Causas de artrose do joelho

Publicado por Evdokimenko em 10.12.2019/10.01.2020/XNUMX · Atualizado em XNUMX/XNUMX/XNUMX

Por que uma pessoa tem gonartrose? Quais são as causas de artrose da articulação do joelho?

Algumas pessoas desinformadas, por causa do nome, pensam que a gonartrose se desenvolve a partir da gonorréia. É engraçado e triste que até alguns médicos pensem assim. De fato, o termo gonartrose na tradução significa "artrose da articulação do joelho" e nada mais. A gonartrose não tem nada a ver com gonorréia e se desenvolve devido a razões completamente diferentes, das quais falaremos agora.

1. Lesões. Em aproximadamente 20 a 30% dos casos, a causa da gonartrose são lesões: danos ao menisco do joelho, luxação da articulação do joelho ou fraturas da perna.

Por exemplo, fraturas nas pernas e deslocamentos da articulação do joelho muitas vezes levam ao fato de o joelho perder sua forma original, ser deformado e parar de dobrar completamente. Como resultado, o joelho sofre de falta de movimento, a circulação sanguínea piora e, como resultado, ocorre estagnação. Posteriormente, tudo isso cria os pré-requisitos para a ocorrência de gonartrose pós-traumática.

Normalmente, a artrose pós-traumática ocorre 3-5 anos após a lesão, mas em alguns casos, as alterações artríticas começam muito mais cedo – dentro de 2-3 meses após uma luxação ou fratura.

Os danos nos meniscos – beliscar, rasgar ou rasgar, acompanhados de "congestionamento" do joelho, também contribuem para a ocorrência de artrose da articulação do joelho – especialmente se o "congestionamento" não for rapidamente eliminado e continuado por um longo tempo.

Aumentar o risco de gonartrose é a operação para remover parcialmente o menisco (ressecção parcial do menisco), mas principalmente a remoção completa do menisco (meniscectomia total). A remoção completa do menisco leva à ocorrência subsequente de gonartrose em pelo menos 70-80% dos pacientes operados.

Uma ocorrência tão freqüente de gonartrose após a meniscectomia total se deve ao fato de a remoção de todo o menisco (ou mesmo parte dele) levar a uma violação da congruência de todos os "detalhes" do joelho. Ou seja, a cartilagem articular é privada de um amortecedor adicional (menisco) e está sujeita a aumento da pressão anormal.

2. Inconsistência de cargas com a idade: aproximadamente 5 a 7% de todos os casos de gonartrose.

Muitas pessoas tentam praticar esportes com idades entre 45 e 60 anos com a mesma intensidade dos 20 anos, sem entender e não aceitar o fato óbvio de que as capacidades físicas do corpo aos 20 e 45 anos não são as mesmas.

Não é de admirar que até os grandes e talentosos atletas terminem suas carreiras profissionais, com raras exceções, em no máximo 40 anos. E se eles ainda continuarem praticando esportes profissionais, então, como regra geral, revisarão radicalmente os métodos e o programa de treinamento – traga-os de acordo com a idade.

Mas as pessoas de meia idade que estão ativamente envolvidas no esporte (profissional ou amador), sem levar em conta as capacidades do corpo relacionadas à idade, sobrecarregam as articulações e provocam a destruição gradual dos meniscos e cartilagens dos joelhos – mesmo que não sofram ferimentos graves.

Particularmente, as articulações sofrem naquelas pessoas envolvidas em esportes na juventude, depois abandonadas aos 20 e aos 40-45 anos, decidiram retomar o treinamento e começaram a praticar esportes com uma intensidade de jovens de 16 anos. Muitas dessas pessoas estão sinceramente perplexas porque, na atual idade, as articulações não podem suportar o fardo da juventude, por que ficam inflamadas e magoadas.

De fato, tudo é muito simples – a força e a elasticidade das articulações e sua cartilagem após os 40 anos são marcadamente reduzidas. E cargas precipitadas geralmente levam ao rápido desenvolvimento de artrose.

Para impedir que isso aconteça, o programa de esportes deve ser alterado e a ênfase deve ser colocada em exercícios lentos, suaves e "sem intercorrências". Felizmente, se você executar esses exercícios suaves corretamente, poderá manter sua forma perfeitamente e fortalecer seus músculos (nada pior que exercícios rápidos e agudos). Exemplos de tais exercícios estatísticos dinâmicos lentos são apresentados abaixo.

Na nota.
Segundo a observação do Dr. Evdokimenko, os agachamentos são os exercícios mais prejudiciais para os joelhos. Esses exercícios são tão prejudiciais para as articulações do joelho que poderiam ser chamados de “exercício de despedida dos joelhos”.

Agachamentos irracionais, especialmente aqueles realizados regularmente, frequentemente e em ritmo acelerado, podem levar rapidamente à artrose, mesmo de uma pessoa perfeitamente saudável. Além disso, agachamentos freqüentemente provocam danos no menisco e quase sempre pioram a condição dos joelhos em pessoas que já sofrem de artrose nas articulações do joelho.

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3. Excesso de peso corporal: até 10% de todos os casos de gonartrose.

Excesso de peso raramente é a principal causa de gonartrose. Mas as pessoas com sobrepeso são muito mais propensas do que outras a receberem danos no menisco, essas lesões são muito mais difíceis para elas do que as pessoas que não são sobrecarregadas com quilos extras e muitas vezes se transformam em artrose nas articulações do joelho.

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Formas particularmente graves de gonartrose geralmente se desenvolvem naquelas pessoas obesas cujo excesso de peso é "concentrado no estômago": afinal, um estômago grande redistribui a carga nas pernas e os joelhos precisam trabalhar de um modo incomum.

Além disso, formas graves de gonartrose geralmente se desenvolvem em pessoas que têm uma combinação de sobrepeso e varizes graves nas pernas.

4. Inflamação das articulações, isto é, artrite: até 5-7% de todos os casos de gonartrose.

A articulação do joelho é muitas vezes inflamada com artrite: artrite reumatóide, artrite reativa e psoriática. E também com espondilite anquilosante, reumatismo e gota.

A inflamação da articulação do joelho nessas doenças geralmente é acompanhada de inchaço grave do joelho e acúmulo de uma grande quantidade de fluido patológico, diminuição da circulação de nutrientes na cavidade articular e destruição da estrutura do tecido cartilaginoso.
Portanto, muitas pessoas com artrite subsequentemente muitas vezes desenvolvem artrose secundária da articulação do joelho (para mais informações sobre artrite, consulte o livro do Dr. Evdokimenko "Dor nas pernas").

5. Em cerca de 3-5% dos casos, a causa da gonartrose é uma fraqueza congênita do aparelho ligamentar ("folga" dos ligamentos e articulações) ou uma violação da sensibilidade nas pernas com várias doenças nervosas.

As pessoas tendem a considerar a flexibilidade excessiva (hipermobilidade das articulações) e a capacidade de facilmente, sem aquecimento, sentar-se na posição de lótus ou barbante como um benefício óbvio. Enquanto isso, essa hipermobilidade nem sempre é útil. Algumas pessoas super flexíveis que recebem articulações hipermóveis e ligamentos muito fracos desde o nascimento, bem como pessoas que têm gravemente prejudicada coordenação ou sensibilidade das pernas devido a doenças neurológicas, lesionam repetidamente as articulações dos joelhos.

Se houvesse muitas lesões ou microtraumas ou o dano no joelho durante uma das lesões fosse muito grande, subseqüentemente a “soma das lesões” levaria ao desenvolvimento de artrose secundária da articulação do joelho lesada.

6. Os distúrbios metabólicos complicam claramente o curso da artrose. A presença de uma síndrome metabólica em um paciente é especialmente ruim para a condição dos joelhos.

7. Em aproximadamente 50% dos casos, a causa da gonartrose é um espasmo dos músculos da superfície anterior da coxa – um espasmo combinado do músculo iliopsoas e do músculo reto femoral.

O espasmo muscular da coxa anterior é a causa mais comum de artrose das articulações do joelho. Esse espasmo pode ser encontrado na grande maioria das pessoas com gonartrose.

Nota do Dr. Evdokimenko.
A maioria dos médicos não sabe nada sobre espasmo dos músculos da coxa anterior! Enquanto isso, é muito fácil identificar um espasmo combinado do músculo iliopsoas e do músculo reto femoral.

Por exemplo, se uma pessoa saudável, deitada de bruços, dobra a perna no joelho e tenta puxar o calcanhar contra a nádega, isso não causa dor. Em casos extremos, uma pessoa saudável sentirá alguma tensão ao longo da frente da coxa.

Uma pessoa cujos músculos na superfície anterior da coxa estão em um espasmo, provavelmente não será capaz de (deitada de bruços) puxar o calcanhar para a nádega – mesmo que seus joelhos ainda estejam saudáveis. Ou, tal tentativa causará uma forte dor nos músculos ao longo da superfície frontal da coxa, uma sensação de que os músculos sairão agora (observe que a dor será sentida mais fortemente, não no joelho, mas na superfície frontal da coxa).

Antes que os joelhos de uma pessoa fiquem doentes, um espasmo dos músculos da superfície frontal da coxa pode não ser sentido por muito tempo, ou seja, uma pessoa nem percebe esse espasmo, "não o percebe". Ou ele sente apenas peso nas pernas, cansaço nas pernas, às vezes em combinação com dor lombar crônica.

Mas se o músculo iliopsoas e o reto femoral são espasmódicos por muito tempo, então gradualmente "aperta" os joelhos e os impede de se mover com facilidade e liberdade, como antes. Como resultado, esse espasmo dos músculos da coxa anterior provoca o desenvolvimento de artrose nas articulações do joelho ou aumenta o risco de ruptura do menisco.

Uma pergunta razoável surge – de onde vem o espasmo dos músculos da coxa, por que algumas pessoas o têm, enquanto outros não? A resposta é simples:

Na grande maioria dos casos, o espasmo dos músculos da superfície anterior da coxa ocorre no contexto de prolongada tensão nervosa, no contexto de experiências fortes ou prolongadas.

E é a reação neuroespástica dos músculos da coxa (um forte espasmo muscular em resposta à tensão ou choque nervoso) que muitas pessoas têm dores nas articulações dos joelhos após divórcios, perda de entes queridos, demissão do trabalho e outros golpes fatais.

Além do "estresse agudo", os psicólogos profissionais identificam três principais "causas emocionais" da gonartrose:

– tensão nervosa associada a uma situação desfavorável no trabalho ou na família;

– vivendo em constante conflito ou situação tensa, por exemplo, morando no mesmo apartamento que um parente alcoólatra ou viciado em drogas;

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– irritação crônica a alguém (cônjuge, filhos, parentes, etc.);

Com diferenças aparentes, qualquer um dos estados emocionais descritos acima pode levar à tensão crônica do músculo iliopsoas e do músculo reto femoral, com todas as conseqüências resultantes. Especialmente se uma pessoa não sabe "desabafar" e não sabe como relaxar.

Além disso, muitas vezes a artrose do joelho surge em pessoas emocionalmente cansadas, cuja vida como um todo se transformou em um "fardo insuportável". Ou seja, aquelas pessoas cujas vidas são difíceis e sem alegria.

Por exemplo, vejo regularmente osteoartrite das articulações do joelho em mulheres com "olhos esmaecidos", de cerca de cinquenta anos, que têm que puxar sobre os ombros uma casa, trabalho, filhos ou netos, além de pais idosos e, às vezes, até mesmo um marido doente.

É claro que essas mulheres não estão à altura das alegrias da vida, elas simplesmente não têm tempo suficiente para si mesmas. No final, a necessidade de “puxar a alça” ano após ano, uma vida cheia de cuidados, sem alegria e prazer, quebra até os mais persistentes e responsáveis. Em uma vida sombria, as mulheres “envelhecem emocionalmente”, andam com força (mesmo quando os joelhos ainda estão saudáveis), e essas mulheres têm “pesos pendurados nos pés”.

Muitas vezes, essas mulheres agacham-se devido às preocupações, as pernas incham e ficam mais pesadas, a circulação sanguínea é perturbada nas pernas – ocorrem varizes graves ou trombose dos vasos das pernas. Todos esses problemas levam ao fato de que gradualmente as articulações do joelho perdem sua flexibilidade e "apertam". Cartilagem "presa" dos joelhos, desprovida de suprimento normal de sangue, perde umidade, seca e racha.

Como resultado, desenvolve-se artrose das articulações do joelho. Além disso, nessas mulheres, é muito difícil tratar, pois é muito difícil para esses pacientes mudar algo em suas vidas e eliminar a causa principal da doença – fadiga emocional. E se a causa raiz da doença não for eliminada, é improvável que a doença desapareça mesmo após o melhor tratamento.

Em minha memória, apenas alguns desses pacientes, após nossas discussões sobre as causas da doença, conseguiram reconstruir de alguma forma suas vidas, abandonar algumas de suas responsabilidades e se recuperar.

A maioria dessas mulheres, quebradas pela vida, mesmo percebendo a complexidade de sua doença, não conseguia desligar sua linha de vida rigidamente prescrita. E não posso culpá-los por isso – no final, esse senso hipertrofiado de dever me causa apenas simpatia e respeito. É uma pena que todas essas mulheres sejam privadas da oportunidade de viver não apenas pelos outros, mas também por si mesmas.

Para ser justo, é preciso dizer que não apenas as mulheres sofrem de hiperresponsabilidade e fadiga emocional. Também existem homens que deram toda a sua força para trabalhar ou gastaram toda a energia da vida em um esforço para cercar com cuidado e fazer todos os seus entes queridos felizes – filhos, esposas, pais etc.

Mas ainda é menos provável que os homens alcancem um auto-sacrifício de tirar o fôlego. Os homens quase sempre têm pelo menos um pouco de "alegria por si mesmos, seus amados". Talvez por isso, é menos provável que os homens experimentem formas graves de artrose nas articulações do joelho.

Explicação do Dr. Evdokimenko. Muitos de meus pacientes ficam surpresos com o fato de o estado dos músculos da coxa e a condição dos joelhos dependerem do bem-estar emocional da pessoa. Se essa circunstância também o surpreender, explicarei: é completamente óbvio que todos os músculos do nosso corpo são controlados pelo sistema nervoso (e nem sempre conscientemente). E a tensão do sistema nervoso é automaticamente transmitida aos músculos. Quando você fica com raiva, involuntariamente fecha os músculos da mandíbula (fecha os dentes) ou fecha os punhos. Quando você se preocupa, o músculo cardíaco é ativado e o batimento cardíaco acelera. De acordo com o mesmo princípio, com tensão nervosa prolongada, ocorre espasmo combinado do músculo reto femoral e do iliopsoas involuntariamente.

Para mais informações sobre o efeito do estresse no desenvolvimento de doenças, consulte o livro do Dr. Evdokimenko "A causa de sua doença"

Você pode assistir a um vídeo com ginástica para o tratamento das articulações do joelho aqui >>

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