Atendimento odontológico gratuito e tratamento odontológico de acordo com a apólice de seguro médico obrigatória

A odontologia é um dos ramos mais caros e complexos da medicina em todo o mundo; portanto, o tratamento em instituições privadas costuma ser inacessível para pessoas com renda média e baixa. O seguro de saúde é um serviço publicamente disponível para todos os cidadãos russos exclusivamente na presença de uma apólice MHI. Quais são as características do tratamento odontológico de acordo com a apólice de seguro médico obrigatório? O que está incluído no atendimento odontológico gratuito para o seguro médico obrigatório? O que está incluído na lista de serviços odontológicos para seguro médico obrigatório e os materiais utilizados para isso? Que tratamento e serviços não estão incluídos na apólice de seguro médico obrigatório? Responderemos a essas e outras perguntas neste artigo.

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O que está incluído no tratamento odontológico gratuito pelo seguro médico obrigatório?

A participação no programa de seguro médico obrigatório oferece a oportunidade de receber atendimento odontológico gratuito em instituições médicas municipais. A odontologia, de acordo com a apólice de seguro médico obrigatório, é especialmente procurada entre aqueles que não podem se dar ao luxo de ir a clínicas particulares. Estes incluem os seguintes grupos de cidadãos:

  • Pessoas pobres (pessoas que não têm renda estável permanente, pensionistas, órfãos, pessoas com deficiência, etc.);
  • Pessoas que não podem ir a uma clínica particular no momento por causa de dificuldades financeiras temporárias;
  • Pacientes que não desejam pagar a mais por tratamento em clínicas particulares por serviços que podem ser atribuídos aos pulmões (estágio inicial de cárie, obturações dentárias etc.).

Todos os anos, o governo aprova no nível legislativo um programa territorial, no qual todos os residentes da Federação Russa têm a garantia de fornecer assistência médica gratuita nos volumes estabelecidos pelas normas legislativas. Vários serviços médicos gratuitos incluem vários procedimentos odontológicos que podem ser realizados na instituição médica municipal de acordo com a apólice de seguro médico obrigatório. O programa territorial estabelece uma lista dos seguintes serviços odontológicos que podem ser obtidos gratuitamente:

  • Consulta inicial especializada, exame da cavidade oral, aconselhamento domiciliar para pacientes que não podem visitar um médico por motivos de saúde;
  • Tratamento de doenças da cavidade oral (cárie, doença periodontal, gengivite e outros tipos de doenças que afetam dentes e gengivas);
  • Eliminação de problemas e doenças da salivação (secura excessiva, aumento da salivação, processos inflamatórios, etc.);
  • Remoção manual de placa amarela, tártaro;
  • Tratamento cirúrgico dos tecidos moles (excisão das gengivas, remoção de inflamação, eliminação de processos purulentos);
  • Extração dentária, extração de corpos estranhos presos, manipulações primárias no campo da ortodontia;
  • Serviços traumatológicos, redução de ossos da mandíbula deslocados;
  • Procedimentos fisioterapêuticos;
  • Raio X, manipulações diagnósticas;
  • Odontologia para crianças, incluindo ortodontia (correção de oclusão, etc.).
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Se houver uma apólice de seguro médico obrigatória, os pacientes receberão gratuitamente, não apenas a ajuda de um médico especialista, mas também alguns materiais de consumo e medicamentos. Isso inclui materiais para o preenchimento: composições cimentícias de fosfato, silicato e ionômero de vidro para fixação de restaurações nos dentes; pastas de polimento de esmalte; Consumíveis para vestir, suturar, equipar brocas, películas para equipamento de raios-X; anti-sépticos e analgésicos fabricados na Rússia.

O que não está incluído no programa de tratamento gratuito?

Para curar os dentes de graça, você deve entrar em contato com a clínica odontológica ou o departamento odontológico do hospital. No entanto, nem todos os tipos de tratamento podem ser recebidos gratuitamente, portanto, no outono de 2013, vários procedimentos foram excluídos do programa de seguro de saúde territorial obrigatório, que passa a ser pago a partir de agora. Isso inclui o seguinte:

  • Ações preventivas para eliminar o risco de doenças dentárias;
  • O uso de componentes de vedação da produção importada;
  • Remoção de placa e pedra por meio de um scaler;
  • Tratamento de doenças da cavidade oral utilizando materiais de produção estrangeira;
  • A restauração de coroas que foram destruídas durante o uso prolongado.

A lista de serviços que não se enquadram na categoria de serviços gratuitos não inclui os serviços de um dentista ortopédico. Restauração da dentição, implantação de dentes artificiais, restauração da forma – todos esses procedimentos são realizados apenas com base em honorários. Em qualquer caso, o médico que conduz o tratamento deve informar o paciente sobre a lista de serviços que lhe podem ser prestados gratuitamente.

O procedimento para receber atendimento odontológico para seguro médico obrigatório

Para esclarecer os contatos da clínica municipal, onde você pode obter atendimento odontológico gratuito, entre em contato com a companhia de seguros que emitiu e emitiu a apólice. Normalmente, o tratamento odontológico está disponível na clínica à qual o cidadão está vinculado, mas o documento de seguro do OMS permite obter ajuda em outra região ou instituição médica do país. Na ausência de um registro permanente no local de residência, você pode se conectar à clínica para registro temporário, enquanto os médicos são obrigados a fornecer assistência de emergência, independentemente da disponibilidade de um registro permanente. Para casos emergenciais de atendimento odontológico para seguro médico obrigatório, inclua:

  • Dor de dente aguda, danos nos nervos;
  • Processos inflamatórios na fase tardia, necrose tecidual;
  • Lesões na mandíbula, fraturas ósseas, etc.

Em algumas clínicas odontológicas, é necessário realizar o procedimento de fixação antes da visita, para o qual o paciente deve escrever e certificar o pedido, enviando-o ao departamento da organização de seguros. Muitas companhias de seguros se envolvem em apego ao paciente – para isso, precisarão dos seguintes documentos:

  • Apólice de seguro OMS;
  • Certificado de pensão do SNILS;
  • Bilhete de identidade (passaporte do cidadão, identificação militar, certidão de nascimento).
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O atendimento odontológico gratuito também está disponível em algumas clínicas privadas: várias clínicas comerciais participam de programas governamentais e colaboram com companhias de seguros que reembolsam os custos do tratamento como parte do programa de seguro médico obrigatório. Para se familiarizar com a lista dessas clínicas, basta visitar o escritório ou o site da companhia de seguros que emitiu a apólice de seguro médico obrigatório.

Tratamento odontológico de acordo com a apólice de seguro médico obrigatório em crianças

De acordo com as disposições atuais do programa de seguro obrigatório, o atendimento odontológico é garantido a todos os cidadãos desde o momento do nascimento até os 18 anos de idade. Ao receber atendimento odontológico infantil no âmbito do programa MHI, são necessários documentos como certidão de nascimento ou passaporte, carteira de identidade de um dos pais, parente próximo ou tutor que acompanha a criança à clínica.

Tratamento odontológico na ausência de registro

Alguns anos atrás, um único banco de dados não existia e não era possível receber atendimento médico para uma apólice de seguro em outra região. Hoje, graças ao Banco de Dados Unificado, os pacientes têm a oportunidade de se conectar à clínica no endereço de uma autorização de residência temporária ou passar pelo procedimento de anexação na área selecionada (a segunda opção é relevante para aqueles que não estão registrados em nenhum lugar). As dificuldades nesta fase surgem apenas com a escolha da instituição: os pacientes são atendidos em unidades de saúde estritamente definidas e é impossível escolher uma clínica por conta própria.

Quando um paciente se muda para outro microdistrito de um acordo, a política não está sujeita a alterações. No entanto, o paciente precisará se inscrever novamente na organização de seguros para receber um novo folheto informativo: listará os endereços atuais das unidades de saúde que podem prestar serviços no âmbito do programa de seguro obrigatório de saúde.

Conclusão

O tratamento odontológico de acordo com a apólice de seguro médico obrigatória é uma boa alternativa de orçamento às clínicas particulares, especialmente nos casos em que você recebe atendimento médico por serviços que podem ser classificados como pulmões (estágio inicial de cárie, obturações dentárias etc.). Ao receber atendimento médico nesses casos, você pode ter certeza de que a qualidade desses serviços será comparável à recebida em clínicas privadas. Em todos os outros casos mais complicados, os serviços odontológicos terão que ser pagos do próprio bolso, e as clínicas privadas geralmente vencem em comparação com as municipais.

Ao visitar o consultório odontológico no âmbito do programa de seguro médico obrigatório, é recomendável ter um bilhete de identidade e uma apólice de seguro médico geral. Nesse caso, você deve entrar em contato com a clínica na qual o paciente foi oficialmente atendido – isso economizará tempo inicialmente. No caso de uma doença aguda ou perigosa, você pode ir a qualquer hospital odontológico, independentemente da presença ou ausência de uma apólice de seguro médico obrigatória.

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