As causas psicológicas de doenças das articulações do joelho e quadril

Publicado por Evdokimenko em 28.11.2019/16.01.2020/XNUMX · Atualizado em XNUMX/XNUMX/XNUMX

“Eu acho que a cura requer os esforços combinados de pelo menos duas pessoas. Um deles é você.
Louise Hay

Doenças das articulações do joelho e quadril podem se desenvolver por uma variedade de razões. De acordo com as observações dos cientistas modernos, a artrose das articulações do joelho ou quadril ocorre frequentemente: devido à sobrecarga articular em atletas profissionais; devido à carga prolongada nas articulações das pernas em pessoas que são forçadas a caminhar grandes distâncias a pé; devido à sobrecarga das pernas em pessoas com sobrepeso; devido a lesões nas articulações ou por causa de seus microtraumas crônicos; devido à inflamação das articulações na artrite.

Outras circunstâncias que contribuem para a ocorrência de artrose nas articulações do joelho e quadril são diabetes mellitus, osteoporose, hereditariedade adversa, algumas alterações hormonais no corpo e certos distúrbios metabólicos.

Até recentemente, todos os fatores adversos acima eram considerados pelos cientistas como as principais causas de artrose das articulações do joelho e do quadril. No entanto, descobertas recentes no campo da bioquímica e da fisiologia nos forçaram a reconsiderar nossos pontos de vista sobre os principais aspectos da formação dessas doenças. Atualmente, para cientistas e médicos avançados, tornou-se óbvio que uma das principais razões para o desenvolvimento de alterações adversas nas articulações é o estado estressante crônico do paciente.

Você já sabe que durante períodos de estresse prolongado e com experiências prolongadas, há um aumento constante no nível de hormônios corticosteróides no sangue. Fisiologistas e bioquímicos recentemente provaram que a liberação excessiva desses hormônios no sangue inibe a produção de ácido hialurônico, que é um componente importante do líquido articular ("lubrificação articular").

E se o fluido da articulação se torna pequeno ou se "inferior", a cartilagem da articulação seca. Cartilagens rachaduras e artrose externa fina.

Esse processo é agravado pelo fato de que uma quantidade excessiva de hormônios de estresse no sangue leva a uma diminuição da permeabilidade capilar e a uma deterioração do fluxo sanguíneo nas articulações danificadas. Uma combinação de estresse crônico com as circunstâncias adversas indicadas no início do capítulo (sobrecarga articular, trauma, hereditariedade etc.) leva ao fato de que a cartilagem articular é gradualmente deformada e destruída.

Mais detalhes sobre os efeitos do estresse crônico e sentimentos negativos na saúde das articulações podem ser encontrados em guias médicos especiais. A única coisa que esses diretórios não dizem é exatamente quais emoções negativas levam a danos nas articulações do joelho e do quadril. Trabalhando com esses pacientes há muitos anos, identifiquei vários padrões que compartilharei com você com prazer.

Em particular, chamei a atenção para o fato de que a artrose das articulações do quadril é freqüentemente afetada por pessoas muito agradáveis ​​e agradáveis, que quase nunca entram em conflito com alguém e raramente expressam sua insatisfação com alguém. Externamente, eles parecem muito contidos, calmos e amigáveis. No entanto, paixões fortes muitas vezes se enfurecem dentro deles, que não saem apenas em virtude de educação ou características de um personagem "nórdico".

Como resultado, emoções reprimidas, como irritação, frustração (insatisfação íntima), ansiedade ou raiva reprimida, provocam a liberação de hormônios corticosteróides na corrente sanguínea e, por meio deles, atuam no ácido hialurônico, que, como já dissemos, é o componente mais importante da lubrificação articular.

Além disso, a tensão interna do sistema nervoso, como sabemos, se reflete na condição dos músculos esqueléticos – seu espasmo e hipertonia ocorrem. E como músculos especialmente fortes estão localizados ao redor das articulações do quadril, o espasmo leva ao fato de que esses músculos “prendem” a articulação danificada. Como resultado da pressão muscular prolongada, a articulação do quadril presa é deformada e entra em colapso ainda mais rápido.

Obviamente, as pessoas são irrestritas, emocionais, às vezes também sofrem de artrose das articulações do quadril. Mas, como mencionei no segundo capítulo, eles ficam doentes de artrose com mais frequência por causa do "esgotamento" das emoções negativas, quando um certo "limite" emocional é excedido. No geral, em uma pessoa emocional, outros órgãos geralmente se tornam pontos fracos – a glândula tireóide, o coração, o estômago, assim como as costas e os órgãos respiratórios. As articulações do quadril em pessoas excessivamente emocionais, com algumas exceções, são quase as últimas a serem danificadas. Na verdade, repito, a artrose das articulações do quadril é frequentemente uma doença de pessoas acostumadas a restringir e suprimir suas emoções.

Observação
Visitando o exterior, chamei a atenção para o fato de que nesses países da Europa Ocidental, onde é costume "manter a marca" e sorrir constantemente, a porcentagem de pessoas com artrose nas articulações do quadril é muito alta. Aparentemente, forçados a viver de acordo com altos padrões éticos, nem todas as pessoas nesses países cumprem esses padrões. Como resultado, não sendo capazes de mostrar suas fraquezas, forçados a sorrir, mesmo com mau humor e bem-estar, alguns europeus ocidentais entram em um estado depressivo grave. E, como resultado, eles ganham doenças causadas por emoções reprimidas, incluindo artrose das articulações do quadril.

História de caso da prática do Dr. Evdokimenko.

Natalya Alekseevna, 56 anos, me procurou sobre artrose das articulações do quadril. A experiência da doença no momento da nossa reunião foi de cerca de dois anos.De uma conversa com a paciente, verificou-se que ela trabalhava como professora da escola primária. Um ano antes do início da doença, Natalya Alekseevna foi trabalhar em uma escola de elite onde estudam filhos de pais "descolados".

Na sala de aula, essas crianças se comportam como desejam, se quiserem, figurativamente falando, "ficam de cabeça para baixo". Mas Natalya Alekseevna foi forçada a suportar qualquer um de seus comportamentos, uma vez que a liderança da escola proibia estritamente perturbar as crianças ou elevar sua voz sobre elas. Não acostumada a esse comportamento e à incerteza de seus alunos, Natalya Alekseevna passou os três anos trabalhando em uma escola de “elite” em constante irritação, o que, na minha opinião, levou ao desenvolvimento de artrose nas articulações do quadril.

Depois de conversar comigo e avaliar cuidadosamente os prós e contras, Natalya Alekseevna decidiu deixar a escola para crianças "legais" e voltou ao seu antigo local de trabalho, à escola onde crianças comuns estudam. Após eliminar o fator irritante crônico, as articulações do quadril do paciente, com a ajuda de medicamentos, foram colocadas em ordem em um tempo muito curto (três meses).

História de caso da prática do Dr. Evdokimenko.

Sergey Andreevich foi um daqueles poucos pacientes que quase não receberam ajuda com o tratamento antiartrose. O fracasso da terapia foi devido à natureza do homem. Ele me disse repetidamente: “Todo mundo me enfurece – há tantos idiotas no metrô e na rua! Então, eu quero alguém para incorporar na fisionomia! ”

Durante vários meses de comunicação, não pude influenciar Sergei Andreevich. Ele não queria mudar e não sucumbiu à "reeducação". Como resultado, sem alcançar resultados impressionantes de tratamento, fomos forçados a encerrar nossa comunicação em uma nota menor. Sergei Andreevich foi para uma operação de substituição conjunta.

História de caso da prática do Dr. Evdokimenko.

Ivan Sergeyevich virou-se para mim sobre artrose da articulação do quadril. A doença foi descoberta em um homem há cerca de 3 anos e, durante esse período, evoluiu para o segundo estágio (gravidade moderada). Em uma conversa pessoal, Ivan Sergeyevich me contou sobre as supostas causas da doença.

Quinze anos atrás, Ivan Sergeyevich se casou com uma mulher que ele amava, mas que, como ele entendia, não o amava – para sua esposa, o casamento com Ivan Sergeyevich era apenas uma maneira de melhorar suas condições de vida. No entanto, a esposa deu à luz muito rapidamente uma filha de Ivan Sergeyevich, mais ela amarrou o homem a si mesma.

Amando sua esposa, Ivan Sergeevich tentou obter reciprocidade por cinco ou sete anos. A princípio, ele estava convencido de que com seu amor sincero seria capaz de conquistar o coração de sua esposa. Portanto, ele a mimava da melhor maneira possível, cobriu-o de flores e presentes, cumpriu seus menores caprichos. Mas a esposa não retribuiu o amor do marido. O coração dela permaneceu frio. Como resultado, há vários anos, Ivan Sergeevich perdeu a esperança e "quebrou" o desapontamento.

Ele até sobreviveu a um ataque cardíaco, mas, felizmente, conseguiu se recuperar rapidamente. No entanto, desde então, a presença de sua esposa começou a pesar e incomodá-lo. Ivan Sergeyevich estava pronto para sair de casa, mas foi parado pelo pensamento de sua filha. Além disso, não havia para onde ir. E nesse contexto, em meio à decepção e irritação em relação à esposa, ele gradualmente começou a desenvolver coxartrose.

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Ivan Sergeyevich veio a mim na fase em que o tratamento não cirúrgico da articulação ainda é possível, mas exige urgência. Incluindo na resolução de problemas psicológicos. Após várias discussões detalhadas sobre a "psicologia da doença", Ivan Sergeyevich tomou uma decisão. A fim de preservar a articulação e a perna, ele deixou a família, alugou um apartamento nos arredores de Moscou e começou a reconstruir a vida.

Tendo se livrado da comunicação diária irritante com sua esposa, o homem se recuperou rapidamente. E embora ele ainda manque um pouco enquanto caminha, aquelas dores severas que o atormentavam antes, agora não incomodam Ivan Sergeyevich.

Doenças das articulações do joelho

As doenças das articulações do joelho, além das causas físicas (discutidas no início do capítulo), podem resultar de estresse prolongado ou severo e geralmente surgem no contexto de experiências difíceis. Em muitas pessoas, as articulações dos joelhos começam a doer após o divórcio, a perda de entes queridos, a demissão do trabalho e outros golpes do destino.

Muitas vezes, a artrose das articulações do joelho ocorre em pessoas emocionalmente cansadas, cuja vida como um todo se transformou em um "fardo insuportável". Ou seja, aquelas pessoas cujas vidas são difíceis e sem alegria. Por exemplo, especialmente em geral tenho que ver artrose das articulações do joelho em mulheres com "XNUMX anos" e preciso puxar uma casa, trabalho, filhos ou netos nos ombros, além de pais idosos e, por vezes, um marido doente.

É claro que essas mulheres não estão à altura das alegrias da vida, elas simplesmente não têm tempo suficiente para si mesmas. No final, a necessidade de “puxar a alça” ano após ano, uma vida cheia de cuidados, sem alegria e prazer, quebra até os mais persistentes e responsáveis. Em uma vida sombria, as mulheres “envelhecem emocionalmente”, andam com força (mesmo quando os joelhos ainda estão saudáveis), e essas mulheres têm “pesos pendurados nos pés”.

Muitas vezes, essas mulheres agacham-se devido às preocupações, as pernas incham e ficam mais pesadas, a circulação sanguínea é perturbada nas pernas – ocorrem varizes graves ou trombose dos vasos das pernas. Todos esses problemas levam ao fato de que gradualmente as articulações do joelho perdem sua flexibilidade e "apertam". A cartilagem dos joelhos, privada de suprimento sanguíneo normal, perde a umidade, seca e racha.

Como resultado, desenvolve-se artrose das articulações do joelho. O que nessas mulheres é difícil de tratar, uma vez que é muito difícil para essas pacientes mudar algo em suas vidas e eliminar a causa principal da doença – fadiga emocional. E se a causa raiz da doença não for eliminada, é improvável que a doença desapareça mesmo após o melhor tratamento.

Em minha memória, apenas alguns desses pacientes conseguiram, após nossas discussões sobre as causas da doença, reconstruir de alguma forma suas vidas, abandonar algumas de suas responsabilidades e se recuperar. A maioria dessas mulheres, quebradas pela vida, mesmo percebendo a complexidade de sua doença, não conseguia desligar sua linha de vida rigidamente prescrita. E não posso culpá-los por isso – no final, esse senso hipertrofiado de dever me causa apenas simpatia e respeito. É uma pena que todas essas mulheres sejam privadas da oportunidade de viver não apenas pelos outros, mas também por si mesmas.

Para ser justo, é preciso dizer que não apenas as mulheres sofrem de hiperresponsabilidade e fadiga emocional. Também existem homens que dedicaram toda a sua energia ao trabalho ou gastaram toda a energia da vida em um esforço para cercar o cuidado e fazer todos os seus entes queridos felizes – filhos, esposas, pais etc. Os homens quase sempre têm pelo menos um pouco de "alegria por si mesmos, seus amados". Talvez por isso, nos homens, formas graves de artrose das articulações do joelho sejam um pouco menos comuns.

Finalmente, chegou a hora de falar sobre outra circunstância estranha que de alguma forma leva à artrose das articulações do joelho. Por razões que não compreendo, as formas mais graves de lesão no joelho são frequentemente observadas em pessoas inteligentes, mas críticas ou propensas ao descontentamento crônico. Ou seja, para aqueles que estão constantemente insatisfeitos internamente com a vida, circunstâncias que cercam as pessoas ou a si mesmas.

Ou aqueles que tendem a criticar constantemente algo ou alguém, incluindo a si mesmos (estamos falando, como você entende, não sobre crítica verbal, mas sobre o estado de irritação e descontentamento interno).

Pior ainda, se a tendência à crítica é combinada com um ressentimento crônico contra o mundo inteiro, em relação às pessoas ao redor ou próximas. Além disso, não importa se o ressentimento e a crítica são expressos em voz alta ou se acumulam por dentro. O papel é desempenhado apenas pela força das emoções e sua duração. Quanto mais pronunciado o ressentimento, o descontentamento ou a tendência de uma pessoa em crítica e autocrítica, mais fortes os joelhos se deformam ao longo do tempo, mais difícil é tratá-la mais tarde.

Por que isso acontece, eu não sei. Talvez as pessoas críticas e sensíveis os hormônios do estresse sejam secretados em grandes quantidades. Mas provavelmente a causa é um espasmo dos músculos da frente da coxa, que por algum motivo é mais pronunciado nessas pessoas do que no resto.

Espasmo muscular da coxa anterior, podemos detectar em quase 100% das pessoas que sofrem de artrose do joelho. Detectar esse espasmo é muito simples. Por exemplo, se uma pessoa saudável, deitada de bruços, dobra a perna no joelho e tenta puxar o calcanhar contra a nádega, isso não causa dor. Em casos extremos, uma pessoa saudável sentirá alguma tensão ao longo da frente da coxa. Uma pessoa cujos músculos na superfície anterior da coxa estão em um espasmo, provavelmente não será capaz de (deitada de bruços) puxar o calcanhar para a nádega – mesmo que seus joelhos ainda estejam saudáveis. Ou, tal tentativa causará uma forte dor nos músculos ao longo da frente da coxa, uma sensação de que os músculos sairão agora (observe que a dor será sentida mais fortemente, não no joelho, mas na frente da coxa). Geralmente, um espasmo dos músculos anteriores da coxa ocorre num contexto de experiências prolongadas ou num contexto de tensão nervosa prolongada. Por algum tempo esse espasmo não se faz sentir. Mas gradualmente ele “aperta” os joelhos, impede que eles se movam com facilidade e liberdade, aumenta o risco de ruptura do menisco ou provoca o desenvolvimento de artrose nas articulações do joelho.

História de caso da prática do Dr. Evdokimenko.

Na recepção, uma mulher muito simpática, Tatyana Georgievna, 49 anos, diretora de uma pequena produção. Estou sendo tratado para o estágio inicial da artrose das articulações do joelho. A artrose em mulheres, é claro, é combinada com um espasmo dos músculos anteriores da coxa. Durante a conversa, Tatyana Georgievna faz a pergunta:

– Pavel Valerievich, conheço sua teoria de que joelhos frequentemente machucam pessoas propensas a críticas. Mas nunca critico os outros e não me ofendo com ninguém. Estou fazendo autocrítica, é verdade. Se em algum lugar algo não der certo ou apenas cometer um erro, eu constantemente me morder. Não consigo dormir à noite de preocupações. Estou jogando e virando a noite toda, acho que era necessário fazer uma ou outra de alguma maneira diferente. Mas a autocrítica provavelmente não conta?

– A autocrítica às vezes destrói ainda mais o hábito de criticar os outros. Embora o fato de você analisar seus erros esteja correto. No final, esta é a sua experiência. Apenas "mastigar" a si mesmo por eles é extremamente prejudicial.

“Como não posso me“ morder ”por erros, não pensar neles?

– Pensar neles é possível e necessário. Mas não pense neles. Eles analisaram a situação, perceberam seu erro, tentaram corrigi-lo, se possível – e foram além. Não volte o tempo todo para o que já está atrasado.

"Obrigado doutor." Eu entendi você e tentarei mudar minha atitude em relação aos problemas da vida.

História de caso da prática do Dr. Evdokimenko.

Na recepção, Irina Vladimirovna, uma mulher de negócios muito bem-sucedida, chefe de uma grande corporação. Ela se virou para mim sobre a artrose em rápida evolução das articulações do joelho. No momento da reunião, Irina Vladimirovna conseguiu tratamento médico em vários centros médicos caros, mas o resultado não foi impressionante. A doença continuou a progredir.

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Tendo examinado a paciente, fiquei surpreso ao encontrar um grau atipicamente alto de deformação das articulações do joelho de uma mulher de XNUMX anos. Essa deformação às vezes é encontrada em atletas profissionais que frequentemente sobrecarregam as articulações ou recebem múltiplas lesões no joelho durante suas atividades esportivas. Mas Irina Vladimirovna, segundo ela, não praticava esportes e suas pernas nunca se machucavam. Em geral, toda a sua vida foi dedicada exclusivamente à sua carreira. Ainda não havia tempo para a vida pessoal, e mais ainda para o esporte.

Dado o fato de toda a vida da paciente ser dedicada a uma carreira, sugeri que a fonte de problemas de saúde também poderia estar em seu trabalho. E decidi conversar com Irina Vladimirovna sobre as dificuldades em suas atividades profissionais, sobre relações com parceiros e subordinados. Possuindo uma mente afiada, Irina Vladimirovna imediatamente pegou o trem dos meus pensamentos. Ela me disse que muitas vezes precisa criticar seus subordinados.

"Mas como eu não posso fazer isso", Irina Vladimirovna ficou indignada. – Eu tenho que controlar constantemente tudo, nem consigo relaxar. Parece que pago às pessoas um bom salário, mas, em geral, precisamos verificar tudo e refazer tudo.

De um modo geral, Irina Vladimirovna está constantemente em um estado de tensão nervosa e em um estado de insatisfação com seus subordinados. Percebi que precisava, de alguma forma, "mudar" o curso de seus pensamentos e ajudar a mudar sua atitude em relação aos funcionários. Então fiz uma pergunta inesperada ao paciente:

– Diga-me Irina Vladimirovna, seus subordinados ganham tanto quanto você?

"Não, é claro", Irina Vladimirovna ficou claramente surpresa com a pergunta: "Eu ganho mais." Significativamente mais …

"Suponha, apenas suponha que você faça cem mil dólares por mês." E seus subordinados são mil. É possível esperar que eles sejam tão inteligentes e empreendedores para mil quanto você para cem mil? Afinal, se seus subordinados tivessem a mesma perspicácia comercial que você mesmo, eles simplesmente não funcionariam para você. Eles abririam seus negócios há muito tempo e ganhariam cem mil em vez de mil. Então

"Bem, sim … Talvez você esteja certo", respondeu Irina Vladimirovna depois de pensar um pouco.

"Bom", continuei. – Agora pense: se seus subordinados ainda não são tão empreendedores quanto você, é improvável que eles mudem, mesmo porque você os critica e repreende constantemente. E pelo fato de você surtar, eles também não mudam.

Então, você deve prejudicar sua própria saúde com emoções negativas desnecessárias? Facilite a situação: como o chefe da empresa é você, depende de você, e não de seus subordinados, continuar a tomar todas as decisões mais responsáveis.

Embora, é claro, você tenha uma opção alternativa: pode contratar um assistente digno que assumirá completamente suas funções por um bom salário. E será responsável por tudo, em vez de você.

"Obrigado, Pavel Valerievich", pensou Irina Vladimirovna, pensando. "Você provavelmente está certo." Vou tentar levar o trabalho um pouco menos a sério. E aprenderei a responder menos dolorosamente aos erros dos meus funcionários.

Nesses dois casos, ambos com Irina Vladimirovna e Tatyana Georgievna, finalmente conseguimos bons resultados. Ambas as mulheres eram espertas e flexíveis, conseguiram reestruturar seus pensamentos e conseguiram se livrar de pelo menos parte de suas emoções negativas.

Aparentemente, eles conseguiram reduzir os efeitos nocivos de suas próprias críticas ao corpo. De uma maneira ou de outra, mas o tratamento de suas articulações doentes do joelho estava progredindo rapidamente. Ao contrário da situação com outro paciente, Igor Vasilievich.

História de caso da prática do Dr. Evdokimenko.

Igor Vasilievich foi tratado por minha artrose das articulações do joelho (gravidade moderada) por três anos. Acredite, três anos para o tratamento dessa artrose é muito tempo. Normalmente, arrumo pacientes com um problema semelhante em cerca de oito a dez consultas distribuídas ao longo de um ano. E então me encontro com eles apenas para ajustar a terapia de manutenção (aproximadamente uma vez a cada seis meses).

Mas com Igor Vasilievich, o tratamento desde o início progrediu muito. O que simplesmente não fizemos, mas a doença conseguiu ser revertida apenas um pouco. É bom termos conseguido parar um pouco o desenvolvimento da doença. Sendo um maximalista, em outra situação, consideraria esse resultado um fracasso. Mas, neste caso, pode ser considerado positivo, pois antes do início da terapia, a doença progredia rapidamente. E, no entanto, eu queria alcançar mais.

Naturalmente, ao me comunicar com Igor Vasilievich por um longo tempo, não pude deixar de prestar atenção ao seu estado emocional. No decorrer de nossas conversas, logo desenvolvi um claro "mapa psicológico" do paciente.

Igor Vasilievich estava entre os críticos "clássicos". Ele criticou a todos – governo, vizinhos no país, esposa, filhos, transporte público e organização do tráfego de automóveis na cidade … É mais difícil dizer a quem o homem não criticou. Mas, acima de tudo, Igor Vasilievich conseguiu (“atrás dos olhos”, é claro) a liderança da empresa em que trabalhava. Eles são estúpidos, e ladrões, ladrões, não entendem nada nos negócios, fazem tudo errado, etc., etc.

Cada vez que, em nossa conversa, o tópico do trabalho de Igor Vasilyevich foi acidentalmente levantado, fiquei impressionado com o grau de sua reação agressiva. Uma vez eu finalmente não aguentei e perguntei:

– Igor Vasilievich, se você tem uma liderança estúpida e medíocre no trabalho, por que se preocupar? É necessário mudar o trabalho.

– Pavel Valerievich, você entende, eu tenho quase cinquenta anos. Para onde eu vou? Quem vai me levar para um novo emprego nessa idade?

– Então abra seu próprio negócio. No final, você é melhor em gerenciar seus negócios do que em seus atuais chefes. Seria possível torná-los uma boa competição e, aí, você olha e contorna-os.

"Não, doutor, aos cinquenta, iniciar um negócio é difícil." E de qualquer maneira, isso não é para mim.

– Bem, talvez você só precise se acalmar e não prestar atenção em nenhum erro da liderança? Como se costuma dizer, Caesar's Caesar's … Deus está com eles, a saúde é mais cara.

"Mas como posso ignorar isso ?!" Eles são idiotas! Agora, o que sou eu para não perceber as bobagens deles?

– Observe, mas não leve tão perto do seu coração. Afinal, suas emoções muito fortes atingem as articulações e os vasos. Portanto, o tratamento é mais lento que o normal.

– Pavel Valerievich, já sou um homem velho e não vou mudar. Então, vamos ser tratados sem nenhuma psicologia …

Igor Vasilievich ainda está sendo tratado. E não apenas comigo (me arrependo, mas agora tento me comunicar com ele com menos frequência). O que ele não tentou naqueles poucos anos que passaram após uma conversa memorável; a quem ele não havia visitado – dos luminares-acadêmicos, dos curandeiros, dos curandeiros tradicionais. Gastou uma tonelada de dinheiro com os medicamentos mais recentes, com homeopatia e dispositivos magnéticos a laser para uso doméstico. Inútil – os joelhos não estão melhorando.

Permaneceu o mesmo durante nossa conversa. E suspeito que isso continue assim, se não piorar – porque, ao longo dos anos, a inclinação de Igor Vasilyevich a críticas indiscriminadas, combinada à irritação de surdos, só se intensificou em todo o mundo.

Um capítulo de A causa de sua doença, publicado em 2003.
Editado em 2012. Todos os direitos reservados.

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