Anatomia clínica das veias dos membros inferiores Texto de artigo científico da especialidade – Clínica

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Resumo de um artigo científico em medicina clínica, o autor de um artigo científico é Kaplunova O.A., Shvyrev A.A., Shulgin A.I.

A revisão fornece dados da literatura sobre as veias superficiais e profundas das extremidades inferiores. As fontes, topografia e locais da confluência dessas veias são considerados. A localização das veias principais é ilustrada. São apresentados dados sobre possíveis variantes e anomalias de veias superficiais e profundas. É dada especial atenção às veias perfurantes.

Tópicos semelhantes do trabalho científico em medicina clínica, o autor do trabalho científico é Kaplunova O.A., Shvyrev A.A., Shulgin A.I.

ANATOMIA CLÍNICA DAS VEIAS DOS MEMBROS INFERIORES

Na revisão são citadas as literaturas dadas nas veias superficiais e profundas dos membros inferiores. Fontes, topografia e locais de confluência dessas veias são considerados. A disposição das veias básicas é ilustrada. São apresentados dados sobre possíveis variantes e anomalias de veias superficiais e profundas. É dada especial atenção às veias perfurantes.

O texto do trabalho científico sobre o tema "Anatomia clínica das veias dos membros inferiores"

O.A. Kaplunova, A.A. Shvyrev, A.I. Shulgin

ANATOMIA CLÍNICA DE VEÍCULOS DAS EXTREMIDADES INFERIORES

Universidade Médica do Estado de Rostov, Departamento de Anatomia Normal da Rússia, 344022, Rostov-on-Don, 29 Nakhichevan Lane. E-mail: kaplunova @ bk.ru

A revisão fornece dados da literatura sobre as veias superficiais e profundas das extremidades inferiores. As fontes, topografia e locais da confluência dessas veias são considerados. A localização das veias principais é ilustrada. São apresentados dados sobre possíveis variantes e anomalias de veias superficiais e profundas. É dada especial atenção às veias perfurantes.

Palavras-chave: veias, membro inferior.

OA Kaplunova, AA Shvyrev, AI Shulgin

ANATOMIA CLÍNICA DAS VEIAS DOS MEMBROS INFERIORES

Universidade Médica do Estado de Rostov, Departamento de Anatomia Geral 29 Nakhichevansky st., Rostov do Don, 344022, Rússia. E-mail: kaplunova @ bk.ru

Na revisão são citadas as literaturas dadas nas veias superficiais e profundas dos membros inferiores. Fontes, topografia e locais de confluência dessas veias são considerados. A disposição das veias básicas é ilustrada. São apresentados dados sobre possíveis variantes e anomalias de veias superficiais e profundas. É dada especial atenção às veias perfurantes. Palavras-chave: veias, membros inferiores.

Recentemente, tem crescido o interesse no estudo de vasos venosos das extremidades inferiores em conexão com as demandas de cirurgia vascular e diagnóstico por ultrassom. No entanto, informações sobre a anatomia das veias das extremidades inferiores, disponíveis na literatura científica moderna, são extremamente escassas. Os livros didáticos do século passado sobre anatomia são bem ilustrados, mas contêm informações conflitantes sobre as veias das extremidades inferiores. Nos modernos equipamentos de ensino, dada a variabilidade das veias das extremidades inferiores, as informações sobre eles são extremamente simplificadas, com base na nomenclatura anatômica. A nomenclatura anatômica das veias das extremidades inferiores [1] deixou de satisfazer os especialistas no trabalho cotidiano e tornou-se um obstáculo no entendimento com colegas estrangeiros. Alguns termos usados ​​por cirurgiões vasculares e médicos de ultra-som também precisam de esclarecimentos. É necessário sistematizar as informações disponíveis sobre a anatomia clínica das veias das extremidades inferiores.

De acordo com os dados apresentados em modernos livros didáticos de anatomia 4, distinguem-se as veias superficiais e profundas do membro inferior, interconectadas por um grande número de anastomoses. Veias superficiais da extremidade inferior: uma grande veia safena que flui para a veia femoral e uma pequena veia safena que flui para a veia poplítea. Veias profundas da extremidade inferior emparelhadas no pé, pernas

nem, mas uma veia poplítea e profunda da coxa e uma veia femoral.

As veias superficiais do membro inferior começam nos plexos venosos dos dedos, com as veias dos dedos posteriores que fluem para a rede venosa dorsal do pé. A rede venosa dorsal anastomosa-se com o arco venoso dorsal, cujas bordas começam as veias marginais [5]. A continuação da veia marginal medial é uma grande veia safena e a veia marginal lateral é uma pequena veia safena (fig. 1). O arco venoso posterior forma as veias tibiais anteriores.

As veias da parte traseira do pé e a sola anastomose entre si. Portanto, as veias digitais posteriores e plantares são conectadas por veias perfurantes interdigitais. Na superfície plantar do pé, localiza-se a rede venosa safena plantar, a partir da qual o sangue flui para o arco plantar superficial e para as veias marginais. As veias profundas da parte traseira do pé e da sola estão localizadas em conjunto com as mesmas artérias, acompanhando-as em pares. Entre eles estão as veias plantares dos dedos, depois as veias metatarsais plantares que fluem para o arco venoso plantar profundo. A partir desse arco, ao longo das veias plantares medial e lateral, localizadas nos sulcos de mesmo nome, o sangue flui para as veias tibiais posteriores 7.

Fig. 1. Veias superficiais da perna (de acordo com V. Shpaltegolts [7], conforme alterada):

1 – grande veia safena da perna, 2 – arco venoso dorsal do pé, 3 – extensão femoral da pequena veia safena do pé, 4 – ramo de conexão às veias profundas, 5 – pequena veia safena do pé, 6 – rede venosa da parte traseira do pé, 7 – veia marginal lateral 8 – a conexão entre as veias safenas grandes e pequenas da perna, 9 – a veia de Leonardo da Vinci,

10 – veia anterior da perna.

Veias superficiais da parte inferior da perna e coxas

A grande veia safena da perna (VPB) é uma continuação da veia marginal medial. A grande veia safena está localizada 2,5-3 cm na frente do tornozelo medial, passa ao longo do lado interno da perna, atrás do côndilo medial do fêmur, fora do músculo alfaiate. Na fissura safena (fossa oval), ela flui para a veia femoral (fig. 2).

O fluxo mais constante e clinicamente importante do BPV é Viena Leonardo da Vinci, Leonardo da Vinci [5]. Essa veia está localizada na parte inferior da perna medial ao VPP (fig. 1). Viena Leonardo da Vinci é notável pelo fato de estar nela, e não no tronco da BPV, que a maioria das veias perfurantes da superfície medial da tíbia flui.

Veias da rede venosa do calcâneo, veias safenas da parte inferior da perna e da coxa, veias dos ossos do pé, parte inferior da perna e coxa, bem como o ramo de conexão da veia safena pequena, entram na grande veia safena da perna. Assim, a veia safena extra posterior da perna, v. a safena acessória posterior é formada a partir das veias safenas das superfícies medial e posterior da coxa [5, 6], corre paralela à grande veia safena e flui para dentro dela (fig. 2). A extremidade distal da veia safena extra pode anastomose com a veia safena pequena.

A veia safena adicional anterior do fêmur começa na rede venosa da superfície anterolateral do terço inferior da coxa, atravessa o triângulo femoral abaixo e flui para a UCV (fig. 2). Existem várias opções

confluência da veia safena extra-anterior. Pode fluir para dentro do arco da veia safena, para dentro da veia femoral abaixo ou acima do arco da BPV ou para o influxo do arco da BPV.

Segundo alguns autores [8, 9], as veias safenas acessórias lateral e medial que fluem para a VBP podem causar varizes repetidas. Obviamente, esses autores significam veias safenas extra-grandes anteriores e posteriores.

Na veia safena magna, antes de fluir para a veia femoral, os fluxos perigastinais (veias safenas da genitália externa e da parede abdominal anterior) fluem [3, 4, 7]: veias genitais externas, veia superficial ao redor do ílio, veia epigástrica superficial, veias dorsais superficiais da veia genital membro (clitóris), veias escrotal superficial (labial) (Fig. 2).

Os influxos perinatais em 25% dos casos podem fluir para a veia femoral, para o ângulo safenofemoral e para a veia safena adicional [5]. Se os influxos quase inguinais fluírem para a veia femoral pelo lado, o cirurgião pode notar o local da infusão com uma incisão suficientemente grande. A identificação do local da confluência pode ser difícil se os fluxos peri-inguinais fluírem para a veia femoral acima do arco da veia safena ou para a veia safena extra, às vezes perfurando a ampla fáscia, ou seja, fora do campo de visão do cirurgião ou no ângulo saffenofemoral, aproximando-se atrás da grande veia safena.

A pequena veia safena da perna (MPV) é uma continuação da veia marginal lateral. Ele está localizado na superfície posterior da perna, atrás do tornozelo lateral, ao longo da borda externa do tendão de Aquiles. No terço superior da perna, a pequena veia safena da perna está localizada no sulco entre as cabeças do músculo da panturrilha. Do meio da tíbia, a veia passa no canal fascial de Pirogov e se aprofunda na fossa poplítea [2-4, 10].

Na fossa poplítea, o MPV é dividido em dois troncos, um dos quais flui para a veia poplítea, e o outro vai mais para cima e se abre para a parte inicial da veia femoral profunda [11]. Às vezes, o MPV flui para o ramo da veia femoral, para as veias do joelho e até para a VBP. A extensão femoral do VPM ou o fluxo superior (fluxo) do VPM está localizado na superfície posterior da coxa (fig. 3). A extensão femoral do VPM é conectada à veia poplítea pela anastomose safenopoplítea (SPS). Existem as seguintes variantes mais comuns do departamento de terminais do MPV [12]:

Fig. 2. Veias superficiais da coxa (de acordo com V. Shpaltegolts [7], conforme alterada):

1 – veia superficial ao redor do ílio,

2 – veia epigástrica superficial,

3 – veia femoral,

4 – veia genital externa,

5 – veia safena adicional posterior,

6 – veia medial, envolvendo a coxa,

7 – uma grande veia safena da perna,

8 – veia safena adicional da perna,

9 – veia lateral, envolvendo a coxa,

10 – veia safena adicional frontal.

1. O MPV se conecta à veia poplítea na fossa poplítea com a anastomose safenopoplítea e às veias profundas em um nível mais alto através da extensão femoral do MPV ou da veia Giacomini.

2. O MPV continua mais alto como extensão femoral ou veia Giacomini, mas também se comunica com a veia poplítea através de uma fina veia "anastomótica".

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3. O MPV pode não ter conexões profundas da veia e continuar proximal à extensão femoral ou à veia Giacomini.

Em 1873, Giacomini Carlo, Giacomini Carlo, descreveu uma veia, que é uma continuação do MPV na coxa e mais frequentemente se funde com o WPV (Fig. 3). A anatomia da extensão femoral do VPM foi confirmada por ultrassonografia 15. A parte distal da extensão femoral é reconhecida por ultrassonografia por sua localização no leito triangular entre o músculo semitendinoso, a cabeça longa do bíceps femoral e a fáscia superficial localizada acima do sulco intermuscular.

Fig. 3. A confluência das veias superficiais do membro inferior (de acordo com Georgiev M. et a1. [15]:

1 – veia femoral,

2 – a entrada da veia de Giacomini na veia femoral,

3 – o fluxo da veia de Giacomini na grande veia safena,

4 – influxo alto da pequena veia safena da perna na veia poplítea,

5 – uma grande veia safena da perna,

6 – anastomose safenopoplítea,

7 – baixo local de fluxo da pequena veia safena da perna para a veia gastrocnêmio,

8 – veia da panturrilha,

9 – o influxo da veia de Giacomini no influxo da veia ilíaca interna,

10 – Viena Giacomini,

11 – veia poplítea,

12 – pequena veia safena da perna.

De acordo com [17], existem 4 opções para a continuação femoral do VPM (Fig. 3), que:

1. continua na região glútea com um único tronco ou é dividido em vários ramos localizados em diferentes profundidades;

2. flui para a veia femoral profunda como perfurante posterior do quadril;

3. é dividido em vários ramos musculares ou subcutâneos ao longo da superfície posterior da coxa;

4. conecta-se à veia safena – a veia posterior, o envelope da coxa, fluindo para a VBP no terço médio da coxa.

Esse complexo de veias: a extensão femoral do MPV e a veia posterior que circunda a coxa, é chamada de veia G-acomini.

Veias profundas da parte inferior da perna e das coxas

As veias que drenam os grupos anterior, posterior e lateral dos músculos tibiais estão localizadas nos correspondentes leitos fasciais da tíbia [18]. O grupo anterior dos músculos das pernas é drenado pelas veias tibiais anteriores, que recebem todos os vasos venosos musculares do leito fascial anterior. Através da abertura no septo interósseo, as veias tibiais anteriores penetram no leito fascial posterior e fluem para a veia poplítea. As veias tibiais posteriores são um coletor de numerosos tributários musculares do leito fascial posterior da perna. Essas veias fluem para dentro da veia poplítea. As veias fibulares estão localizadas no leito fascial lateral da perna, atrás e medialmente à fíbula. No terço superior da tíbia, as veias fibulares fluem para as veias tibiais posteriores.

Além das veias principais da perna, que correm nos três leitos fasciais da perna e formam a veia poplítea, o leito venoso é representado por mais três pares das chamadas veias surais: as veias da panturrilha e as veias do músculo cânfora [19, 20]. As veias gastrocnêmio medial e lateral realizam a saída de sangue das cabeças do músculo gastrocnêmio e fluem para a veia poplítea abaixo da anastomose safenopoplítea, ou por uma anastomose comum com MPV na veia poplítea, ou cada uma na anastomose safenopoplita.

As veias do músculo sóleo podem representar influxos das veias fibulares ou fluir independentemente para a seção distal da veia poplítea [21, 22].

As veias surais têm um diâmetro grande, paredes finas e conexões abundantes com as veias intramusculares e o sistema venoso superficial da perna. Essas veias são um elo importante no fluxo sanguíneo venoso e um elemento da bomba músculo-venosa da perna [5, 23]. Em 1956, Bs ^ N., Soskey B. [24] propôs o termo "seios venosos da parte inferior da perna" para essas veias.

Assim, 6 pares de veias profundas razoavelmente grandes e que ocorrem constantemente e que exercem a função principal de saída de sangue podem ser distinguidos na perna: tibial anterior, tibial posterior, fibular, gastrocnêmio medial, veias laterais da panturrilha e sóleo [19].

A veia poplítea é formada pela fusão das veias profundas da perna. As veias tibial anterior e posterior são conectadas no canal tornozelo-poplítea na veia poplítea. A veia poplítea leva veias pareadas da articulação do joelho, veias surais e MPV. Acima da abertura inferior do canal adutor (fêmoro-poplíteo), a veia poplítea continua na veia femoral. Ao lado da artéria poplítea encontram-se as veias de pequeno diâmetro do acompanhante, artéria ulcerada ayepae rorheaea, formando um plexo ao redor da artéria poplítea e fluindo para a veia poplítea. Ao redor da artéria femoral, há também um plexo semelhante das veias companheiras da artéria femoral, vy.

A veia femoral é uma continuação direta para cima da veia poplítea 4. No canal adutor (fêmoro-poplítea), está localizado atrás e parcialmente lateral à artéria femoral; na parte superior deste canal, a veia femoral está localizada atrás da artéria femoral e na região da fossa oval do fêmur – medialmente a partir da artéria, diretamente próxima a ela (fig. 4). A VBP flui da frente para a veia femoral, das costas – a veia profunda da coxa (4-12 cm distal ao ligamento inguinal) e dos lados – as veias que circundam o fêmur.

Fig. 4. Veias profundas da superfície anterior da coxa (de acordo com V. Shpaltegolts [7], conforme alterada):

1 – veia profunda ao redor do ílio,

2 – artéria ilíaca externa,

3 – veia ilíaca externa,

4 – veia epigástrica inferior,

5 – veia obstrutiva,

6 – veia medial ao redor do fêmur,

7 – uma grande veia safena da perna,

8 – veia muscular,

9 – veia femoral,

10 – veias que acompanham a artéria femoral (na galinha acompanhante);

11, 12 – artéria femoral,

13 – artéria lateral ao redor do fêmur,

14 – veia lateral, envolvendo o fêmur,

15 – veia profunda da coxa,

16 – veia penetrante.

As veias profundas da coxa geralmente acompanham as artérias do mesmo nome em pares; no entanto, algumas exceções são observadas aqui [5, 7]. Assim, por exemplo, as veias profundas da coxa, US e RG, são um tronco único e seus tributários são emparelhados. As veias perfurantes fluem para a veia femoral, yy.regYugaPez, entre as quais existem veias únicas e emparelhadas. Veias perfurantes acompanham as artérias com o mesmo nome; estão interconectados por ramos localizados na superfície posterior do grande músculo adutor; além disso, as veias perfurantes se comunicam com as veias mediais ao redor do fêmur, com as veias glúteas inferiores e a veia safena. Como resultado, uma cadeia contínua de colaterais venosos é formada ao longo da coxa, por

que conectam os ramos das veias ilíaca poplítea e interna. Essa cadeia contém veias mediais e laterais ao redor do fêmur, veias poplíteas e perfurantes (fig. 5). As veias mediais ao redor do fêmur acompanham a artéria com o mesmo nome, localizada na superfície posterior do grande músculo adutor. Anteriormente, os influxos dessas veias se comunicam com a veia obstrutiva. As veias laterais ao redor do fêmur vêm com a artéria com o mesmo nome, conectada às veias mediais ao redor do fêmur e com os ramos das veias glúteos.

A veia femoral passa para a lacuna vascular sob o ligamento inguinal e passa para a veia ilíaca externa.

Fig. 5. Veias profundas da coxa posterior (de acordo com V. Shpaltegolts [7], conforme alterada):

1 – nervo ciático,

2 – a primeira veia perfurante,

3 – a segunda veia perfurante,

4 – veia glútea superior,

5 – veia glútea inferior,

6 – veia genital interna,

7 – veia medial ao redor do fêmur,

8 – veia muscular,

9 – ramo da pequena veia safena da perna até a veia profunda da coxa,

10 – anastomose safenopoplítea,

11 – veia poplítea,

12 – veias que acompanham a artéria poplítea (na galinha companheira),

13 – pequena veia safena da perna.

Veias comunicantes e perfurantes das extremidades inferiores

As veias superficiais e profundas, principalmente a tíbia, conectam as veias perfurantes, yy.regYugaPez. As válvulas localizadas neles impedem o fluxo de sangue das veias profundas para as superficiais.

Uma ampla variedade de termos é usada na literatura para a designação de vasos que conectam os sistemas de veias superficiais e profundas. Eles são chamados de aglutinantes [24], perfuração [25], comunicação [26]. Os termos veias "perfurantes" e "comunicativas" são mais comuns que outros.

As veias comunicantes conectam influxos de sistemas venosos superficiais ou profundos entre si, ou seja, eles não perfuram a própria fáscia da coxa ou da perna.

As veias perfurantes perfuram a fáscia da tíbia e conectam as veias superficiais às profundas [22, 27, 28]. Às vezes, veias perfurantes são secretadas no terceiro sistema venoso (junto com superficial e profundo). A falha das válvulas das veias perfurantes leva ao desenvolvimento de doenças varicosas e pós-tromboflebíticas, portanto, durante o tratamento cirúrgico, essas veias devem ser ligadas [29].

As veias perfurantes são retas quando conectam diretamente as veias superficiais com veias profundas e indiretas se conectam a veia safena à veia muscular, a qual, por sua vez, se comunica direta ou indiretamente com a veia principal profunda. O número total de veias perfurantes chega a 150-200 30. Ao mesmo tempo, apenas algumas são de importância clínica. Os perfurantes indiretos são menos importantes na flebo-hemodinâmica do que os diretos.

Na prática clínica, designações de veias perfurantes são frequentemente usadas pelo nome dos autores que descreveram essas veias (perfuradores de Kokket, Dodd, Boyd, etc.). No entanto, de acordo com as recomendações do Consenso do Conselho Internacional de Flebologia [12], é preferível usar termos que descrevam a localização das veias, uma vez que o uso dos nomes dos autores nem sempre é correto.

As veias perfurantes do pé, perna, região do joelho e coxa são diferenciadas, agrupadas de acordo com o princípio topográfico [33, 34].

As veias perfurantes do pé são divididas em perfuradores dorsal, medial, lateral e plantar. As veias do tornozelo perfurantes incluem perfuradores mediais, laterais e anteriores.

Os perfuradores de canela são divididos em 4 grupos principais [19]:

1. O grupo medial de veias perfurantes da perna (perfurantes diretos).

– Os perfurantes tibiais posteriores (veias perfurantes do Kokket) – localizados no terço médio e inferior da perna. Esses perfurantes conectam o ramo posterior do BPV (a veia de Leonardo da Vinci) às veias tibiais posteriores. A localização das veias perfurantes de Kokket é geralmente indicada em centímetros, medindo a distância da superfície plantar do pé.

– Os perfurantes paratibiais estão localizados na superfície medial da tíbia e incluem veias perfurantes Sherman no terço médio e inferior da perna e perfurantes de Boyd no terço superior da perna.

– A veia perfurante de Sherman está localizada na borda do terço médio e superior da tíbia, conecta o ramo posterior da BPV (veia de Leonardo da Vinci) às veias tibiais posteriores ou plexos musculares da tíbia.

– A veia perfurante de Boyd está localizada no terço superior da perna, cerca de 10 cm abaixo da articulação do joelho, conecta a grande veia safena com as veias tibiais posteriores ou o plexo muscular da perna.

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2. O grupo da frente das veias perfurantes da perna.

Os perfuradores anteriores da tíbia penetram

fáscia tibial anterior e conecte os tributários anteriores do BPV com as veias tibiais anteriores.

3. O grupo lateral de veias perfurantes da perna.

Os perfurantes laterais conectam as veias do plexo venoso safeno lateral às veias fibulares. Geralmente existem 3-4 deles.

4. O grupo posterior de veias perfurantes da perna (perfurantes indiretos).

Os perfurantes indiretos conectam as veias dos músculos flatfish e gastrocnêmio com a pequena veia safena [19]. Distinguem-se os perfurantes mediais da panturrilha na superfície medial da tíbia, os perfurantes laterais da panturrilha na superfície lateral da tíbia, os perfurantes do tipo peixe chato que conectam o MPV às veias do sóleo (podem perfurar no terço médio da tíbia) e perfurantes próximos ao tendão de Aquiles (ligando as veias perfurantes aos pequenos Bassi). As veias da perna esquematicamente perfurantes são mostradas na Fig. 6

Fig. 6. Veias perfurantes da perna (de acordo com VP Kulikov et al. [19], 2007):

1 – veia poplítea, 2 – veia safena magna, 3 – veia safena pequena, 4 – veias tibiais posteriores, 5 – veias tibiais anteriores, 6 – perfurante de Boyd, 7 – perfurante de Sherman, 8 – perfurante Coquette III (18 cm), 9 – perfurante de Kokket II (14 cm), 10 – perfurante de Kokket I (7 cm), 11 – perfurante de maio, 12 – perfurante de Bassi (12 cm), 13 – perfurante de Bassi (5 cm), 14 – perfurante de Bassi (XNUMX cm), XNUMX – ramo posterior da BPV (Viena Leonardo da Vinci).

Os perfuradores da região do joelho são divididos em perfuradores mediais e laterais do joelho, perfuradores suprapatelares e infrapatelares e perfuradores da fossa poplítea. Um dos tributários do MPV merece uma descrição separada – a chamada "veia perfurante da fossa poplítea", descrita pela primeira vez por Dodd. Essa veia corre ao longo da parte de trás da perna e da região poplítea, às vezes em paralelo

O MPV e geralmente forma uma anastomose separada com a veia poplítea, localizada, via de regra, lateralmente da anastomose safenopoplítea [35, 36].

As veias femorais perfurantes são agrupadas de acordo com sua localização [19]. Na superfície medial da coxa existem perfuradores do canal femoral (anteriormente perfurantes de Dodd) e perfurantes inguinais que conectam a VBP ou seus tributários com a veia femoral. Ativado

superfície anterior da coxa – perfuradores anteriores da coxa que perfuram o quadríceps. As veias perfurantes laterais passam pelos músculos laterais da coxa. Os perfuradores femorais posteriores são divididos nos perfuradores mediais anteriores que perfuram o músculo adutor, perfuradores ciáticos localizados ao longo da linha mediana ao longo da superfície posterior da coxa, perfuradores terais posteriores que perfuram o músculo bíceps femoral e semitendíneo (perfurador Hack) e perfuradores genitais externos. Os perfuradores dos músculos glúteos são divididos em superior, médio e inferior.

Opções e anomalias das veias das extremidades inferiores

A maioria das veias acompanha as artérias com o mesmo nome; nesses casos, as variantes veias correspondem às variantes arteriais [37].

As veias variam mais frequentemente do que as artérias [5, 22, 38-41]. Segundo esses autores, são encontradas as seguintes opções e anormalidades das veias, que são de grande importância no diagnóstico da trombose:

– A grande veia safena da perna pode ser muito pequena em diâmetro, pode ser duplicada, muito raramente –

triplicou. Entre as variantes de seus tributários estão uma veia safena do fêmur adicional, veia safena anterior.

– A veia poplítea às vezes é dupla e suas conexões intermediárias formam várias ilhas.

– duplicação da veia femoral.

– Hipoplasia da veia femoral. Com essa anomalia, o sistema venoso da região gastrocnêmio é drenado pela mega-interferência safena localizada na superfície anterolateral do membro inferior e se conecta à veia femoral através do arco da veia safena, bem como à veia ilíaca interna através da veia profunda que envolve o fêmur ou veia obstrutiva.

Assim, com base na análise dos dados da literatura dedicados ao estudo das veias das extremidades inferiores, é necessário observar a escassez e inconsistência de informações sobre a morfologia e topografia das veias superficiais e profundas. Na literatura disponível para nós, não há uma idéia clara das variantes clinicamente significativas das veias superficiais e profundas; o material ilustrativo é extremamente insuficiente.

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