A operação para remover veias nas pernas de sua espécie, como vai

Veias varicosas – danos nas veias superficiais das extremidades inferiores que ocorrem devido a um mau funcionamento das válvulas e regurgitação do sangue. Tais mudanças levam a distúrbios circulatórios e ao aparecimento de sintomas típicos: queimação e peso nas pernas, às vezes cãibras noturnas nos músculos da panturrilha. Em casos graves, são observados edema, hiperpigmentação da pele e lipodermatosclerose.

O termo "varizes" vem do lat. varix, gênero N. varicis – "inchaço". (De acordo com wikipedia.org)

Para tratar a doença, eles costumam recorrer à cirurgia de veias nas pernas. Antes da cirurgia, são necessários exames para ajudar a avaliar o estado geral da saúde humana, é possível identificar doenças concomitantes. Também é importante conhecer os princípios básicos dos cuidados pós-operatórios e as complicações que podem ocorrer após a cirurgia.

Vídeo: Como fazer uma operação para varizes nas pernas

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Indicações para cirurgia de remoção de veias das pernas

A intervenção cirúrgica para varizes é realizada em determinadas situações, na maioria das vezes na ausência da eficácia do tratamento conservador. Além disso, a operação pode ser realizada pelos seguintes motivos:

  • A remoção ou obliteração cirúrgica de varizes é mais frequentemente realizada para fins cosméticos.
  • As indicações não cosméticas incluem o tratamento de varizes sintomáticas com manifestações como dor, fadiga, peso, tromboflebite superficial recorrente e sangramento.
  • O tratamento conservador com meias e compressão externa é uma alternativa aceitável à cirurgia, mas o agravamento das manifestações ou sintomas da pele, apesar dessas medidas, geralmente ainda requer intervenção cirúrgica ao longo do tempo.
  • O desejo do paciente de tratamento cirúrgico com a ineficácia do efeito conservador ou apenas para fins cosméticos é uma indicação relativa razoável para a cirurgia.

Além disso, as seguintes precauções são distinguidas:

  • Pacientes com obstrução do fluxo venoso não devem remover os vasos varicosos ou fazê-lo em parte porque essas veias são soluções alternativas importantes que permitem que o fluxo sanguíneo flua ao redor da obstrução.
  • Os pacientes que não conseguem permanecer ativos o suficiente para reduzir o risco de trombose venosa profunda (TVP) no pós-operatório não devem ser submetidos a cirurgia.
  • A cirurgia durante a gravidez é contra-indicada porque muitas varizes devido a varizes após o parto regridem espontaneamente.

O tratamento para varizes vem se desenvolvendo ao longo dos séculos e uma tendência à sua redução ainda não foi considerada. Métodos menos invasivos continuam a melhorar, mas a eficácia a longo prazo deve sempre ser testada de acordo com os critérios para a principal intervenção cirúrgica – safenectomia.

Para selecionar a operação correta para remover as veias das pernas, vários tipos de diagnóstico são usados, por exemplo:

  • Pressão venosa
  • Fotografia de pele clara
  • Sonografia Duplex + Mapeamento de Cores
  • Pletismografia.

Noções básicas de tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico de varizes está em sua infância há mais de 2000 anos, mas até agora, o tratamento relativamente puramente cosmético tem recebido pouca importância. Os métodos modernos de exposição estão se tornando menos invasivos e levam a uma recuperação mais bem-sucedida do paciente, mas os resultados a longo prazo ainda não foram determinados com precisão. Portanto, hoje a terapia visa remover o sistema venoso superficial usando os seguintes métodos de exposição:

  • Cirurgia
  • Ablação endovenosa
  • Escleroterapia

Em 90% dos casos em que a hipertensão venosa se desenvolve devido ao refluxo superficial e perfurante, a remoção ou obliteração da veia safena magna (VBP) pode ajudar a melhorar a condição de um paciente com hipertensão venosa. Nos 10% restantes, às vezes é necessário tratamento adicional de veias perfurantes incompetentes (insolventes). Além disso, se houver incompetência venosa profunda grave, o tratamento apenas com a VBP normalmente não ajuda a resolver a hipertensão venosa.

Em ambos os casos, intervenções adicionais podem ser usadas, por exemplo:

  • Cirurgia perfurante endoscópica subfascial (SEPO)
  • Ablação perfurada das veias
  • Reconstrução venosa.

Atualmente, serão considerados os procedimentos de remoção do sistema venoso superficial, começando pelos mais invasivos e terminando pelos menos invasivos. As perspectivas históricas, vantagens e desvantagens de cada metodologia também serão avaliadas. Entretanto, antes de qualquer intervenção, a ultrassonografia duplex (DUSH) é obrigatória, o que permite um estudo aprofundado de todas as principais vias de refluxo. Além disso, um marcador de pigmento é usado para indicar todos os vasos de superfície a serem removidos.

Tecnologia de acesso aberto

O método Rindfleisch-Friedel, conhecido desde o início dos anos 1900, foi baseado em uma incisão na fáscia profunda, que percorre a perna seis vezes, criando um sulco em espiral que aciona um número maior de veias superficiais previamente ligadas. A ferida criada permaneceu aberta até ser curada por granulação.

O método de Linton, desenvolvido no final da década de 1930, foi baseado em uma grande seção linear da linha média da perna que desativava todas as veias superficiais e perfurantes da perna. Veias superficiais incompetentes foram removidas e veias perfuradas foram interrompidas.

No final de 1800, Trendelenburg introduziu a ligadura média do BPV. Os resultados foram variáveis, e esse procedimento foi posteriormente modificado por um estudante de Trendelenburg, Pertes, que defendia a incisão na virilha e a ligadura da BPV no nível da anastomose safeno-femoral (SPS).

Posteriormente, foram obtidos resultados mais bem-sucedidos quando, em vez de uma única ligação, foi realizada uma safenectomia com ligação. Em um estudo randomizado, dois terços dos pacientes submetidos à ligadura sem safenectomia precisaram de cirurgia repetida por 5 anos como resultado do desenvolvimento de refluxo recorrente devido à recanalização ou à formação de efeitos colaterais ao redor do local da ligação.

Remoção de BPV

A história da remoção cirúrgica do BPV começa com grandes incisões abertas para dessorção menos invasiva. Os métodos de remoção originais usavam vários dispositivos e variações da técnica.

  • Stripper Mayo era um anel extraluminal que apertava um vaso ao passar por uma veia.
  • O dispositivo de Babcock era um anel intraluminal com uma cabeça gástrica, dobrada na veia.
  • O dispositivo de Keller era um conduto intravascular usado para desenhar veias através de si mesmo, como é feito hoje com decapagem perfurante-invaginante (decapagem por PIN).

Atualmente, o método de decapagem com PIN começa com uma seção de 2 a 3 cm, feita na área da prega inguinal. A veia femoral e o SPS são abertos e todos os fluxos de SPS são identificados e ligados para minimizar a frequência da recorrência do refluxo.

Após a ligação e separação da anastomose, um instrumento especial (geralmente na forma de um comprimento rígido, mas flexível e de fio) é passado através da incisão na virilha para a VBP e é passado através da veia incompetente do músculo distal da panturrilha. A stripper é excretada através de uma pequena incisão (≤5 mm) a cerca de 1 cm da tuberosidade tibial do joelho. A cabeça rotativa prende-se à stripper na virilha e à extremidade proximal da veia. Então o vaso, por assim dizer, se afasta de cada fluxo de entrada e de perfuração, quando a stripper estica a perna e sai pela incisão perto do músculo da panturrilha.

O método mais antigo de script para o tornozelo (e não apenas para o joelho) é menos popular devido a um grande número de complicações, incluindo danos ao nervo safeno, que é adjacente à veia abaixo do joelho.

Remoção de MPV

A excisão da veia safena pequena (MPV) é complicada pela anatomia local variável e pelo risco de lesão na veia poplítea e na fíbula. Além disso, a anastomose safenopoplítea (ATP) deve ser avaliada pelo exame duplex antes de abri-la, portanto, uma visualização direta adequada do ATP deve ser realizada.

Após a ligação e a separação do instrumento ATP (geralmente um decapador mais rígido que facilita o avanço) desce para a parte distal do músculo da panturrilha, onde é removido através de uma pequena incisão (2-4 mm). A stripper se prende à extremidade proximal da veia, que acontece quando é puxada do joelho para o tornozelo e é removida da parte inferior.

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Flabectomia

Galen foi realizado pela primeira vez no século II como uma flebectomia dos pés, também conhecida como flebectomia ambulatorial. Nos anos 1960, começou a ser usado novamente e, desde então, ganhou popularidade particular. Este procedimento é extremamente útil para o tratamento de grupos de veias residuais após a safenectomia. Também adequado para a remoção de influxos intravasculares quando a veia safena é competente.

Uma micro-incisão é feita no vaso usando uma lâmina minúscula ou uma agulha grande, enquanto o gancho para realizar uma flebectomia é inserido na micro-incisão, e a veia passa pela incisão. A veia se estende o maior tempo possível, e isso é feito até o vaso quebrar ou se esticar completamente. Em seguida, é feita outra micro-incisão e o processo é repetido novamente e assim por diante ao longo de toda a extensão da veia que precisa ser removida. Segmentos de veias curtas podem ser removidos através de pequenas incisões sem ligaduras e, portanto, não é necessário o fechamento da pele.

Métodos endovasculares

Tratamento a laser

A fibra laser gera calor endoluminal, que destrói o endotélio vascular. Na terapia a laser endovenosa para varizes, o método Seldinger é usado para avançar um longo cateter ao longo de todo o comprimento do vaso varicoso, que deve ser removido (geralmente, BPV). Uma fibra laser horizontal é passada através do cateter até a ponta se projetar a cerca de 2 cm da extremidade do cateter.A ponta da fibra laser está localizada na região SPS, distal à válvula subterminal. A posição é confirmada por ultra-som e luz guia a laser.

De acordo com as diretrizes atuais, uma solução tumoral com anestesia local é injetada ao longo de todo o comprimento do vaso, o que permite separar a veia de sua membrana fascial. Como resultado, o risco de danos às estruturas vizinhas, incluindo nervos e pele, é reduzido e o nível de dor também é mais cuidadosamente controlado.

Sob pressão, as veias se quebram ao redor da fibra do laser. Sob a ação do laser, é gerado calor, o que leva à liberação de bolhas de vapor no interior do lúmen do vaso e a danos endoteliais irreversíveis e trombose. A fibra e o cateter avançam aproximadamente 2 mm e o laser inicia novamente. Esse processo é repetido ao longo do curso do vaso afetado.

Devido ao fato de que durante a exposição ao laser, a veia fica entupida com um trombo, pode dissolver-se com o tempo e o vaso se torna novamente aberto. Além disso, sob a influência de altas temperaturas, uma veia pode ser danificada, o que causa complicações adicionais.

Ablação por radiofrequência

Na ablação por radiofrequência (AGR) de varizes, a energia térmica por radiofreqüência (RF) é fornecida diretamente à parede do vaso, causando desnaturação da proteína, compressão do colágeno e fechamento imediato da veia. Ao contrário da fibra laser endovenosa, um cateter de RF realmente entra em contato com as paredes do vaso.

Um cateter de radiofrequência especial passa através da parede do vaso e se move ao longo da veia até seu final estar próximo ao SPS, distal à válvula subterminal. Como na exposição endovenosa a laser, um anestésico local tumescente é injetado.

Os dedos de metal na ponta do cateter de RF são posicionados até que entrem em contato com o endotélio do vaso. A energia de radiofrequência é fornecida dentro e ao redor da embarcação a ser processada. Os sensores térmicos registram a temperatura no interior do vaso e fornecem energia suficiente para a ablação endotelial de alta qualidade. O cateter de radiofrequência se move uma curta distância e o processo se repete ao longo de todo o comprimento da veia afetada.

Em um estudo randomizado, verificou-se que, em comparação com a alta ligadura e dessorção usuais, a RFA para BPV aumentada varicosa levou mais tempo, mas os pacientes retornaram às suas atividades normais muito mais cedo e apresentaram dor menos intensa após a cirurgia.

Vasos de colagem

O tratamento endovenoso de varizes com cianoacrilato de N-butil está se tornando mais interessante e mostra resultados promissores a médio prazo. A metodologia baseia-se na introdução de um cateter especial na varizes através do qual o adesivo cianoacrílico é repartido e assim por diante ao longo de todo o comprimento do vaso. Como resultado, o lúmen do vaso diminui e, devido à ação da cola na parede da veia, a inflamação se desenvolve, seguida pela fibrose. Para controlar a qualidade do procedimento, é realizado um ultrassom. Cerca de quatro meses após o procedimento, é encontrado um cordão do tecido conjuntivo, que finalmente se resolve completamente.

Métodos minimamente invasivos

Eletrodesecção

Esta é uma técnica antiga associada à cauterização elétrica de pequenos vasos. Devido a lesões desfigurantes na pele, raramente é usada hoje.

Terapia esclerosante

A esclerose química das varizes tem sido cada vez menos utilizada desde o final do século XIX. Esclerosantes de risco aceitáveis ​​tornaram-se amplamente disponíveis na década de 1800 e, desde então, seu escopo se expandiu. A escleroterapia foi inicialmente utilizada como adjuvante cirúrgico após a safenectomia para tratar varizes residuais, veias reticulares ou telangiectasias. Atualmente, o método é usado para tratar a VBP e os principais tributários.

Um agente esclerosante é introduzido em vasos anormais para estimular danos endoteliais. Isto é seguido pela formação de uma fita fibrosa e a possível reabsorção de todas as camadas de tecido vascular.

O tratamento local das manifestações superficiais da insuficiência venosa terá menos sucesso se os pontos de refluxo localizados acima não forem detectados e processados. Mesmo quando apenas as telangiectasias primárias aparecem no paciente e o tratamento inicial for bem-sucedido, as recidivas ocorrerão muito rapidamente se o refluxo não for encontrado em grandes vasos subsuperficiais.
Nesse sentido, deve-se tomar extrema cautela ao usar agentes esclerosantes.

Uma injeção injetada incorretamente na malformação arteriovenosa (MAV) ou diretamente em uma artéria indefinida pode causar necrose tecidual extensa ou perda de todo o membro. A injeção inadvertida de esclerosans concentrados no sistema venoso profundo pode causar trombose venosa profunda, embolia pulmonar e morte.

Os esclerosantes mais usados ​​atualmente são o polidocanol e o tetradecil sulfato de sódio. Ambos são conhecidos como esclerosantes detergentes, porque são substâncias anfifílicas, inativas em uma solução diluída, mas biologicamente ativas quando formam micelas. Esses agentes nunca foram submetidos ao FDA para aprovação, mas estão disponíveis em alguns países do mundo.

Cuidados pós-operatórios

Após o tratamento de varizes grandes com qualquer um dos métodos acima, é aplicado um umedecimento por compressão com gradiente de 30 a 40 mm Hg. Os pacientes são incentivados a manter ou aumentar seu nível de atividade física normal. A maioria dos médicos também recomenda o uso de meias de compressão com um gradiente de pressão apropriado, mesmo após o tratamento das veias da aranha e pequenas veias de entrada.

Na prática clínica, verificou-se que um curativo por compressão por 24 horas, seguido pelo uso de meias de restrição tromboembólica pelos 14 dias restantes, fornece resultados comparáveis ​​a um curativo por compressão por 5 dias. Em um estudo randomizado em pacientes submetidos à espuma de escleroterapia para o tratamento de varizes primárias não complicadas, não houve diferença significativa com oclusão da veia, flebite, descoloração da pele ou dor após 2 e 6 semanas, usando dois métodos. [1 – O'Hare JL; Stephens J; Parkin d; Earnshaw JJ. Ensaio clínico randomizado de diferentes regimes de bandagem após escleroterapia com espuma para varizes. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Não use bandagens de acetona ou outras bandagens longas. Esse curativo elástico não fornece compressão adequada por mais de algumas horas. Frequentemente escorregam ou são mal tolerados pelos pacientes, o que leva ao aparecimento de um torniquete que causa inchaço distal das pernas e também aumenta o risco de trombose venosa profunda.

Não use bandagens de acetona ou outras bandagens longas. Esse curativo elástico não fornece compressão adequada por mais de algumas horas. Frequentemente escorregam ou são mal tolerados pelos pacientes, o que leva ao aparecimento de um torniquete que causa inchaço distal das pernas e também aumenta o risco de trombose venosa profunda.

A atividade do paciente é especialmente importante após o tratamento com qualquer técnica, porque todos os métodos de eliminação de varizes podem aumentar potencialmente o risco de desenvolver trombose vascular. O exercício físico é um forte fator de proteção contra a estase venosa. A atividade é tão importante que a maioria dos flebologistas não se compromete a tratar um paciente que não pode permanecer ativo após o tratamento.

Complicações

O diagnóstico correto da insuficiência venosa superficial é importante. As veias devem ser tratadas cirurgicamente se forem incompetentes ou se a via colateral normal não funcionar como esperado. A remoção de uma veia safena com final competente não ajudará no manejo de varizes patológicas.

Nanovein  As consequências das varizes em homens

Em condições de obstrução profunda do sistema circulatório varicoso, os vasos superficiais são hemodinamicamente úteis porque fornecem uma solução alternativa para o retorno venoso. Portanto, nesses casos, as varizes não devem ser removidas ou esclerosadas. A ablação dessas varizes levará ao rápido início de dor e inchaço das extremidades, o que acabará por causar a formação de novas varizes de bypass.

As complicações mais irritantes, embora menores, de qualquer cirurgia venosa são a diestesia causada por danos nas terminações nervosas ou no nervo subcutâneo.

O hematoma subcutâneo é uma complicação comum, independentemente do método de tratamento utilizado. Para lidar com o problema, você pode usar uma compressa quente, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou usar aspiração.

O tratamento acidental da veia femoral com a colocação inadequada de radiofreqüência ou cateter a laser, a disseminação de esclerosante ou ligadura cirúrgica inadequada pode levar a danos ao endotélio da veia profunda, causando a formação de trombose vascular com potencial para embolia pulmonar e até morte.

Outras complicações, como infecção pós-operatória e lesão arterial, são menos comuns e podem ser minimizadas através da realização cuidadosa dos procedimentos necessários.

Os métodos de tratamento endovenoso (radiofreqüência e terapia a laser) têm potencial para superaquecer tecidos, o que pode levar a queimaduras na pele. Esse problema pode ser eliminado se uma quantidade suficiente de anestesia tumescente for introduzida, o que permite mover a pele da veia.

Comentários sobre cirurgia de remoção de veias nas pernas

Existem muitas opiniões diferentes sobre se é útil ou prejudicial remover varizes. O melhor, é claro, é obedecer a um angiosurgião competente que, após todos os exames, seja capaz de dizer exatamente quanta intervenção cirúrgica é necessária. Porém, se o depoimento for claramente definido e a confirmação médica da necessidade de cirurgia for recebida, as análises de pessoas que já passaram por isso podem ajudar a criar a imagem mais completa do teste anterior. Portanto, parece ser uma análise das revisões mais populares, principalmente mulheres, que tiveram que passar por uma operação e tirar certas conclusões úteis para outros pacientes em potencial de cirurgiões vasculares.

O limiar de dor para todas as pessoas é diferente, mas com a intervenção cirúrgica adequada, a dor no pós-operatório é mínima. Obviamente, muito depende do volume da operação, do tamanho das incisões. Além disso, depende muito da gravidade do curso das varizes.

É importante observar que, para eliminar a dor após a cirurgia, analgésicos devem ser administrados e que durante o procedimento em si não deve haver desconforto, é feita anestesia local.

Pode haver dor durante a cicatrização, mas na maioria das vezes eles não são muito pronunciados, especialmente se pequenas perfurações foram feitas. Também é indesejável logo antes da operação assistir a vários vídeos realistas sobre a operação para remover as veias das pernas. Eles só aterrorizam e o preparam para dores muito fortes. Portanto, é melhor ler a literatura de interesse e obter mais informações sobre os cuidados adequados com os pés no pós-operatório.

  • Melhor não procrastinar

Hoje, as varizes são cada vez mais comuns entre as meninas, principalmente entre os amantes de modelagem e outros destinos esportivos da moda. Mas então, aos 26 anos, receba uma surpresa na forma de um monte de pernas de veias dilatadas que não permitem que você se sinta normal. É por isso que você não deve adiar o tratamento para mais tarde.

A doença varicosa pode não aparecer imediatamente, e os primeiros sintomas são mais sutis, portanto, nos estágios iniciais, raramente quando os pacientes procuram o médico. Mas, a princípio, procedimentos menos traumáticos, como escleroterapia ou terapia a laser, podem ser usados. Também nesses casos, o período pós-operatório é suavizado, o que se torna menos doloroso e a pessoa volta rapidamente à vida normal.

Uma operação cirúrgica de pleno direito requer atenção especial do cirurgião e do paciente. Em particular, antes da intervenção, pode ser necessário tomar Detralex, proteger a perna lesionada (ou ambas as pernas) de contusões e evitar procedimentos de banho. Após a operação, geralmente é usado um curativo apertado, o que também não permitirá o uso de roupas como vestidos e saias. Esses momentos devem ser negociados com o médico e, se necessário, você deve primeiro se preparar para eles.

  • As veias são removidas de uma vez por todas

Em alguns casos, isso é verdade, especialmente ao usar as técnicas que transformam um vaso em um cordão do tecido conjuntivo, que se resolve com o tempo. O uso de outras técnicas às vezes envolve a abertura de uma veia, o que pode levar a uma segunda operação.

Como algumas mulheres que foram submetidas à cirurgia para remover varizes indicam que a doença pode retornar com o tempo, principalmente se ocorrer gravidez. Note-se também que não há garantia para a eliminação completa de varizes se a patologia for herdada. Os sintomas ainda podem aparecer após algum tempo, especialmente após outra gravidez.

Em particular, é melhor para mulheres grávidas com varizes não ignorarem as recomendações dos médicos sobre o uso de meias de compressão especiais. Às vezes é necessário usá-lo mesmo durante o parto, tudo depende do progresso e da gravidade da doença. Nesses casos, as roupas de compressão desaceleram o curso das varizes e melhoram o bem-estar.

  • Boa maquiagem, mas não por muito tempo

As varizes não permitem que uma mulher se sinta atraente, use roupas abertas e aproveite a temporada de praia. É por isso que hoje a operação para remover as veias das pernas é amplamente usada para fins cosméticos. Se houver indicações diretas para isso, os cirurgiões executam a intervenção incondicionalmente. O único efeito de pernas bonitas costuma ser suficiente por um curto período de tempo.

Segundo um paciente que foi submetido à cirurgia, eles tiveram que fazer curativos por cerca de três meses. A remoção das veias foi realizada em duas pernas, com intervalo de uma semana. Mas depois de um ano, quase nada foi perceptível. A condição estava quase perfeita, mas oito anos se passaram, uma criança nasceu e tudo voltou. Não em um grau tão pronunciado, mas, no entanto, as redes se tornaram visíveis; portanto, você deve saber que uma única operação não é uma solução absoluta para eliminar varizes.

  • A doença não é tratada, mas apenas piorou

Alguns pacientes que foram submetidos à cirurgia para remover as veias das pernas acreditam que essa intervenção deve ser realizada apenas nas 4 etapas da doença. Isso se deve ao fato de que os três primeiros estágios podem ser tratados com êxito de forma conservadora, mas isso levará mais tempo do que com uma operação instantânea. Além disso, a remoção de veias superficiais pode levar a uma sobrecarga do sistema venoso profundo, o que causa complicações correspondentes. Portanto, a melhor opção é se envolver em tratamento não cirúrgico e, somente em casos críticos, recorrer à remoção de veias.

Vídeo: Cirurgia de varizes

fontes

2. O'Hare JL; Stephens J; Parkina D; Earnshaw JJ. Ensaio clínico randomizado de diferentes regimes de bandagem após escleroterapia com espuma para varizes. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6

3. Princípios modernos de diagnóstico e tratamento cirúrgico de varizes das extremidades inferiores. A dissertação e resumo, doutor em ciências médicas Zolotukhin Igor Anatolevich, 2008.

4. Zaharash M. P., Kucher N. D., Poyda A. I. Cirurgia: um livro didático para estudantes de instituições médicas de ensino superior. Vinnytsia: Nova Kniga, 2014. Páginas: 688 ISBN 978-966-382-373-7, pp. 503-504.

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As doenças vasculares podem ocorrer quase imperceptivelmente ou com o desenvolvimento de complicações graves. Nesses casos, o principal é iniciar o tratamento a tempo, o que depende muito do diagnóstico correto. Os sintomas das várias formas dadas no material ajudarão a perceber o início da doença a tempo e consultar um médico.

Com a idade, uma pessoa tem um risco aumentado de desenvolver várias doenças, incluindo aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores. Essa patologia não aparece imediatamente, mas se não for tratada, podem ocorrer complicações graves. Para prevenir problemas de saúde, é importante conhecer as características do curso da doença, bem como os princípios de seu diagnóstico, terapia e prevenção.

As varizes das pernas podem ter sérias complicações, até úlceras tróficas, portanto, quando os menores sinais da doença aparecem, devem ser tomadas as medidas apropriadas. Um flebologista sabe como tratar varizes das extremidades inferiores. Cada método de terapia tem suas próprias indicações e contra-indicações.

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