Anatomia das veias das extremidades inferiores

Fig. 1 Operação correta das válvulas venosas

Existem dois tipos de vasos sanguíneos em nosso corpo – artérias e veias. Com a ajuda das artérias, o sangue rico em oxigênio dos pulmões e do coração entra em todos os órgãos e tecidos, incluindo as pernas. A função das veias é desviar o sangue pobre em oxigênio de volta para o coração e os pulmões. Para que o sangue das pernas corra contra a gravidade, existem válvulas venosas especiais que o deixam passar em apenas uma direção (Figura 1). Durante a caminhada, os músculos da canela se contraem, comprimem as veias profundas e o sangue é vomitado. Esse mecanismo é chamado de bomba do músculo venoso. É por isso que pacientes com varizes são aconselhados a mentir ou andar mais e ficar em pé ou sentar menos.

Nas pernas, veias profundas e safenas (superficiais) são secretadas, assim como os chamados perfurantes. Quando as veias são esticadas, as válvulas cessam de se alcançar e o sangue flui de volta entre elas. Isso é chamado de expansão varicosa. Leia mais sobre isso aqui.
Deve-se notar que, na grande maioria dos casos, veias não profundas, mas superficiais, cercadas do lado de fora por gordura subcutânea macia, e não por músculos densos, ossos e ligamentos, sofrem expansão varicosa.

As veias safenas são representadas por dois troncos principais – as veias safena grandes e pequenas (Figura 2). Em pessoas magras, na posição vertical, elas podem ser vistas a olho nu. Uma grande veia safena corre do tornozelo interno para cima ao longo da superfície interna da perna e da coxa e flui para o sistema venoso profundo na área da prega inguinal. A anatomia da veia safena pequena é bastante diversa, mas na maioria dos casos sobe do tornozelo externo ao longo da superfície posterior da perna e flui para as veias profundas da região poplítea.

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Fig. 2 Anatomia esquemática das veias safenas dos membros inferiores

Devo dizer que na maioria dos pacientes com varizes das extremidades inferiores, não vemos as principais veias safenas, mas seus tributários, ou seja, aquelas veias que fluem para elas (Figura 3).

Há também uma expansão das menores veias intradérmicas, que também são chamadas de “veias da aranha” (Figura 4). Esta é uma doença separada, sobre a qual falamos na seção apropriada do site.

Fig. 3 Os tributários expandidos da grande veia safena (a maior veia safena (tronco) em si não são visíveis, apenas seus tributários, os ramos, são visíveis)

Fig. 4 Asteriscos vasculares (veias intradérmicas dilatadas)

Todos os métodos de tratamento de varizes visam eliminar veias safenas dilatadas. A pergunta mais comum dos pacientes é: "Mas como então o sangue voltará a correr?" Mas, como dissemos anteriormente, pelas veias varicosas, o sangue não corre mais em direção ao coração, mas vice-versa – o sangue pobre em oxigênio flui entre as válvulas para baixo. Ou seja, os pacientes já vivem não apenas sem essas veias, mas também sob as condições em que essas veias são prejudiciais. Assim, uma carga aumentada é colocada nas veias saudáveis ​​e, quando removemos varizes dilatadas, torna-se apenas mais fácil ser saudável. Além disso, você sempre tem um sistema venoso profundo, que, como mencionado acima, quase nunca sofre expansão varicosa, pois é cercado externamente por densos músculos, ossos e ligamentos, e não por tecido adiposo macio.

Até a presente data, a coagulação endovenosa a laser é o método mais moderno de tratamento das principais veias safenas, e a mini-bectomia e a escleroterapia são seus tributários.

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