Cirurgia de remoção de varicocele testicular

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Vida após cirurgia de varicocele: recuperação, possíveis consequências e complicações, vida sexual

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Primeiro, propomos definir o que é uma varicocele?

Esta é uma doença exclusivamente masculina, associada à diminuição do fluxo sanguíneo nos testículos.

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Os vasos neste órgão têm uma característica – formam um plexo vascular, no qual entra o sangue do testículo e do ducto deferente. Esse plexo forma a veia testicular, a partir da qual o sangue entra na cavidade abdominal.

No entanto, por certas razões (paredes vasculares fracas, pressão), o fluxo sanguíneo no testículo piora e o sangue estagna, a temperatura nos órgãos genitais aumenta, os espermatozóides morrem e ocorre necrose testicular.

Segundo as estatísticas, 15-17% dos homens contraem varicocele. 35% dos casos de varicocele são diagnosticados por ultrassom em homens que atingiram a puberdade. O maior número de início da doença foi registrado em adolescentes (14 a 15 anos) – 19,3%.

A doença detectada em tempo hábil pode ser tratada. Nos estágios iniciais, é suficiente eliminar a causa concomitante (por exemplo, varizes).

Nos 3-4 estágios da doença, o tratamento ocorre exclusivamente de forma operacional.

Os tipos mais comuns de operações

  1. Cirurgia aberta (de acordo com Ivanissevich): a pele é cortada na região ilíaca, depois o tecido muscular e tendão no canal inguinal é dissecado, a veia testicular é separada e ligada sobre o anel interno do canal inguinal.
  2. Revascularização microcirúrgica do testículo (segundo Marmar): realizada a partir de uma pequena incisão, utilizando um microscópio cirúrgico especial. Durante a cirurgia, um óvulo é transplantado para o abdominal. Assim, a saída de sangue no testículo ocorre através das veias superficiais.
  3. Cirurgia endoscópica: é realizada a ligação de uma veia no testículo. Os instrumentos são trazidos para a veia através de 3 perfurações da parede abdominal anterior, durante As operações são guiadas pela imagem no monitor (câmera de vídeo). Esta operação tem o período de reabilitação mais curto, o paciente pode ser liberado em casa no dia seguinte.
  4. Cirurgia endovascular por raio X: raramente realizada; a esclerose da veia no testículo é realizada sob controle de raios-x (uma substância é injetada na veia que o obstrui).

O que acontece após a cirurgia?

Acredita-se que complicações após a cirurgia de varicocele sejam raras.

Basicamente, eles são devidos ao trabalho desleixado do médico ou a dificuldades imprevistas encontradas durante a operação. No entanto, não ignore todos os riscos possíveis.

Às vezes, após uma operação de varicocele, são possíveis as seguintes consequências:

  • pequenos hematomas;
  • vermelhidão da pele;
  • inchaço dos tecidos ao redor das incisões;
  • é possível uma descarga rosada ou transparente da ferida.

Tais sintomas são considerados normais, não requerem atenção médica.

Mas, às vezes, os seguintes sintomas podem ser:

  • temperatura prolongada após a cirurgia;
  • dor intensa nos testículos, inchaço, vermelhidão caindo;
  • secreção amarelada e marrom da ferida, cheiro desagradável;
  • um aumento no escroto do lado em que a cirurgia foi realizada (ocorre estagnação da linfa).

Complicações atrasadas

Às vezes, depois de muito tempo após a cirurgia de varicocele, certos problemas podem surgir:

  1. Dropsy do testículo após a cirurgia varicocele (hidrocele). Isso só ocorrerá se os vasos linfáticos no testículo forem cruzados durante a operação. O aparecimento de hidropisia após a cirurgia foi registrado em 9 a 10% das operações. Quase todos os casos são pacientes submetidos a cirurgia aberta.
  2. Dor após cirurgia de varicocele (3-5% dos casos). O desconforto pode durar bastante tempo (sua ocorrência está associada ao alongamento dos apêndices do ovo com sangue venoso).
  3. Muito raramente – atrofia testicular ou hipertrofia, problemas com a produção de espermatozóides.
  4. Casos isolados de dano ao nervo genital-femoral no canal inguinal (manifestado por perda de sensibilidade do lado interno da coxa).
  5. Às vezes após a cirurgia, as veias ainda permanecem dilatadas. Nesse caso, uma segunda operação ou correção pode ser prescrita.
  6. Ocasionalmente, a cirurgia pode afetar adversamente a quantidade de testosterona produzida.
  7. Também é possível uma recidiva da doença (25-40% – recaída após uma operação aberta, 10-15% da probabilidade de retorno da doença após o método endovascular, método endodoscópico – 10% da possibilidade de recidiva, tratamento microcirúrgico – 2%). As crianças são mais propensas a retornar problemas de fluxo sanguíneo.
Nanovein  Elena malysheva vive muito bem com artrite

Recuperação após cirurgia

A intervenção cirúrgica para varicocele não é muito complicada e a recuperação após a cirurgia é rápida e sem problemas.

O paciente pode receber alta para um regime em casa em um dia ou dois (geralmente, é recomendável ficar em casa por 7 a 10 dias). No entanto, cada caso é individual, às vezes é necessário manter o paciente na clínica por mais tempo.

Em regime ambulatorial, o paciente visita o médico em um mês, seis meses, um ano e meio. Inspeção, espermograma. O médico dá recomendações gerais sobre físico. cargas e medidas preventivas.

O período de recuperação depende do tipo de operação realizada (por exemplo, a cirurgia de acordo com o método Ivanissevich requer 7-14 dias de reabilitação, cirurgia endovascular – 1-2 dias, varicelectomia microcirúrgica – 2-3 dias).

Além disso, o período dependerá da idade do paciente (quanto maior a faixa etária, mais tempo leva a recuperação).

A reabilitação após a cirurgia de varicocele inclui:

  • seleção de um modo adequado de atividade sexual e física;
  • terapia para prevenir inflamação;
  • métodos adicionais dependerão do sucesso da cura e restauração dos testículos.

Vida sexual

A doença não afeta o desejo sexual e a potência. Após a operação, todas as funções sexuais são preservadas.

A única coisa é que o sexo após a cirurgia de varicocele pode causar dor no início, por isso é possível que algum tempo tenha que ser abstido (cerca de 3 semanas).

O esperma é totalmente regenerado 75 dias após a cirurgia.

Outros aspectos da vida

Exército

Após a cirurgia, os pacientes recebem um atraso de 6 meses.

Спорт

As cargas são permitidas não antes de um mês. O culturismo é excluído (ou qualquer outro esporte associado ao levantamento de peso). É necessário minimizar a carga na cavidade abdominal.

Masturbação

A excitação sexual muito frequente, de natureza prolongada, aumenta o suprimento de sangue para os órgãos íntimos e provoca uma recaída.

Tratamento com varicocele e maior possibilidade de ter filhos

Quando uma doença ocorre, a motilidade espermática diminui, o que reduz a probabilidade de uma concepção bem-sucedida.

No entanto, se a operação for realizada em tempo hábil, a função reprodutiva será preservada.

Em muitos homens, a função espermática é restaurada após a cirurgia (como visto no espermograma).

Especialistas dizem que, se o espermograma é normal, não há necessidade de tratar a varicocele.

Se agora você está tentando ativamente ter um bebê, mas nada funciona, realize um diagnóstico bidirecional (de ambos os parceiros). Talvez a razão esteja exatamente na varicocele! Se o problema puder ser identificado em tempo hábil – o tratamento aumentará a probabilidade de concepção de uma criança às vezes!

Vídeo: Preciso de cirurgia com varicocele?

Como a varicocele se manifesta nos primeiros estágios e como identificar independentemente a doença? Sobre a influência da doença na possibilidade adicional de ter filhos e vida íntima em geral.

Cirurgia de remoção de varicocele, possíveis consequências e preços de intervenção

A expansão das veias do cordão espermático pode ser tratada de forma conservadora e cirúrgica. As indicações para o tratamento medicamentoso são varicocele de primeiro e às vezes segundo grau. Em outros casos, a remoção cirúrgica da varicocele deve ser realizada. A cirurgia também é indicada para a ineficácia da terapia medicamentosa.

As consequências da doença são diversas, e a mais perigosa delas é a infertilidade. Para evitar extensa intervenção cirúrgica, a remoção do foco patológico com varicocele deve ser realizada o mais rápido possível. Não hesite, além disso, agora existem opções para tratamento cirúrgico minimamente invasivo com controle de vídeo, que são realizados rapidamente e não requerem recuperação a longo prazo.

Opções de cirurgia

Dependendo da situação individual, a operação para remover a varicocele pode ser realizada de diferentes maneiras. A opção de tratamento é afetada pelo equipamento técnico da clínica e pelo preço aceitável do paciente. O custo de realização depende do equipamento utilizado, materiais auxiliares e medicamentos necessários durante e após o tratamento.

A intervenção mais simples é a escleroterapia. O ponto é o bloqueio médico de vasos patologicamente dilatados. Durante o procedimento, o médico introduz uma substância especial – esclerosante – no vaso afetado no escroto com uma agulha fina. Ele fornece colagem das paredes da veia após a reabilitação.

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O efeito é alcançado da mesma maneira que na realização de ligadura cirúrgica dos vasos testiculares, mas a cirurgia poupadora para tecidos saudáveis ​​minimiza o risco de consequências indesejáveis ​​e garante uma rápida recuperação. O preço da escleroterapia consiste principalmente no custo do esclerosante. O custo varia de 2000 p. até 8000 r. dependendo da clínica. A desvantagem é que a escleroterapia só pode ser realizada com 1 e às vezes 2 etapas de varicocele, quando as veias do testículo são ligeiramente alteradas.

  • Intervenção de acordo com Ivanissevich

A remoção de varizes dos testículos por acesso, de acordo com Ivanissevich, é o método mais antigo que ajuda nos estágios mais avançados da doença. O lado negativo está segurando através de uma ampla incisão no abdômen. O significado da operação é que, para remover a varicocele, a veia testicular é ligada, localizada atrás do peritônio.

Após a cirurgia, um longo período de recuperação (uma semana ou mais) é observado no testículo devido a danos extensos nos tecidos saudáveis. No lado positivo, está o custo da operação – o preço dessa intervenção é mais baixo do que qualquer outro para a remoção de varizes, e nas clínicas estaduais a operação é totalmente gratuita.

Hoje, as clínicas modernas realizam uma operação de acordo com Ivanissevich usando laparoscopia – um acesso minimamente invasivo à cavidade abdominal. A operação é realizada usando equipamento de vídeo e pequenos instrumentos inseridos na cavidade abdominal através de 3 pequenas incisões. A imagem é realizada através de um instrumento óptico com óptica de vídeo.

A principal vantagem da realização de videocirurgia é que o paciente pode receber alta do hospital no dia seguinte, mas por mais uma semana ele terá que cumprir as restrições de carga para minimizar o risco de consequências indesejáveis. O custo da laparoscopia varia de acordo com a clínica e varia de 10000 r. até 24000 p.

  • Microcirurgia Marmar

A remoção microcirúrgica é considerada a operação mais perfeita, mas seu preço também é o mais alto (de 10000 p. A 55000 p.). O ponto é que o vaso afetado é substituído por uma veia saudável removida do canal inguinal. A operação no testículo é realizada usando microscópios de alta precisão e equipamento de vídeo, para que você possa se livrar completamente da doença sem consequências indesejáveis.

Período de reabilitação

Quanto tempo durará o período de reabilitação e em quanto tempo você poderá retornar ao trabalho após o tratamento depende do tipo de cirurgia que você está fazendo. Após a intervenção tradicional de acordo com Ivanissevich, o paciente poderá ir trabalhar antes de 14 dias, mas é possível retornar ao trabalho após a videocirurgia em uma semana.

A condição do paciente imediatamente após o tratamento depende da gravidade da operação e de como ele foi submetido à anestesia. A dor é notada no local da incisão, a temperatura aumenta – essas consequências são absolutamente normais. A condição estabiliza por 3-4 dias. Se a temperatura durar uma semana – isso é um mau sinal e você deve consultar um médico. O retorno ao esporte é possível cerca de um mês após a intervenção. As cargas esportivas devem ser dosadas e selecionadas individualmente, com exceção dos exercícios, após os quais a pressão na cavidade abdominal aumenta.

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Possíveis complicações

Complicações são possíveis após qualquer cirurgia no testículo, mesmo que simples como a escleroterapia. Consequências indesejáveis ​​podem se desenvolver durante a manipulação médica e depois. Qualquer cirurgia para remover a varicocele do testículo pode ser complicada pela adição de uma infecção secundária. Ao mesmo tempo, o paciente sobe e mantém a temperatura, aparece uma sensação de calor, uma descarga purulenta da ferida operatória. Esse problema deve ser tratado imediatamente em um hospital cirúrgico usando antibióticos e antimicrobianos locais.

Após a cirurgia para remover a varicocele, os pacientes podem experimentar os seguintes efeitos indesejáveis:

  • Edema linfático devido a danos aos vasos linfáticos.
  • Atrofia testicular devido à ligação inadequada dos troncos vasculares.
  • O desenvolvimento de aderências na cavidade abdominal com o desenvolvimento da dor.
  • Dropsy do testículo.
  • Recaída de varizes.

Quais consequências indesejáveis ​​podem surgir e quanto tempo levará para eliminá-las depende da qualidade da preparação pré-operatória, da opção de remover a varicocele e das qualificações do médico assistente. Um especialista conhecido tem uma operação no testículo mais cara, mas é melhor pagar um preço mais alto do que pensar mais tarde por que a temperatura está se mantendo há uma semana.

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