Ablação a laser de varizes

A doença varicosa é uma doença na qual ocorre a destruição do aparato valvar das veias das extremidades inferiores, resultando em uma saída inferior de sangue; as veias se expandem gradualmente. Inicialmente, esse é apenas um defeito puramente cosmético, mas com a progressão da doença também surgem sintomas clínicos, até complicações perigosas – tromboflebite e tromboembolismo.

Uma vez que o mecanismo das varizes é, no entanto, um defeito anatômico, métodos conservadores de tratamento são ineficazes aqui. Apesar da crescente publicidade de medicamentos para esta doença, quaisquer medicamentos só podem ser considerados como um meio de impedir a progressão da doença nos estágios iniciais.

É lógico que o método mais radical de tratamento dessa patologia é a cirurgia. O objetivo da operação é eliminar o próprio leito venoso expandido. Isto é conseguido removendo a veia varicosa ou obliterando (isto é, esclerosando as paredes e fechando seu lúmen).

Até recentemente, a operação mais comum para varizes era a flebectomia, ou seja, a remoção completa de uma veia com falha, procedimento bastante traumático e desagradável realizado sob anestesia geral, após o qual havia cicatrizes e hematomas a longo prazo.

Nas últimas décadas, outros métodos de tratamento cirúrgico de varizes foram introduzidos em prática: eletrocoagulação, métodos criocirúrgicos, escleroterapia, ablação por radiofreqüência e outros. No entanto, de todos os métodos minimamente invasivos propostos, o mais popular foi o método de coagulação endovasal (endovenosa) a laser de veias.

As varizes são facilmente eliminadas sem cirurgia! Para isso, muitos europeus usam Nanovein. Segundo os flebologistas, este é o método mais rápido e eficaz para eliminar varizes!

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Os benefícios da coagulação a laser de varizes

A coagulação endovasal da veia a laser (EVLK) foi aplicada pela primeira vez há pouco mais de 10 anos. Hoje, esse procedimento é o principal método de tratamento de varizes no exterior e sua popularidade está crescendo todos os dias na Rússia. Esta operação está sendo constantemente aprimorada.

As principais vantagens da coagulação a laser de varizes:

  • Minimamente invasivo. Em vez de vários cortes, uma punção é realizada. Após a operação, quase nenhum hematoma subcutâneo permanece.
  • Não há necessidade de anestesia geral ou raquianestesia.
  • Indolor. A operação é realizada sob anestesia local, o paciente não sente dor ou observa um pequeno desconforto.
  • A capacidade de realizar cirurgia ambulatorialmente não é necessária.
  • Não há necessidade de reabilitação a longo prazo. 1,5-2 horas após o procedimento, você pode retornar à sua rotina normal. Deficiência não é violada.
  • O menor percentual de complicações em comparação com outros métodos.
  • A possibilidade de cirurgia na presença de úlceras tróficas.
  • A coagulação a laser pode ser repetida várias vezes.

A essência do tratamento de varizes a laser

As indicações para EVLK são a presença de varizes. O EVLK é frequentemente sugerido para uma pequena expansão dos tributários venosos.

O EVLK não é utilizado para a expansão da veia safena com mais de 10 mm de diâmetro, bem como na presença de uma veia dilatada fortemente complicada. Nesses casos, esse procedimento será ineficaz e tecnicamente impossível.

Se houver muitos tributários aumentados varicosos, sua remoção também é necessária. O tratamento a laser, nesse caso, torna-se economicamente inconveniente (esse método é bastante caro).

O tratamento a laser de varizes é um método bastante jovem, portanto, seu desenvolvimento e aprimoramento continuam. Estão em andamento discussões sobre o poder ideal da radiação laser, e novas fibras estão sendo desenvolvidas e introduzidas.

A essência do método de coagulação a laser é que o efeito da energia do laser leva à "ebulição" do sangue no interior do vaso, a alta temperatura atua na parede interna da veia, ocorre uma queimadura térmica e adesão das paredes da veia com a obliteração de seu lúmen.

Isso elimina o substrato anatômico das varizes – a veia dilatada desaparece e se transforma em um cordão do tecido conjuntivo (ou simplesmente em uma cicatriz) que não é visível sob a pele. Posteriormente, como regra, ocorre reabsorção completa da veia.

Como é o procedimento EVLK

Na versão clássica, o EVLK exclui quaisquer cortes.

  • Sob o controle do ultrassom na posição vertical, a veia é marcada, sujeita a obliteração a laser: a projeção da veia é simplesmente desenhada com um marcador na pele. Seus tributários também são distinguidos.
  • Através de uma pequena punção (após anestesia local preliminar), uma punção venosa é realizada com um cateter venoso especial. Na verdade, uma injeção de anestésico antes de uma punção é a única sensação dolorosa durante esta operação.
  • Uma fibra de laser é inserida através do cateter. Sob a supervisão de um ultra-som, a fibra é guiada para o local da anastomose da veia.
  • É realizada anestesia tumescente – infiltração ao redor da veia alterada com uma solução combinada contendo lidocaína anestésica, adrenalina e físico. solução. Essa infiltração fornece não apenas anestesia, mas também protege o tecido circundante das queimaduras.
  • Em seguida, o próprio EVLO é realizado – a radiação do laser é ligada e a fibra é rastreada a uma certa velocidade (a velocidade da fibra é geralmente padrão, desenvolvida com base em ensaios clínicos, mas pode variar dependendo do diâmetro da veia e do comprimento de onda da radiação do laser).
  • Os tributários aumentados varicosos são esclerosados ​​ou removidos através de micropunctura.
  • Após o procedimento, é aplicada uma bandagem de compressão (rolos de látex especiais na veia, presos à pele com um curativo) e meias de compressão do segundo grau de compressão.

As meias de compressão são compradas com antecedência, quais – o médico aconselha em uma consulta preliminar.

Contra-indicações para o tratamento de veias a laser

As principais contra-indicações são:

  • Alterações inflamatórias na pele e tecido subcutâneo no local do procedimento planejado.
  • O diâmetro da veia é superior a 1 cm.
  • Disfunção da marcha devido a outras doenças (artrose, consequências de acidente vascular cerebral, outras doenças das extremidades inferiores).
  • Doenças infecciosas agudas ou descompensação de doenças somáticas crônicas.
  • Doenças estenosantes das artérias das extremidades inferiores. Com essas doenças, o suprimento de sangue para as pernas é perturbado e o EVLK pode agravar essa situação.
  • Aumento da contagem de plaquetas no sangue (aumento do risco de trombose).
  • Trombose repetida na anamnésia.
  • Gravidez e aleitamento
  • Alta obesidade, pois complica a necessária compressão pós-operatória.

Preparação para EVLK

Antes da operação, é necessário fazer um exame. Como regra, um conjunto padrão de análises é atribuído:

  • Análise geral de sangue, urina.
  • Análise bioquímica.
  • Estudo do sistema de coagulação sanguínea.
  • Sangue para marcadores de hepatite viral, HIV, sífilis.
  • ECG.
  • Fluorografia.
  • Exame do terapeuta.
  • Ginecologista para mulheres.

Além de um exame padrão, é obrigatório um exame ultrassonográfico dos vasos das pernas.

As meias de compressão também são adquiridas com antecedência. Eles são selecionados individualmente por um flebologista. Como regra, eles podem ser adquiridos na mesma clínica em que a operação está planejada ou em um salão especializado.

Antes da cirurgia, você precisa depilar as pernas.

Vídeo: preparação e andamento da operação

Pós-operatório

Toda a operação não leva mais de 40 minutos. Após a cirurgia, é necessário caminhar por uma hora, após o qual o paciente pode voltar para casa.

  • Após 2-3 dias, é necessário o controle de um médico com exame ultrassonográfico obrigatório.
  • Se a cirurgia na outra perna for necessária, ela é prescrita pelo menos uma semana depois.
  • As malhas de compressão não são removidas por cinco dias; depois, por 1,5 a 2 meses, são usadas apenas durante o dia. Nesse sentido, não é recomendável realizar cirurgias na estação quente.
  • Caminhada diária recomendada em etapas rápidas por pelo menos 1 hora.
  • Por algum tempo, pequenos hematomas e pigmentação permanecem no local da veia obliterada e nos locais de punção.
  • Por várias semanas, cargas estáticas prolongadas nas pernas, sentado prolongado, visitando o banho e a sauna, os banhos quentes devem ser evitados.
Nanovein  Como é a reabilitação após a cirurgia para varizes das extremidades inferiores

Possíveis consequências e complicações do EVLK

O procedimento EVLV causa inflamação asséptica e necrose venosa.

Nesse sentido, pode ocorrer:

  • Dor moderada no membro dentro de 2-3 dias.
  • Uma sensação de tensão ao longo da veia, desconforto durante a flexão-extensão.
  • Curto aumento de temperatura para dígitos subfebris.
  • A aparência de hematomas.

Todos esses sintomas desagradáveis ​​duram pouco e desaparecem em poucos dias.

Também deve ser notada a possibilidade de uma recidiva da doença: a obliteração insuficiente do lúmen da veia leva à sua recanalização – restauração do fluxo sanguíneo e expansão repetida. Na maioria das vezes, isso ocorre quando as recomendações pós-operatórias não são seguidas.

Muito raramente, complicações mais formidáveis ​​podem ocorrer – tromboflebite de uma veia coagulada ou trombose venosa profunda. Essas complicações ocorrem no 4º – 6º dia após a operação, é necessário lembrar a possibilidade de sua ocorrência e sintomas, nos quais você deve consultar imediatamente seu médico:

  • A ocorrência de dor intensa na perna.
  • A temperatura sobe acima de 38 graus.
  • O aparecimento de vermelhidão, espessamento, dor ao longo da veia.
  • O aparecimento de inchaço das pernas.

A principal desvantagem da remoção a laser de varizes é o seu custo. Esta operação é paga. O custo da operação é de 30 a 60 mil rublos. O preço depende principalmente do volume da operação (o comprimento da veia, a necessidade de remoção e o número de entradas), o tipo de equipamento utilizado (o processamento com laser radial é mais caro). Os preços das meias de compressão também não são pequenos e não vale a pena economizar nela.

No entanto, a esmagadora maioria dos pacientes submetidos à obliteração a laser das veias é apenas positiva. Sem anestesia, sem dor significativa! 40 minutos após a operação, você pode caminhar; após 2 horas, pode voltar para casa e voltar aos seus assuntos habituais. O efeito é perceptível após alguns dias: sem dor, sem inchaço, sem torniquetes abaulados sob a pele. A opinião principal de pacientes: a operação de EVLK custa este dinheiro.

Vídeo: tratamento a laser para varizes

Um método moderno de tratamento de varizes – ablação por radiofreqüência (obliteração)

A moderna tecnologia médica não pára. Na Rússia, centenas de milhares de pessoas sofrem de varizes. Um método moderno de tratamento de varizes – ablação por radiofreqüência (obliteração), permite que você lide com a doença em um curto período de tempo. A operação é cara, mas eficaz. A ablação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores é a primeira conquista científica na luta contra as varizes. Especialistas americanos usam o novo tratamento há 22 anos. Na Rússia, apenas começou a ser introduzido em São Petersburgo.

Como a RFA afeta as veias?

O procedimento de obliteração por radiofrequência das veias das extremidades inferiores é realizado simultaneamente por vários especialistas. A operação começa com anestesia e tratamento asséptico do membro inferior. Um dispositivo de laser ultrafino é inserido em uma veia sob o controle de um dispositivo de ultrassom. Os especialistas veem todos os movimentos do cateter a laser no vaso no monitor. Como resultado, durante a operação, é realizado o tratamento térmico de todos os segmentos da embarcação por dentro.

Durante a operação, você pode monitorar todos os parâmetros (temperatura, pressão do feixe) da radiação laser na tela do gerador. O curso de ação do aparelho ocorre automaticamente sem a participação de um médico. Os especialistas apenas inserem um cateter na veia e observam o processo de tratamento em andamento.

O cateter a laser possui uma parede elástica, para que possa passar facilmente para a cavidade interna das veias sem danificar a estrutura interna do vaso. Para executar o procedimento, o médico insere um cateter na veia no comprimento especificado necessário (geralmente de 50 a 70 cm). A essência da operação é eliminar a corrente reversa das veias perfurantes.

Nos quais casos uma operação é executada

A RF das veias das extremidades inferiores é indicada em condições avançadas: varizes das extremidades inferior e superior, na região lombar, abdome, trombose. Antes do advento da RFA, os médicos usavam métodos cirúrgicos para tratar essas doenças.

Categorias de pacientes proibidas

Contra-indicações para a condução da RFE das veias das extremidades inferiores são as seguintes doenças: aterosclerose grave, oncologia, tromboflebite, doenças infecciosas, principalmente etiologia purulenta, feridas na pele. A gravidez e a lactação são um bom motivo para adiar a cirurgia por um ano. Obesidade de terceiro grau – a gordura subcutânea interfere no avanço de um laser ultrafino na cavidade do vaso. Portanto, a RFA é proibida para pessoas com alto peso.

Profissionais da obliteração de radiofrequência

As vantagens do procedimento são: alta eficiência, um curto período de tempo, ausência de defeitos estéticos (cicatrizes, cicatrizes); após a operação, a ferida cicatriza rapidamente. Outra vantagem – após uma sessão de tratamento, você pode se mover imediatamente no modo normal.

Uma operação é uma sessão cara custa entre 9000 e 45000. A clínica mais lucrativa para esse perfil é em Irkutsk – um procedimento custa 6 rublos. O efeito terapêutico da ablação por radiofreqüência é muito menor do que com a terapia com laser.

Se o corpo estiver propenso a aterosclerose, a remoção de veias é indesejável. Como a ausência de uma veia safena, com bloqueio completo dos vasos subjacentes, pode levar à formação de gangrena, morte ou amputação da perna. As veias superficiais, embora estejam dilatadas (espessamento varicoso), podem salvar a vida do paciente.

A remoção de mais de três veias superficiais é extremamente perigosa. O trabalho triplo estará no coração e no fígado. Se uma falha desses órgãos for revelada na história médica, as consequências serão desastrosas. Sobrecarga de órgãos importantes pode resultar em morte. Um paciente pode morrer de parada cardíaca, coma hepático ou trombose venosa profunda.

Qual é o melhor – RFO ou EVLO?

Ambos os métodos de tratamento são muito semelhantes entre si. Para garantir que método é melhor usar, você precisa descobrir como o mecanismo do aparelho funciona, para quais órgãos o efeito colateral será direcionado. Com o EVLO, ocorre cauterização por radiofrequência a curto prazo da camada interna da veia. Mas a temperatura de exposição é muito maior do que com o RFA.

A RFO é caracterizada por exposição prolongada à camada interna da veia, baixa temperatura de 180 graus. Em dois casos, ocorre a obliteração (isto é, fechamento) do vaso. A RFA afeta negativamente o sistema sanguíneo trombolítico. O preço é muito superior ao EVLO (obliteração venosa a laser endovasal).

Procedimentos preparatórios

Antes da operação, o médico faz um encaminhamento para exames laboratoriais. Se os resultados forem positivos, o paciente recebe o direito de se submeter a tratamento cirúrgico. Você pode se inscrever para o procedimento em uma clínica paga e em uma municipal. Alguns hospitais da cidade já estão equipados com equipamentos modernos que podem curar varizes sem intervenção cirúrgica.

A anestesia é realizada por injeção, a introdução de um cateter na cavidade da veia é realizada sob a supervisão de uma máquina de ultrassom. O processo operacional é realizado usando radiação de ondas de um aparelho a laser. O mecanismo de radiofrequência instalado no dispositivo eletrônico destrói a veia por dentro. Então ele desaparece e deixa de funcionar na circulação sistêmica. Suas veias saudáveis ​​estavam ao seu lado. Como resultado, após o procedimento, o inchaço desaparece, a fadiga é removida após uma longa caminhada.

É completamente possível remover varizes após 4-5 sessões de tratamento. Você terá que pagar cerca de 100 mil rublos por isso. Para uma economia objetiva de dinheiro, é melhor usar a terapia a laser. O efeito terapêutico, de baixo custo, não apenas poupará dinheiro, mas também rapidamente se levantará. Meias antiembólicas para cirurgia serão necessárias após o procedimento.

Processo RFO

A coagulação por radiofrequência de varizes é indolor e rápida. Sob a influência direta das ondas de rádio, veias patologicamente dilatadas esquentam e depois desaparecem, resultando em sua solda. O médico não precisa descobrir qual temperatura você precisa definir para o dispositivo para realizar a operação. O próprio dispositivo seleciona a energia necessária, as ações na parede interna da embarcação. Durante o procedimento, o condutor se move independentemente na veia.

Nanovein  Jejum seco 5 dias com varizes

Após o tratamento com um dispositivo de ondas de rádio, o vaso deixa de participar da circulação sistêmica. Veias saudáveis ​​começam a desempenhar suas funções. No final do procedimento, o local da lesão na pele é tratado com uma substância anti-séptica, um curativo é aplicado, uma meia de compressão é colocada na perna.

Recuperação

A reabilitação após RFA dura 5-6 dias. Até a ferida na perna sarar e as sensações desagradáveis ​​desaparecerem. Se você foi tratado em uma clínica gratuita, o médico abrirá uma licença médica. O processo de reabilitação ocorrerá em casa. De grande importância neste período é o uso adequado de meias de compressão. É aconselhável usá-los apenas durante o dia. O conselho do médico sobre a duração do período de recuperação dependerá do grau de comprometimento da veia e da extensão da operação.

É proibido tomar um banho quente durante a reabilitação. É melhor limitar-se a tomar um banho, você não pode remover as meias de compressão enquanto nada. Se você tem medo de trazer uma infecção ou solução de sabão para uma veia danificada durante o banho. Antes de cada banho, a ferida deve ser protegida com um curativo à prova d'água. Ou apenas se limpe a esfregar a pele com toalhetes antibacterianos. Importante! O produto químico dos lenços umedecidos não deve entrar na ferida pós-operatória.

A coagulação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores é muito cara. O método destrói um vaso danificado sob a influência de alta temperatura.

A prevenção de varizes pode ajudar a reduzir o risco de recorrência da doença. (Para o editor: link para o artigo nº 30 na seção Tratamento) Após o procedimento, você deve seguir cuidadosamente as recomendações do médico. É proibido carregar pesos. A longa permanência em pé (mais de 15 horas por dia) deve ser reduzida para 2-4 horas. Use meias anti-embólicas para cirurgia diariamente. O período de uso de meias é acordado pelo médico.

Etiquetas de preço para operação

Uma sessão de ablação a laser de varizes custa 20000-40000 rublos e terapia a laser 300 rublos. O mecanismo de ação dos métodos e o resultado do tratamento são aproximadamente os mesmos. Outros métodos de operações, nos quais foi possível remover a seção complicada da veia, ainda não existem. Portanto, você precisa aderir a um estilo de vida saudável para evitar o espessamento varicoso dos vasos. No capítulo prevenção, você pode se familiarizar com os métodos de prevenção da doença. Obrigado pela atenção.

Tratamento de varizes com ablação por radiofreqüência: Vídeo

Ablação a laser de varizes

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  • Comparação dos métodos RFA e EVLK, radiofrequência e laser

Ablação por radiofrequência (RFA) e coagulação endovascular a laser (EVLK)

Ablação por radiofrequência (RFA) e coagulação endovascular a laser (EVLK)

A medicina moderna busca garantir que qualquer intervenção cirúrgica seja realizada da maneira mais gentil para o paciente. A ablação por radiofrequência (RFA) e a coagulação endovenosa a laser (EVLK) correspondem a esses critérios. Hoje, essas operações são realizadas na maioria dos centros médicos modernos. Ambas as tecnologias são semelhantes, ambas são eficazes. No entanto, quais são as diferenças, quais são as vantagens e desvantagens desses tratamentos para varizes?

Como mencionado acima, ambos os métodos são muito semelhantes. A técnica para executar os dois procedimentos é a mesma na maioria dos estágios. Através de uma punção pequena, um guia de luz a laser (EVLK) ou um cateter de radiofrequência (RFA) é inserido no lúmen da veia. Em seguida, é realizada uma anestesia tumescente por infiltração (local) – uma “almofada de água” é criada ao redor da veia, após o qual o procedimento é realizado. Após a conclusão de ambos os procedimentos, as malhas de compressão são colocadas.

A semelhança de ambos os procedimentos também reside no fato de que a obliteração venosa, tanto no EVLK quanto na RFA, ocorre devido à energia térmica. Portanto, ambas as tecnologias são combinadas em um grupo comum de métodos para termobliteração endovenosa de varizes.

Diferenças entre os métodos RFA e EVLK

Uma das principais diferenças entre esses dois métodos é o modo de exposição térmica à parede da varizes. A coagulação a laser causa exposição a curto prazo a altas temperaturas (

800 C) e com RFA – uma exposição relativamente longa a baixas temperaturas (120 C). Nos dois casos, ocorre fechamento das veias (obliteração).

Como o laser funciona (EVLK)

A radiação luminosa é absorvida de maneira diferente por diferentes tecidos. Quando um laser atua nos tecidos biológicos, uma grande quantidade de calor é liberada, o que leva à rápida evaporação do líquido com a formação de bolhas de gás, como resultado, o sistema de coagulação sanguínea é ativado e um coágulo sanguíneo se forma no lúmen da veia. Isso é chamado de oclusão de veia trombótica – o principal mecanismo para fechar uma veia no EVLK. É por causa da ativação do sistema de coagulação sanguínea que, após o procedimento EVLK, são necessárias medidas para prevenir complicações tromboembólicas. É importante notar que a formação de um coágulo sanguíneo no lúmen de uma veia impede sua contração. Também afeta a duração do período de reabilitação.

O que acontece durante a ablação por radiofreqüência (RFA)

A ablação por radiofrequência é significativamente menos intensa, mas com exposição térmica mais prolongada. A ativação do sistema de coagulação não ocorre, o que não leva à formação de um coágulo sanguíneo no lúmen da veia. O efeito é direcionado à proteína – colágeno tipo II, que desempenha a função estrutural da parede venosa. Devido à desnaturação térmica desta proteína, ocorre um espessamento e contração da parede da veia. Este é o principal mecanismo de fechamento de veias da RFA. Não há danos graves à integridade da parede venosa e dos tecidos circundantes. O método RFA é freqüentemente chamado de "indolor", uma vez que analgésicos não são necessários após o procedimento.

Design rápido de cateteres com fechamento exclusivo

A diferença fundamental entre o método RFA é que todos os processos de conversão do campo de radiofrequência em energia térmica ocorrem dentro do próprio cateter.

Ao conduzir EVLK, a radiação térmica do laser atua diretamente no sangue contido no lúmen da veia, em sua parede e no tecido circundante. A radiação luminosa é absorvida de maneira diferente pelos tecidos e ocorrem processos descontrolados e muito complexos, levando à liberação de uma grande quantidade de energia térmica.

O cateter Closure Fast de última geração para ablação por radiofreqüência é encerrado em um envelope térmico, para que o processo de transferência da energia do campo de radiofrequência para o calor não ocorra nos tecidos do corpo, mas dentro do próprio cateter. Graças a este projeto do cateter, um efeito térmico doseado e completamente controlado é produzido na parede venosa. O cateter de radiofrequência Closure Fast é equipado com um sensor de temperatura com feedback do dispositivo, que em tempo real transmite informações sobre a temperatura da parede venosa, o que permite a correção automática.

Princípio de feedback

Através de inúmeras operações, verificou-se que o modo de exposição ideal é aquecer a parede da veia a 120 ° C por 20 s. O tratamento uniforme da veia ao longo de todo o seu comprimento só pode ser feito ajustando constantemente os parâmetros: potência e duração da exposição; além disso, é necessário um controle constante da temperatura no local de exposição à veia. O ajuste de todos os parâmetros durante a RFW é realizado automaticamente em tempo real. O princípio de feedback do dispositivo VNUS RF é realizado através da parte de trabalho do cateter de RF, equipado com um sensor de temperatura. As informações sobre a temperatura no lúmen da veia são transmitidas ao analisador e o dispositivo ajusta automaticamente a energia, o que evita exposição excessiva e trauma aos tecidos circundantes.

Durante o procedimento EVLK, o controle dos parâmetros do efeito na veia foi aprimorado devido ao uso de complexos robóticos, dispositivos para a extração mecânica (tração) da fibra laser.

Este dispositivo permite dosar a duração da exposição ao laser, sem feedback do dispositivo. Os processos que ocorrem na zona de processamento a laser podem ser avaliados com base nos dados do ultrassom. O cirurgião em operação pode ajustar manualmente a potência do gerador, alterar a velocidade de extração da fibra laser, concentrando-se em suas idéias subjetivas. Assim, o fator "humano" não é completamente excluído.

Lagranmasade Portugal