havia cicatrizes e hematomas a longo prazo.

Nas últimas décadas, outros métodos de tratamento cirúrgico de varizes foram introduzidos em prática: eletrocoagulação, métodos criocirúrgicos, escleroterapia, ablação por radiofreqüência e outros. No entanto, de todos os métodos minimamente invasivos propostos, o mais popular foi o método de coagulação endovasal (endovenosa) a laser de veias.

As varizes são facilmente eliminadas sem cirurgia! Para isso, muitos europeus usam Nanovein. Segundo os flebologistas, este é o método mais rápido e eficaz para eliminar varizes!

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Os benefícios da coagulação a laser de varizes

A coagulação endovasal da veia a laser (EVLK) foi aplicada pela primeira vez há pouco mais de 10 anos. Hoje, esse procedimento é o principal método de tratamento de varizes no exterior e sua popularidade está crescendo todos os dias na Rússia. Esta operação está sendo constantemente aprimorada.

As principais vantagens da coagulação a laser de varizes:

  • Minimamente invasivo. Em vez de vários cortes, uma punção é realizada. Após a operação, quase nenhum hematoma subcutâneo permanece.
  • Não há necessidade de anestesia geral ou raquianestesia.
  • Indolor. A operação é realizada sob anestesia local, o paciente não sente dor ou observa um pequeno desconforto.
  • A capacidade de realizar cirurgia ambulatorialmente não é necessária.
  • Não há necessidade de reabilitação a longo prazo. 1,5-2 horas após o procedimento, você pode retornar à sua rotina normal. Deficiência não é violada.
  • O menor percentual de complicações em comparação com outros métodos.
  • A possibilidade de cirurgia na presença de úlceras tróficas.
  • A coagulação a laser pode ser repetida várias vezes.

A essência do tratamento de varizes a laser

As indicações para EVLK são a presença de varizes. O EVLK é frequentemente sugerido para uma pequena expansão dos tributários venosos.

O EVLK não é utilizado para a expansão da veia safena com mais de 10 mm de diâmetro, bem como na presença de uma veia dilatada fortemente complicada. Nesses casos, esse procedimento será ineficaz e tecnicamente impossível.

Se houver muitos tributários aumentados varicosos, sua remoção também é necessária. O tratamento a laser, nesse caso, torna-se economicamente inconveniente (esse método é bastante caro).

O tratamento a laser de varizes é um método bastante jovem, portanto, seu desenvolvimento e aprimoramento continuam. Estão em andamento discussões sobre o poder ideal da radiação laser, e novas fibras estão sendo desenvolvidas e introduzidas.

A essência do método de coagulação a laser é que o efeito da energia do laser leva à "ebulição" do sangue no interior do vaso, a alta temperatura atua na parede interna da veia, ocorre uma queimadura térmica e adesão das paredes da veia com a obliteração de seu lúmen.

Isso elimina o substrato anatômico das varizes – a veia dilatada desaparece e se transforma em um cordão do tecido conjuntivo (ou simplesmente em uma cicatriz) que não é visível sob a pele. Posteriormente, como regra, ocorre reabsorção completa da veia.

Como é o procedimento EVLK

Na versão clássica, o EVLK exclui quaisquer cortes.

  • Sob o controle do ultrassom na posição vertical, a veia é marcada, sujeita a obliteração a laser: a projeção da veia é simplesmente desenhada com um marcador na pele. Seus tributários também são distinguidos.
  • Através de uma pequena punção (após anestesia local preliminar), uma punção venosa é realizada com um cateter venoso especial. Na verdade, uma injeção de anestésico antes de uma punção é a única sensação dolorosa durante esta operação.
  • Uma fibra de laser é inserida através do cateter. Sob a supervisão de um ultra-som, a fibra é guiada para o local da anastomose da veia.
  • É realizada anestesia tumescente – infiltração ao redor da veia alterada com uma solução combinada contendo lidocaína anestésica, adrenalina e físico. solução. Essa infiltração fornece não apenas anestesia, mas também protege o tecido circundante das queimaduras.
  • Em seguida, o próprio EVLO é realizado – a radiação do laser é ligada e a fibra é rastreada a uma certa velocidade (a velocidade da fibra é geralmente padrão, desenvolvida com base em ensaios clínicos, mas pode variar dependendo do diâmetro da veia e do comprimento de onda da radiação do laser).
  • Os tributários aumentados varicosos são esclerosados ​​ou removidos através de micropunctura.
  • Após o procedimento, é aplicada uma bandagem de compressão (rolos de látex especiais na veia, presos à pele com um curativo) e meias de compressão do segundo grau de compressão.

As meias de compressão são compradas com antecedência, quais – o médico aconselha em uma consulta preliminar.

Contra-indicações para o tratamento de veias a laser

As principais contra-indicações são:

  • Alterações inflamatórias na pele e tecido subcutâneo no local do procedimento planejado.
  • O diâmetro da veia é superior a 1 cm.
  • Disfunção da marcha devido a outras doenças (artrose, consequências de acidente vascular cerebral, outras doenças das extremidades inferiores).
  • Doenças infecciosas agudas ou descompensação de doenças somáticas crônicas.
  • Doenças estenosantes das artérias das extremidades inferiores. Com essas doenças, o suprimento de sangue para as pernas é perturbado e o EVLK pode agravar essa situação.
  • Aumento da contagem de plaquetas no sangue (aumento do risco de trombose).
  • Trombose repetida na anamnésia.
  • Gravidez e aleitamento
  • Alta obesidade, pois complica a necessária compressão pós-operatória.

Preparação para EVLK

Antes da operação, é necessário fazer um exame. Como regra, um conjunto padrão de análises é atribuído:

Nanovein  Como tratar varizes uterinas (2)

  • Análise geral de sangue, urina.
  • Análise bioquímica.
  • Estudo do sistema de coagulação sanguínea.
  • Sangue para marcadores de hepatite viral, HIV, sífilis.
  • ECG.
  • Fluorografia.
  • Exame do terapeuta.
  • Ginecologista para mulheres.

Além de um exame padrão, é obrigatório um exame ultrassonográfico dos vasos das pernas.

As meias de compressão também são adquiridas com antecedência. Eles são selecionados individualmente por um flebologista. Como regra, eles podem ser adquiridos na mesma clínica em que a operação está planejada ou em um salão especializado.

Antes da cirurgia, você precisa depilar as pernas.

Vídeo: preparação e andamento da operação

Pós-operatório

Toda a operação não leva mais de 40 minutos. Após a cirurgia, é necessário caminhar por uma hora, após o qual o paciente pode voltar para casa.

  • Após 2-3 dias, é necessário o controle de um médico com exame ultrassonográfico obrigatório.
  • Se a cirurgia na outra perna for necessária, ela é prescrita pelo menos uma semana depois.
  • As malhas de compressão não são removidas por cinco dias; depois, por 1,5 a 2 meses, são usadas apenas durante o dia. Nesse sentido, não é recomendável realizar cirurgias na estação quente.
  • Caminhada diária recomendada em etapas rápidas por pelo menos 1 hora.
  • Por algum tempo, pequenos hematomas e pigmentação permanecem no local da veia obliterada e nos locais de punção.
  • Por várias semanas, cargas estáticas prolongadas nas pernas, sentado prolongado, visitando o banho e a sauna, os banhos quentes devem ser evitados.

Possíveis consequências e complicações do EVLK

O procedimento EVLV causa inflamação asséptica e necrose venosa.

Nesse sentido, pode ocorrer:

  • Dor moderada no membro dentro de 2-3 dias.
  • Uma sensação de tensão ao longo da veia, desconforto durante a flexão-extensão.
  • Curto aumento de temperatura para dígitos subfebris.
  • A aparência de hematomas.

Todos esses sintomas desagradáveis ​​duram pouco e desaparecem em poucos dias.

Também deve ser notada a possibilidade de uma recidiva da doença: a obliteração insuficiente do lúmen da veia leva à sua recanalização – restauração do fluxo sanguíneo e expansão repetida. Na maioria das vezes, isso ocorre quando as recomendações pós-operatórias não são seguidas.

Muito raramente, complicações mais formidáveis ​​podem ocorrer – tromboflebite de uma veia coagulada ou trombose venosa profunda. Essas complicações ocorrem no 4º – 6º dia após a operação, é necessário lembrar a possibilidade de sua ocorrência e sintomas, nos quais você deve consultar imediatamente seu médico:

  • A ocorrência de dor intensa na perna.
  • A temperatura sobe acima de 38 graus.
  • O aparecimento de vermelhidão, espessamento, dor ao longo da veia.
  • O aparecimento de inchaço das pernas.

A principal desvantagem da remoção a laser de varizes é o seu custo. Esta operação é paga. O custo da operação é de 30 a 60 mil rublos. O preço depende principalmente do volume da operação (o comprimento da veia, a necessidade de remoção e o número de entradas), o tipo de equipamento utilizado (o processamento com laser radial é mais caro). Os preços das meias de compressão também não são pequenos e não vale a pena economizar nela.

No entanto, a esmagadora maioria dos pacientes submetidos à obliteração a laser das veias é apenas positiva. Sem anestesia, sem dor significativa! 40 minutos após a operação, você pode caminhar; após 2 horas, pode voltar para casa e voltar aos seus assuntos habituais. O efeito é perceptível após alguns dias: sem dor, sem inchaço, sem torniquetes abaulados sob a pele. A opinião principal de pacientes: a operação de EVLK custa este dinheiro.

Vídeo: tratamento a laser para varizes

Tratamento a laser de varizes

O tratamento de varizes com cirurgia tradicional ou a laser é realizado se outros métodos de terapia forem ineficazes. O raio laser tem um efeito seletivo, portanto a integridade dos tecidos adjacentes à área tratada não é violada.

O que é coagulação a laser

Anteriormente, na ausência de um efeito pronunciado do tratamento conservador da doença, a cirurgia era realizada. Nesse caso, a veia afetada foi completamente removida. Após a cirurgia, as cicatrizes permaneceram no corpo do paciente.

O tratamento a laser moderno de diferentes estágios das varizes não é acompanhado por sensações dolorosas. O processo de reabilitação do paciente é bastante rápido.

A coagulação a laser das varizes afetadas envolve o uso de um feixe de laser que possui um comprimento de onda específico. Por meio das células sanguíneas, o impulso que entra no corpo é convertido em energia térmica. Como resultado, a veia doente é "selada", o processo de circulação sanguínea melhora.

Indicações e contra-indicações

O EVLK é realizado se a expansão da veia na boca não exceder 10 mm. Caso contrário, não será possível se livrar do problema através da coagulação a laser. Além disso, o curso do tronco da veia deve ser suave, e o LED passará facilmente sem encontrar obstáculos.

Importante! Eles não recorrem a um procedimento médico quando há muitas veias afetadas por varizes.

O tratamento a laser de vários estágios das varizes é contra-indicado na presença das seguintes patologias em um paciente:

  • tendência a tromboflebite;
  • doenças graves do sistema hematopoiético;
  • alterações inflamatórias na área afetada;
  • baixa mobilidade do paciente devido à presença de problemas de saúde;
  • a presença de câncer no paciente;
  • doenças infecciosas acompanhadas de febre.

Importante! Se você ignorar as contra-indicações apropriadas, podem parecer difíceis de tratar complicações negativas.

Não é recomendável recorrer ao tratamento a laser de varizes durante o período de expectativa do bebê e durante a lactação. O especialista deve estar extremamente atento a um paciente diagnosticado com os seguintes desvios: doença pulmonar grave, úlcera estomacal, açúcar elevado no sangue, paciente com pedras nos rins, sangramento uterino prolongado nas mulheres, anemia e adenoma da próstata, que ocorre em casos graves. formulário.

Tipos de tratamento a laser

Se o paciente tiver varizes, é realizada a coagulação a laser endovenosa (endovasal) (obliteração) das veias afetadas. Este procedimento é extremamente popular nos países europeus. EVLO de varizes permite que você abandone a cirurgia.

Durante a coagulação endovasal a laser de varizes (EVLK, EVLO), é feita uma incisão microscópica no corpo. Através dele, uma fibra é inserida na veia afetada. Isso ajuda a "colar" uma veia danificada, cujo diâmetro não excede 10 mm. O procedimento é realizado sob o controle de equipamentos de ultrassom. A probabilidade de um erro médico é minimizada.

Em alguns casos, a correção percutânea do laser é realizada. A manipulação médica elimina a rede venosa, que ocorre no estágio inicial das varizes. Ao realizar a correção percutânea a laser, não há contato direto com a pele. O procedimento ajuda a alcançar resultados estáveis. Nesse caso, o diâmetro da veia afetada não deve ser superior a 3 mm.

Como está o procedimento?

Um especialista qualificado nomeia um paciente submetido a tratamento a laser de varizes das veias afetadas com um exame apropriado. Em particular, antes do procedimento, recomenda-se que o paciente seja submetido a testes para identificar os seguintes parâmetros: conteúdo de glicose no corpo, tempo de coagulação sanguínea, fator Rh do paciente, índice de protrombina.

Importante! Antes da coagulação a laser, você deve informar seu médico sobre a presença de alergia a certos medicamentos. Isso ajudará o especialista a escolher um medicamento seguro para anestesia.

Antes de iniciar o procedimento, a área de influência é tratada com uma navalha, removendo o excesso de pêlos. Em seguida, o especialista, sob o controle do ultrassom, faz a marcação correspondente no corpo do paciente, determinando as áreas dos vasos sanguíneos que precisam ser removidos.

Nanovein  Tratamento a laser para varizes (7)

Após marcação completa, é realizada anestesia local. Em seguida, o especialista faz um pequeno furo na pele. Um guia de luz é introduzido no orifício microscópico resultante. Está localizado nas imediações da válvula vascular afetada.

Em seguida, o espaço próximo ao vaso afetado é preenchido com uma solução dotada de propriedades anestésicas. Ajuda a eliminar a dor e proteger os tecidos dos efeitos térmicos. Depois disso, a energia necessária para a coagulação do vaso afetado entra na fibra.

A duração do procedimento varia de 30 a 60 minutos. Após a coagulação a laser, um curativo especial é aplicado na área tratada do corpo. 24 horas após o procedimento, é recomendável recorrer à digitalização duplex.

As consequências e possíveis complicações da terapia

A coagulação a laser das varizes afetadas pode levar às seguintes complicações:

  • diminuição temporária da sensibilidade nas extremidades inferiores; ocorre em aproximadamente 40% dos pacientes submetidos à coagulação a laser;
  • coágulos sanguíneos;
  • sangramento;
  • desenvolvimento de tromboflebite superficial;
  • a formação de hematomas nas extremidades inferiores;
  • o aparecimento de manchas da idade no corpo;
  • formação de compactação no local do feixe de laser;
  • síndrome de dor intensa; é observado em aproximadamente 6% dos pacientes.

Importante! Se o uso de um laser com varizes severas causar dor, é permitido o uso de analgésicos.

O custo do tratamento a laser para varizes

A remoção de varizes com um laser moderno é um procedimento bastante caro. Seu custo varia de 25 a 40 mil rublos. O preço do procedimento depende de vários fatores: a gravidade da doença, a política de preços da instituição médica, a conveniência da localização da clínica, a região em que o paciente mora, as qualificações do médico, a qualidade do equipamento utilizado no processo.

Vantagens e desvantagens da técnica

Antes de decidir sobre um procedimento como a coagulação a laser dos vasos afetados nas pernas, você precisa pesar cuidadosamente todas as desvantagens e vantagens dessa técnica.

As principais vantagens da remoção a laser de veias doentes incluem:

  • o procedimento é realizado em nível ambulatorial, não há necessidade de colocar o paciente em um hospital;
  • ao aplicar a coagulação a laser, é utilizada anestesia local;
  • a probabilidade de edema e hematomas após o procedimento é bastante baixa;
  • O procedimento envolve reabilitação rápida.

O tratamento a laser também tem aspectos negativos:

  • a manipulação médica não é eficaz o suficiente no estágio avançado das varizes;
  • com um diâmetro comparativamente grande da veia afetada, o tratamento a laser deve ser combinado com uma operação cirúrgica que envolva uma incisão profunda na pele;
  • o custo do procedimento é bastante alto.

Período de reabilitação

A coagulação endovasal a laser das varizes afetadas extremamente raramente leva a complicações adversas. Para reduzir a probabilidade de recidiva da doença, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

  1. A paciente é aconselhada a usar roupas íntimas de compressão. O grau de compressão deve ser discutido diretamente com o seu médico.
  2. Por 14 dias, o paciente deve abandonar a forte carga nas extremidades inferiores. A atividade física é aumentada gradualmente.
  3. Não se esqueça da nutrição adequada. Permite aumentar a força das veias. Frutos do mar devem estar presentes na dieta do paciente, contribuindo para a reabsorção de placas ateroscleróticas. Com varizes, as algas também são úteis. Este produto contém minerais que ajudam a fortalecer os vasos sanguíneos. Temperos naturais (tomilho, açafrão) são adicionados aos pratos. Tais especiarias têm um efeito benéfico na composição do sangue.
  4. Para fins preventivos, recomenda-se visitar um flebologista uma vez a cada 3-6 meses.
  5. Após o tratamento de varizes com um laser, recomenda-se parar de fumar bebidas alcoólicas.
  6. Após o procedimento, caminhadas ao ar livre são úteis. A atividade física ajuda a saturar o sangue com oxigênio.
  7. Se necessário, o paciente deve tomar medicamentos que aumentem a elasticidade das paredes venosas.

Em alguns casos, o paciente reclama de desconforto durante o primeiro dia após a exposição às veias com um laser. O aparecimento de sensações desagradáveis ​​na maioria dos casos é normal. Portanto, o desconforto não deve causar preocupação ao paciente.

Tratamento a laser de varizes

Atualmente, uma doença como varizes é bastante comum. As varizes são uma doença insidiosa. Além do fato de as veias dilatadas parecerem pouco atraentes (como você pode ver olhando as fotos na Internet), na ausência de tratamento adequado, as varizes podem levar a complicações graves e, em alguns casos, até com risco de vida.

Até recentemente, a remoção cirúrgica dos vasos sanguíneos era o tratamento mais comum para varizes. Mas agora existe um método de tratamento mais moderno e seguro, se você tiver varizes, cirurgia a laser.

Princípio de tratamento a laser

Como efeito adicional, as paredes da veia são espasmódicas e de tamanho reduzido. A remoção a laser de varizes afeta apenas vasos danificados, sem afetar áreas saudáveis.

O tratamento a laser de varizes consiste em várias etapas:

  1. Diagnóstico e exame preliminares usando o ultrassom, que permite determinar as áreas afetadas e selecionar o modo de coagulação correto.
  2. Operação direta de varizes nas pernas com um laser, durante o qual um LED de laser é injetado em uma veia grande e coagula as seções desejadas do vaso. Um procedimento é realizado sob anestesia local.
  3. Imediatamente após a operação, as extremidades precisam usar meias de compressão ou meias até o joelho e caminhar nelas por cerca de 40 minutos, para que o paciente possa voltar para casa. Roupa interior de compressão ainda terá que ser usada por cerca de 2 meses.
  4. No segundo dia após a cirurgia, é necessário consultar o médico assistente.

A técnica combinada no tratamento de varizes

A técnica combinada no tratamento de varizes é bem tolerada pelos pacientes

Às vezes, se houver varizes complicadas, o laser não pode lidar sozinho com a doença. Nesse caso, é utilizada uma técnica combinada, que envolve intervenção invasiva e tratamento a laser.

Na maioria das vezes, com esse método de tratamento, é necessária uma incisão na pele para a ligação da veia principal. A anestesia peridural pode ser usada para alívio da dor. A terapia combinada tem sido utilizada com sucesso em formas graves da doença e é bem tolerada pelos pacientes.

Nem sempre com varizes, a coagulação a laser pode ser realizada. Este método tem suas próprias indicações e contra-indicações.

Indicações:

  • influxo venoso dilatado em pequena quantidade;
  • uma grande veia safena na área da boca tem uma extensão não superior a 1 cm;
  • veias safenas têm um curso uniforme do tronco.

Contra-indicações:

  • trombofilia;
  • doenças agudas;
  • violação do suprimento de sangue nas extremidades de natureza crônica;
  • se depois da coagulação é impossível executar terapia de compressão e ativação precoce do paciente (andando);
  • grande expansão do tronco da veia safena;
  • processos inflamatórios locais na área de tratamento.

Vantagens do método

O tratamento a laser de varizes tem muitas vantagens, como evidenciado pelas revisões dos pacientes. Sensações dolorosas e desconforto durante o procedimento são reduzidos a zero. Em termos estéticos, também há vantagens: não há cortes, cicatrizes, cicatrizes ou machucados nos membros.

A coagulação a laser é realizada sob anestesia local, mais segura para o paciente que a anestesia geral. O procedimento não dura muito e, no mesmo dia, o paciente pode ir para casa e fazer as coisas habituais.

Embora os preços do tratamento a laser sejam mais altos que os cirúrgicos, os pacientes observam que o procedimento vale a pena, possui muitas vantagens, é seguro e confortável, o período de recuperação é mínimo, não há problemas e complicações cosméticas no futuro.

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