Ablação a laser de veias

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  • Comparação dos métodos RFA e EVLK, radiofrequência e laser
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Ablação por radiofrequência (RFA) e coagulação endovascular a laser (EVLK)

Ablação por radiofrequência (RFA) e coagulação endovascular a laser (EVLK)

A medicina moderna busca garantir que qualquer intervenção cirúrgica seja realizada da maneira mais gentil para o paciente. A ablação por radiofrequência (RFA) e a coagulação endovenosa a laser (EVLK) correspondem a esses critérios. Hoje, essas operações são realizadas na maioria dos centros médicos modernos. Ambas as tecnologias são semelhantes, ambas são eficazes. No entanto, quais são as diferenças, quais são as vantagens e desvantagens desses tratamentos para varizes?

Como mencionado acima, ambos os métodos são muito semelhantes. A técnica para executar os dois procedimentos é a mesma na maioria dos estágios. Através de uma punção pequena, um guia de luz a laser (EVLK) ou um cateter de radiofrequência (RFA) é inserido no lúmen da veia. Em seguida, é realizada uma anestesia tumescente por infiltração (local) – uma “almofada de água” é criada ao redor da veia, após o qual o procedimento é realizado. Após a conclusão de ambos os procedimentos, as malhas de compressão são colocadas.

A semelhança de ambos os procedimentos também reside no fato de que a obliteração venosa, tanto no EVLK quanto na RFA, ocorre devido à energia térmica. Portanto, ambas as tecnologias são combinadas em um grupo comum de métodos para termobliteração endovenosa de varizes.

Diferenças entre os métodos RFA e EVLK

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Uma das principais diferenças entre esses dois métodos é o modo de exposição térmica à parede da varizes. A coagulação a laser causa exposição a curto prazo a altas temperaturas (

800 C) e com RFA – uma exposição relativamente longa a baixas temperaturas (120 C). Nos dois casos, ocorre fechamento das veias (obliteração).

Como o laser funciona (EVLK)

A radiação luminosa é absorvida de maneira diferente por diferentes tecidos. Quando um laser atua nos tecidos biológicos, uma grande quantidade de calor é liberada, o que leva à rápida evaporação do líquido com a formação de bolhas de gás, como resultado, o sistema de coagulação sanguínea é ativado e um coágulo sanguíneo se forma no lúmen da veia. Isso é chamado de oclusão de veia trombótica – o principal mecanismo para fechar uma veia no EVLK. É por causa da ativação do sistema de coagulação sanguínea que, após o procedimento EVLK, são necessárias medidas para prevenir complicações tromboembólicas. É importante notar que a formação de um coágulo sanguíneo no lúmen de uma veia impede sua contração. Também afeta a duração do período de reabilitação.

O que acontece durante a ablação por radiofreqüência (RFA)

A ablação por radiofrequência é significativamente menos intensa, mas com exposição térmica mais prolongada. A ativação do sistema de coagulação não ocorre, o que não leva à formação de um coágulo sanguíneo no lúmen da veia. O efeito é direcionado à proteína – colágeno tipo II, que desempenha a função estrutural da parede venosa. Devido à desnaturação térmica desta proteína, ocorre um espessamento e contração da parede da veia. Este é o principal mecanismo de fechamento de veias da RFA. Não há danos graves à integridade da parede venosa e dos tecidos circundantes. O método RFA é freqüentemente chamado de "indolor", uma vez que analgésicos não são necessários após o procedimento.

Design rápido de cateteres com fechamento exclusivo

A diferença fundamental entre o método RFA é que todos os processos de conversão do campo de radiofrequência em energia térmica ocorrem dentro do próprio cateter.

Ao conduzir EVLK, a radiação térmica do laser atua diretamente no sangue contido no lúmen da veia, em sua parede e no tecido circundante. A radiação luminosa é absorvida de maneira diferente pelos tecidos e ocorrem processos descontrolados e muito complexos, levando à liberação de uma grande quantidade de energia térmica.

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O cateter Closure Fast de última geração para ablação por radiofreqüência é encerrado em um envelope térmico, para que o processo de transferência da energia do campo de radiofrequência para o calor não ocorra nos tecidos do corpo, mas dentro do próprio cateter. Graças a este projeto do cateter, um efeito térmico doseado e completamente controlado é produzido na parede venosa. O cateter de radiofrequência Closure Fast é equipado com um sensor de temperatura com feedback do dispositivo, que em tempo real transmite informações sobre a temperatura da parede venosa, o que permite a correção automática.

Princípio de feedback

Através de inúmeras operações, verificou-se que o modo de exposição ideal é aquecer a parede da veia a 120 ° C por 20 s. O tratamento uniforme da veia ao longo de todo o seu comprimento só pode ser feito ajustando constantemente os parâmetros: potência e duração da exposição; além disso, é necessário um controle constante da temperatura no local de exposição à veia. O ajuste de todos os parâmetros durante a RFW é realizado automaticamente em tempo real. O princípio de feedback do dispositivo VNUS RF é realizado através da parte de trabalho do cateter de RF, equipado com um sensor de temperatura. As informações sobre a temperatura no lúmen da veia são transmitidas ao analisador e o dispositivo ajusta automaticamente a energia, o que evita exposição excessiva e trauma aos tecidos circundantes.

Durante o procedimento EVLK, o controle dos parâmetros do efeito na veia foi aprimorado devido ao uso de complexos robóticos, dispositivos para a extração mecânica (tração) da fibra laser.

Este dispositivo permite dosar a duração da exposição ao laser, sem feedback do dispositivo. Os processos que ocorrem na zona de processamento a laser podem ser avaliados com base nos dados do ultrassom. O cirurgião em operação pode ajustar manualmente a potência do gerador, alterar a velocidade de extração da fibra laser, concentrando-se em suas idéias subjetivas. Assim, o fator "humano" não é completamente excluído.

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