Cirurgia para meninos varicocele

Uma das patologias que podem privar a capacidade de reproduzir a prole é a varicocele em adolescentes. Freqüentemente, no período da puberdade, surgem varizes do plexo esfenoidal do testículo. O desenvolvimento da doença é acelerado no contexto de alterações hormonais, enquanto os primeiros sintomas geralmente passam despercebidos. Dependendo da gravidade do distúrbio, o tratamento será medicamentoso ou cirúrgico.

No artigo, diremos:

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O que é uma varicocele?

A puberdade de um menino de 12 anos ou mais é frequentemente acompanhada de alterações negativas nos órgãos do sistema geniturinário. Como mostra a prática, a varicocele, que afeta homens adultos, geralmente aparece na adolescência. A essência da doença são as varizes do cordão espermático, progredindo significativamente na ausência de tratamento.

A patologia em um menino de 11 anos ocorre em 8 de 100 casos. A taxa de incidência dos 13 aos 17 anos de idade sobe para 10-16%.

Felizmente, na maioria dos casos, um grau de 1-2 é diagnosticado, caracterizado por violações fracas e moderadas do fluxo venoso.

As violações podem ser detectadas nos testículos esquerdo e direito; no entanto, devido às características anatômicas da varicocele, é mais frequentemente localizada à esquerda. A derrota é do lado esquerdo em 85 de 100 pacientes.

Causas da doença

Especialistas apontam para vários pré-requisitos básicos para o desenvolvimento da doença.

Em particular, existem as seguintes causas de varicocele em adolescentes:

  1. Hereditariedade. É determinado pela presença de varizes em parentes próximos. Na presença de uma história carregada, a criança deve ser examinada em tempo hábil para detecção precoce da violação.
  2. Atividade física excessiva associada ao aumento do treinamento ou ao levantamento de objetos pesados. Tensão excessiva dos músculos abdominais pode provocar patologia.
  3. Metabolismo e obesidade prejudicados devido à desnutrição.
  4. Defecação difícil. Com constipação constante, você tem que forçar os músculos do abdômen. As funções do cordão espermático e diarréia frequente são afetadas negativamente.

Um jovem pode contrair uma doença devido a essa razão do aparecimento da varicocele como falta de hormônios, complementada pela falta de válvulas venosas na área genital.

Sintomas de varicocele em adolescentes

A varicocele nos estágios iniciais em crianças e adolescentes quase não se manifesta de forma alguma, o que contribui para a progressão da patologia.

  • dor dolorosa na área afetada com sua intensificação gradual;
  • redimensionamento do escroto;
  • sensação de peso;
  • desconforto com prolongado em pé ou andando;
  • inchaço;
  • redução de tecidos;
  • a formação de veias do plexo vascular inchadas.

Quanto mais o desenvolvimento de varizes testiculares em um adolescente, mais intensos os sintomas.

Etapas do desenvolvimento

Na adolescência, é necessário estar atento a quaisquer mudanças no bem-estar, portanto, é útil saber não apenas o que é a varicocele em meninos de 14 a 16 anos, mas também por quais estágios de desenvolvimento a doença acompanha a progressão.

  1. Primeiro. Não há sinais óbvios. A violação é detectada usando o ultra-som.
  2. Segundo. Preocupa a dor na região inguinal se a criança estica os músculos abdominais, toma banho quente, corre ou caminha rapidamente. O desconforto desaparece em um estado calmo.
  3. Terceiro. As veias aumentadas são detectadas por palpação e são visíveis quando o paciente está em pé.
  4. Quarta. A deformidade vascular varicosa é perceptível, independentemente da posição do paciente. O escroto aumenta em volume, e o testículo afetado, pelo contrário, atrofia por desnutrição.

Classificações da doença são frequentemente encontradas, segundo as quais apenas três etapas são distinguidas. Para isso, você pode se familiarizar, por exemplo, com o trabalho científico do acadêmico Lopatkin, que descreve detalhadamente os sinais da doença em adolescentes e adultos, além de caracterizar cada uma das etapas da patologia.

Recursos de diagnóstico

Para confirmar a presença de varicocele em um adolescente de 14 a 17 anos, o paciente é submetido a exames laboratoriais e instrumentais. Primeiro, o urologista examina e apalpa o escroto do paciente, mas a violação só pode ser determinada quando houver uma violação de 2-4 gravidade.

Um teste para o nível de hormônios no sangue é obrigatório. Para fazer um diagnóstico preciso, você também precisará de dados:

  • Ultra-som;
  • Dopplerografia com e sem o teste de Valsava;
  • espermogramas (para meninos a partir de 15 anos).

Ocasionalmente, CT, ressonância magnética e venografia são prescritas. Em caso de emergência, é feita uma biópsia testicular.

Cirurgia de remoção de varicocele

Um garoto de 14 anos provavelmente está se perguntando se a doença desaparecerá por conta própria. Somente depois de ser examinado por um urologista você pode entender se a violação foi aprovada ou se é necessária ajuda. Quando perguntados se a própria varicocele pode desaparecer, os médicos dizem o seguinte: se a patologia estiver em uma forma leve (nota 1), há uma alta probabilidade de que a condição dos órgãos genitais normalize com o tempo. Isso é observado em cerca de 40% dos casos.

No entanto, isso não significa que seja necessário adiar o tratamento, aguardando uma recuperação independente. A maioria dos pacientes precisa de tratamento.

Para remover a varicocele cirurgicamente em meninos de 14 a 17 anos, não há critérios rigorosos para determinar as indicações para a cirurgia. Cada caso é examinado individualmente, pois muitos fatores devem ser levados em consideração.

Após a cirurgia, o adolescente fica no hospital por 3-4 dias, e após uma semana pode visitá-lo.

Em geral, a cirurgia é prescrita para:

  • uma diminuição no testículo em um volume de pelo menos 20%;
  • a natureza bilateral da lesão;
  • dor intensa;
  • varicocele 3-4 graus;
  • dados insatisfatórios do espermograma.

A operação é realizada de várias maneiras. Em particular, a varicocelectomia serve como um complemento à terapia medicamentosa, devido à qual a doença é tratada com bastante sucesso. O tratamento cirúrgico também é realizado de acordo com o método de Palomo, Ivanissevich ou Marmara.

Tratamento de varicocele sem cirurgia

Se a doença progride fortemente, a cirurgia é indispensável. Nos estágios iniciais, você pode recorrer a vários métodos que ajudarão a eliminar a congestão venosa nos vasos do testículo.

A lista de métodos de tratamento não cirúrgicos é bastante grande.

Geralmente, as manifestações patológicas em crianças de 12 a 16 anos são combatidas com:

  • medicamentos;
  • medicina tradicional;
  • Terapia de exercício.

Sem falhar, você precisará ajustar a dieta nutricional.

Remédios populares

Após acordo com o médico, você pode fazer infusões de cura, fazer chás e aplicar compressas.

Tais receitas serão úteis:

  1. Maçãs Antonovka finamente picadas (3 unid.) São servidas com água fervente e infundidas por uma a duas horas. O líquido resultante deve ser bebido antes do café da manhã e à noite meio copo. Mash é feito de polpa.
  2. Camomila, yarrow, raiz de framboesa e casca de salgueiro (1 colher de sopa cada) são misturadas. A coleta deve ser preenchida com água fervente (0,5 l), deixada por um dia e colhida após a filtragem 2 vezes ao dia, 150 ml cada. O curso da terapia é de uma semana.
  3. Absinto fresco é picado. É adicionado creme de leite (em proporções iguais), após o que a mistura é aplicada por 30 minutos na área afetada. As sessões são realizadas diariamente por 7 dias.

Não se esqueça que alguns ingredientes à base de plantas podem causar alergias. Além disso, não se pode confiar apenas em remédios populares. Eles são apenas um complemento à terapia tradicional.

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Medicamentos

Para pacientes adolescentes, com varicocele, são selecionados medicamentos com a máxima segurança e melhorando o bem-estar.

O tratamento medicamentoso é realizado usando:

  1. Venotônico. Detralex ou Aescusan são geralmente prescritos, que podem ser tomados aos 16 anos de idade.
  2. Produtos antioxidantes.
  3. Complexos vitamínicos que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos.
  4. Medicamentos cuja ação visa melhorar a circulação sanguínea.

Ao escolher um medicamento, o especialista leva em consideração possíveis contra-indicações e efeitos colaterais.

Treinamento físico terapêutico

Por recomendação de um médico, o paciente deve levar algum tempo para realizar exercícios para a região lombar e as pernas. Graças às aulas regulares, será possível normalizar a circulação sanguínea nas regiões pélvica e abdominal, o que ajudará a eliminar congestionamentos indesejados.

Para melhorar a condição das veias na zona inguinal, é útil:

  • Agachamento
  • curvar-se;
  • "Role" de meias a saltos;
  • andar na ponta dos pés.

Uma condição importante: é necessário evitar cargas excessivas, bem como uma forte tensão da prensa abdominal.

A educação física deve ser praticada, tanto durante o curso do tratamento, quanto para fins preventivos após a recuperação.

Complicações pós-operatórias

O tratamento cirúrgico, em alguns casos, resulta em consequências indesejáveis, cuja aparência está frequentemente associada a uma técnica específica para a eliminação de varizes.

Após a cirurgia, um adolescente pode ter complicações na forma de:

  • melancias (hidrocele);
  • o reaparecimento da doença;
  • ressecamento (atrofia) do testículo afetado;
  • hematomas;
  • violação da integridade do ducto deferente;
  • dor crônica no testículo.

A embolização percutânea com varicocele pode causar alergia ao contraste, perda de sangue e inflamação do vaso. Nesse caso, recaídas ocorrem em 10 a 20% dos casos. A intervenção microcirúrgica é mais eficaz (a patologia ocorre novamente apenas em 5% dos pacientes).

Prevenção

Os pais devem conversar com seus filhos sobre a importância de cuidar de sua própria saúde. Em particular, é necessário falar sobre a necessidade de prevenção para prevenir a varicocele.

Para impedir o desenvolvimento da doença, você deve:

  • evitar esforço físico excessivo;
  • dar preferência a movimentos ativos;
  • abster-se de comer junk food;
  • o suficiente para dormir o suficiente;
  • Marque uma consulta com um urologista regularmente.

É necessário prestar atenção a tempo do desconforto surgido na área genital. Se aparecerem sintomas desagradáveis, o menino deve informar imediatamente os pais sobre eles. Quanto mais cedo a doença for detectada, maior a probabilidade de se livrar dela sem cirurgia.

Portanto, muitas vezes, além de usar drogas, é preciso se preparar para a intervenção cirúrgica. A recuperação completa depende em grande parte da precisão com que o paciente cumpre as recomendações médicas no período pós-operatório.

Doença com consequências infantis! O que é varicocele em crianças e o que é perigoso para meninos

O que é varicocele nos meninos? A varicocele é uma expansão patológica das veias do testículo no plexo esfenoidal, causada pelo refluxo venoso.

Muito raro em crianças com menos de 10 anos de idade. Na maioria das vezes, o testículo esquerdo é afetado. O testículo direito raramente é afetado sozinho, principalmente com varicocele bilateral.

A doença tem manifestações clínicas mínimas. Atualmente sendo tratado com cirurgia vascular ou curativo. As táticas de tratamento ideais ainda não foram desenvolvidas.

Varicocele em crianças

A varicocele em crianças raramente é diagnosticada, pois antes da puberdade a doença não se manifesta de forma alguma. Mas mesmo na infância, o desenvolvimento da doença é bastante real e pode se manifestar como um aumento no lúmen das veias no campo do cordão espermático e testículos.

Existem várias causas de varicocele, mas a principal é o aumento da pressão na veia renal esquerda.

A doença pode ser congênita devido a:

  • fraqueza das paredes venosas, acompanhada por varizes;
  • insuficiência de válvulas da veia espermática interna, o que provoca aumento da pressão na veia renal esquerda devido ao retorno do sangue através da veia espermática interna esquerda (refluxo) da veia renal esquerda.

Freqüentemente, um aumento na pressão na veia é causado por:

  • apertar as veias com o conteúdo do saco hernial ou do cólon lotado em caso de constipação;
  • diarréia crônica;
  • tensão prolongada dos músculos da cavidade abdominal anterior, ciclismo longo.

A varicocele pode ser adquirida por razões:

  • doenças tumorais dos órgãos abdominais – uma causa bastante rara;
  • cistos;
  • linfonodos aumentados.

Varicocele em uma criança, foto:

Diagnosticando

Geralmente na infância, a doença é assintomática. Um exame de rotina por um médico é suficiente para sua identificação. Com esses exames em crianças, eles podem detectar acidentalmente varicocele.

  1. A expansão da veia de 1º grau é palpada somente após tensão da parede abdominal. A doença não incomoda.
  2. 2º grau – a expansão das veias é determinada visualmente, as veias enroladas são palpadas. O escroto é assimétrico. A criança pode se queixar de dores no escroto.
  3. 3º grau – a expansão das veias é detectada durante um exame de rotina. O ovo é macio e pequeno. Talvez o desenvolvimento de atrofia testicular.

Primeiro, o paciente é examinado em uma sala quente, em pé. Primeiro, o escroto é examinado para identificar saliências e entrelaçadas. Se algum for encontrado, eles são sentidos inicialmente sem tensão da parede abdominal anterior, depois com sua tensão.

Após examinar o escroto, a fim de garantir a ausência de hipertensão venosa, o paciente deve ser examinado em decúbito dorsal para garantir que os testículos tenham um esvaziamento normal.

O próximo estágio é testar cuidadosamente os testículos de ambos os lados para comparar seu volume e consistência. É necessário identificar um testículo de menor volume. Sinais óbvios de varicocele: uma diminuição no volume e elasticidade dos testículos e uma localização mais baixa do testículo afetado.

Para verificar o diagnóstico, é realizado um estudo dúplex dos vasos do escroto e ultrassonografia dos testículos, que são as formas mais precisas de medir o volume dos testículos, sua estrutura e permitir identificar o fluxo de retorno do sangue pela veia seminal interna e outros sinais da doença.

Este estudo permite determinar o grau de desenvolvimento da varicocele e decidir sobre as táticas de tratamento adicional.

Na infância, a varicocele, detectada acidentalmente por ultrassom e assintomática, não tem indicação de tratamento. A decisão sobre a operação é tomada pelo médico, dependendo do curso da doença.

Além disso, uma indicação para cirurgia é:

  • atraso no crescimento do testículo esquerdo durante a transição do segundo para o terceiro grau de desenvolvimento da doença;
  • desconforto no testículo ou escroto, provocando dores e outros sintomas da doença.

Somente o tratamento cirúrgico no momento é mais eficaz. Para tratar ou não tratar – o médico toma uma decisão. Tudo depende do curso da doença, da presença de sintomas e do risco de infertilidade masculina no futuro.

Atualmente, existem vários métodos principais de tratamento da doença, divididos em dois grandes grupos:

  • obstrutivo (interrompendo o fluxo sanguíneo venoso);
  • não obstrutivo (não violando o fluxo sanguíneo venoso).

Obstrutivo incluem vários tipos de operações:

  1. operação endoscópica (laparoscópica).
    • Três pequenas perfurações são feitas no estômago do paciente, um endoscópio é inserido através de uma delas e o cirurgião enfaixa a veia afetada.
    • Toda a operação não dura mais de 20 minutos e não requer preparação especial.
    • Após a cirurgia, o paciente se recupera rapidamente. Comparado à cirurgia aberta, não é necessária preparação especial para a cirurgia endoscópica; é mais fácil para o paciente: o sangue não é perdido, a pessoa se recupera rapidamente.
  2. cirurgia aberta – a varizes é completamente ligada ou removida.
    • A operação é realizada através de incisões de 3 a 5 cm de comprimento, sendo possíveis pequenas perdas de sangue.
  3. escleroterapia das veias afetadas do cordão do feno.
    • Um cateter através de uma punção é injetado na veia afetada, juntamente com uma substância esclerosante, que causa a interrupção do fluxo sanguíneo.

Os métodos acima eliminam a varicocele, mas o fluxo sanguíneo venoso do testículo nem sempre melhora, o que não melhora o regime de temperatura.

Não obstrutivo é um método que permite normalizar o fluxo venoso devido a conexões entre vasos sanguíneos sem prejudicar o fluxo sanguíneo, para criar um caminho artificial de fluxo venoso de sangue a partir do testículo.

O prognóstico do tratamento geralmente é otimista, pois em crianças a varicocele não tem tempo para causar danos significativos ao testículo.

Nanovein  Causas, sintomas e tratamento de varizes uterinas

A operação da varicocele em crianças não é considerada uma intervenção cirúrgica pesada e, já de 6 a 24 horas após a operação, a criança já pode receber alta do hospital.

Conclusão

A varicocele é uma doença assintomática, a qualidade de vida raramente piora. Mas pode estragar a vida familiar – o início do desenvolvimento de uma ferida inofensiva na vida adulta, perdida na infância, muitas vezes leva a consequências longe de inofensivas – a infertilidade masculina.

Em conclusão, oferecemos-lhe um vídeo em que o médico conta em detalhes sobre varicocele em crianças. Desejo-lhe boa saúde!

Cirurgia para varicocele em adolescente

As estatísticas relatam que cerca de 19% dos adolescentes sofrem de varicocele. A medicina não pára e esta doença está sendo constantemente investigada. E tudo porque no futuro pode causar infertilidade, uma vez que tem um efeito negativo no crescimento e desenvolvimento do esperma.

Na maioria das vezes, a doença é detectada em meninos na puberdade – de 10 a 14 anos. Em crianças mais novas, essa patologia é muito raramente formada. Os pais fazem uma pergunta, tendo encontrado uma varicocele em um adolescente de 14 anos: é necessária uma operação? Vamos tentar descobrir isso estudando os recursos da patologia.

Varicocele

A varicocele testicular é uma veia varicosa que forma o chamado cacho. Se você se aprofundar no significado da palavra, quando traduzido do latim varix é um nó da veia e kele é um tumor. Todos juntos são interpretados como um tumor obtido de nós venosos.

Normalmente, as veias dos testículos se entrelaçam bastante densamente. No mesmo local, os navios "se comunicam" muito de perto. Em um estado saudável, não há desconforto e eles são completamente invisíveis. Palpação não causa dor.

Com uma expansão patológica do lúmen venoso, quando as paredes são afinadas e o tom e a elasticidade são perdidos, eles diagnosticam a varicocele. Um adolescente de 14 anos precisa de cirurgia? Somente um especialista decide.

Alterações podem ocorrer em qualquer lugar do navio. E os órgãos genitais não são exceção. Os primeiros sintomas do dano testicular são expressos em desconforto incomum, uma sensação de peso. Dores de dor aparecem nesta área. Com o tempo, o escroto muda de aparência. E isso é percebido pelo adolescente. Quando a situação está passando, a expansão das veias já pode ser avaliada visualmente – os vasos da virilha incham muito.

Vale a pena notar que a varicocele está mais frequentemente à esquerda. No lado direito, varizes são encontradas em apenas 20% das pessoas. Segundo especialistas, isso se deve à característica anatômica do corpo.

Independentemente da localização do problema, as varizes passam por vários estágios de desenvolvimento. As veias escrotais são afetadas com sintomas graves apenas no penúltimo estágio. Antes disso, apenas um médico pode detectar um problema.

Primeira etapa. Não há sintomas. As veias, embora dilatadas, mas ligeiramente. Somente uma ecografia detectará varicocele em um adolescente de 14 anos de idade. Se uma operação é necessária é muito cedo para falar sobre isso.

Segunda etapa. Aqui, o médico já notará problemas com a palpação. Primeiro o garoto se levanta. Então ele é oferecido a deitar de costas. O médico deve comparar os testículos – seu tamanho, aparência. Ele pode pedir ao paciente para apertar os músculos abdominais. Com esta ação, as veias se tornarão mais visíveis. Este procedimento é chamado de detalhamento do Valsava.

A terceira etapa. As varizes já são visíveis como saliências das veias acima da superfície da pele. Perceptível e sua tortuosidade. O testículo doente é reduzido em tamanho. Na maioria das vezes, a doença é um achado acidental por um médico durante um exame de rotina de adolescentes de 12 a 14 anos. Uma operação é então necessária.

Todo mundo sabe que qualquer órgão requer suprimento adequado de sangue. Se uma patologia vascular é diagnosticada, o testículo pode estar danificado. Com o tempo, sua condição piora. Mudanças se tornam irreversíveis. A seguir, os efeitos da varicocele em um adolescente de 14 anos:

  • A produção normal de espermatozóides é prejudicada;
  • O testículo muda sua estrutura;
  • A natureza da produção de enzimas está mudando e os processos bioquímicos não estão indo como deveriam (estamos falando sobre a conversão de andrógenos);
  • Fluxo sanguíneo interrompido nos tecidos;
  • No futuro, a probabilidade de infertilidade é alta;
  • Patologias inflamatórias dos órgãos pélvicos.

Se o médico disser que é necessária uma operação, é melhor ouvi-lo. Isso ajudará a evitar essas alterações.

A maneira mais eficaz de se livrar da varicocele é a cirurgia. Somente se a gravidade da patologia for insignificante. O seu médico pode prescrever medicamentos especiais chamados venotônicos. Após a terapia conservadora, a dinâmica é avaliada. Se for positivo, a operação é adiada e o tratamento médico é continuado.

A intervenção cirúrgica é indicada em qualquer idade. Portanto, se a questão surgir com uma varicocele em um adolescente de 14 anos, se a cirurgia é necessária, não há restrições. Sua essência está no fato de que as veias alteradas são removidas. O fluxo sanguíneo é distribuído para outros vasos, saudáveis.

Apesar de a operação não ter restrições de idade, ainda é melhor realizá-la após 12 anos, quando o corpo está na puberdade. Uma vez que a realização do procedimento anteriormente pode ter um efeito a curto prazo.

A intervenção padrão realizada com a patologia venosa é denominada varicocelectomia (operação de Marmara). O método é classificado como minimamente invasivo, mas com alta eficiência. Para fazer isso, você precisa de um aumento múltiplo, o que é possível com a ajuda de óculos especiais para cirurgiões.

Com ênfase na terapia conservadora, deve-se entender que, se as veias estiverem danificadas, elas não poderão ser restauradas. Você só pode interromper o desenvolvimento da doença, bem como evitar possíveis complicações.

Já foi mencionado acima que os venotônicos são a melhor escolha para esses fins. Esses medicamentos fortalecem as paredes dos vasos venosos e também aumentam sua elasticidade, melhoram a circulação sanguínea. Desconforto ocorre com varicocele em um adolescente de 14 anos. Se uma operação é necessária, um exame será exibido. Além dos medicamentos, um conjunto de exercícios físicos e roupas íntimas com propriedades de compressão são prescritos como adjuvantes.

Muitas vezes recorreu à flebosclerose. Este método consiste em impedir o fluxo sanguíneo na veia afetada. Para fazer isso, ele está entupido com um medicamento especial. Muitas vezes, o método é usado em meninos diagnosticados com varicocele nos dois lados.

A intervenção não requer anestesia geral e ocorre sob anestesia local. Faça um furo na área femoral. Em seguida, é inserida uma sonda, através da qual entra uma substância para escleroterapia. A cirurgia para varicocele em um adolescente é muito rápida. Costuras depois que não é necessário.

Recomendações

Os exames de rotina são importantes para o diagnóstico precoce da varicocele em um adolescente de 14 anos de idade. Se uma operação é necessária, o urologista informará se detectar uma patologia. O médico prestará atenção às alterações, se houver. Alerta o paciente sobre possíveis problemas que aguardam no futuro. Um estilo de vida saudável e uma profilaxia oportuna aumentam as chances de evitar a doença.

Aos 20 anos, após a conclusão da puberdade, é necessária uma visita planejada a um especialista. Se o urologista não encontrou uma expansão das veias, então o paciente está saudável. Obviamente, vícios e aumento da atividade física podem causar uma série de outros problemas, sobre os quais o médico certamente alertará o jovem.

Quando a operação é adiada pelos pais, a patologia progride. Com o tempo, a dor no testículo aparecerá. A deterioração será refletida nas análises. Além de complicações como infertilidade, existe o risco de alterações atróficas, pois os tecidos não recebem os nutrientes necessários devido a distúrbios da microcirculação.

Nos primeiros estágios, é mostrado o tratamento conservador da varicocele em um adolescente de 14 anos. Se uma operação é necessária, a dinâmica será exibida. O paciente deve visitar um médico pelo menos duas vezes. Se não houver alterações, a cirurgia é indispensável.

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