A coxartrose grau 4 da articulação do quadril pode ser curada sem cirurgia

A coartrose é uma doença articular grave que leva à mobilidade prejudicada ou imobilização completa da articulação. Existem 3 graus da doença, de acordo com a natureza da deformação das estruturas da articulação. O quarto grau está ausente na classificação geralmente aceita e é usado com maior probabilidade de indicar uma condição na qual uma pessoa não pode fazer movimentos articulares normais. Se for diagnosticada artrose coxo da articulação femoral de grau 4, o tratamento sem cirurgia é possível, mas a eficácia dessa terapia permanece em questão.

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Causas da doença

Em pessoas obesas, as articulações sofrem estresse excessivo, o que eventualmente leva a doenças nas articulações.

Coxartrose é de dois tipos – primário e secundário. O primário também é chamado de idiopática, pois as razões exatas para o seu desenvolvimento não podem ser estabelecidas. Essa forma da doença ocorre repentinamente em pessoas previamente completamente saudáveis, então os médicos a associam ao desgaste natural da articulação relacionado à idade. Este motivo também é apoiado pelo fato de a idade média dos pacientes com esta doença ser de 52 anos. As primeiras alterações aparecem após 45 anos, mas a doença progride lentamente, portanto, desde o início do processo patológico até os primeiros sinais de mal-estar, cerca de 7 a 10 anos podem passar.

A coxartrose secundária é uma conseqüência de uma carga pesada na articulação. Além disso, a carga pode ser associada tanto a atividades esportivas profissionais quanto ao excesso de peso banal, pelo qual a articulação é fortemente carregada ao caminhar.

Entre as causas da coxartrose estão as seguintes doenças e condições:

  • patologia da coluna vertebral – osteocondrose, protrusão do disco, hérnia do disco intervertebral;
  • anormalidades da postura (cifose, escoliose), bem como pés chatos graves;
  • lesões nas articulações, fratura de quadril;
  • artrite avançada;
  • malformações congênitas da estrutura articular;
  • doenças das articulações do joelho.

Muitas vezes, a coxartrose ocorre em pessoas com artrose ou artrite da articulação do joelho. Devido à doença, a articulação não consegue lidar com a carga criada pelo peso corporal; portanto, parte da carga vai para a articulação do quadril, causando seu desgaste precoce.

O médico pode determinar com precisão as causas da patologia após um exame detalhado do paciente.

Os sintomas e apresentam 4 graus da doença

Em muitas fontes médicas em língua russa, o grau de coxartrose não é indicado. Nos países da CEI, a classificação descreve três graus dessa doença:

  • 1 grau – inicial, os sintomas aparecem apenas após o carregamento na articulação, o espaço articular não diminui, não há deformação;
  • Grau 2 – médio, a dor às vezes aparece em repouso; na radiografia, é visível um estreitamento do espaço articular; após carregar a articulação, o paciente pode mancar;
  • Grau 3 – o movimento é complicado, o espaço articular é bastante reduzido, ocorrem crescimentos ósseos, a cabeça da articulação é deformada, a dor está constantemente presente.

Coxartrose do 4º grau da articulação do quadril significa uma forma grave da doença, na qual surgem várias complicações – necrose asséptica da cabeça femoral, destruição da cartilagem, deformação grave da articulação e encurtamento do membro afetado, claudicação ou imobilização completa da articulação.

Os principais sintomas desta forma da doença:

  • a dificuldade do movimento independente;
  • é impossível levar o quadril para o lado e para trás;
  • dor intensa, com a menor carga e em repouso;
  • uma perna fica mais curta que a outra, claudicação pronunciada aparece devido ao desequilíbrio;
  • dor acentuada na virilha, quadril;
  • atrofia os músculos da coxa afetada, nádegas e parte inferior da perna.

Com a artrose coxo da articulação femoral do 4º grau, o tratamento sem cirurgia é possível apenas em um caso – o paciente tem contra-indicações absolutas para o tratamento cirúrgico.

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Coxartrose e incapacidade

A deficiência é prescrita se o estado de saúde do paciente não permitir que ele se submeta à cirurgia

A coartrose da articulação do 3º e 4º graus leva ao fato de que o paciente não pode se mover de forma independente, uma vez que a articulação do quadril está gravemente deformada. Esse é um bom motivo para se submeter a um exame médico e social para obter uma deficiência.

O grupo de incapacidades depende da gravidade do comprometimento da mobilidade. Se uma pessoa tiver 3 graus de coxartrose, mas puder se mover com uma bengala, provavelmente receberá o terceiro grupo.

O segundo grupo de pessoas com deficiência é designado para pessoas que são difíceis de se mover com uma muleta ou bengala e que são incapazes de trabalhar devido a doenças. Como regra, a coxartrose do 2º grau com uma violação acentuada da atividade motora da articulação é uma razão significativa para confirmar a incapacidade.

Mas o 1º grupo de patologias articulares é designado em casos excepcionais. Essa possibilidade pode ser considerada com a coxartrose bilateral, quando os dois membros são afetados, e uma pessoa não pode se mover normalmente, nem de muletas.

Se o motivo da recusa da endoprótese for a falta de recursos para pagar pelo tratamento, o paciente poderá receber um programa preferencial para substituir a articulação por uma prótese.

Em geral, a incapacidade pode ser atribuída à coxartrose do segundo grau, mas na maioria dos casos, o exame médico e social é prescrito apenas para 3 graus da doença.

diagnósticos

Com o diagnóstico, geralmente não surgem problemas, uma vez que as alterações na estrutura da articulação são claramente visíveis nas radiografias. Portanto, o paciente precisa entrar em contato com um reumatologista, encaminhar um raio-X da articulação do quadril e, em seguida, consultar um médico sobre os métodos de tratamento. Nas formas graves de coxartrose na radiografia, as seguintes alterações são visíveis:

  • estreitamento acentuado do espaço articular;
  • necrose da cabeça femoral;
  • destruição da cartilagem articular;
  • acúmulo de líquido na cápsula articular;
  • deformação articular;
  • numerosos tumores ósseos na cápsula.

O médico suspeitará de um estágio grave de coxartrose com base em um exame inicial, pois com esta doença os músculos das nádegas e coxas se atrofiam.

Tratamento sem cirurgia

Se diagnosticar coxartrose da articulação do quadril de grau 4, o tratamento sem cirurgia será prescrito apenas se a pessoa tiver contra-indicações para intervenção cirúrgica. Tais contra-indicações são:

  • patologias graves do sistema cardiovascular;
  • distúrbios hemorrágicos;
  • trombose venosa profunda;
  • câncer

As contra-indicações relativas ao tratamento cirúrgico são um processo infeccioso agudo, diabetes mellitus descompensado e obesidade grau 3. Nesses casos, a cirurgia é possível se a condição estiver curada, devido à qual complicações e condições com risco de vida podem ocorrer durante o procedimento.

O quarto estágio da coxoartrose da articulação femoral é difícil de tratar sem cirurgia. Os medicamentos podem reduzir levemente os sintomas, mas não interromper o processo patológico.

Medicamentos

O medicamento é contra-indicado para mulheres grávidas, bem como se a pessoa estiver dirigindo um veículo

O tratamento medicamentoso de formas avançadas de coxartrose é complicado por sua ineficiência. Analgésicos comuns e anti-inflamatórios não esteróides não ajudam muito, pois são muito fracos contra a dor aguda. Como resultado, os médicos prescrevem analgésicos de codeína, também conhecidos como analgésicos narcóticos. Eles têm várias desvantagens:

  • estritamente prescrição;
  • viciante;
  • afetar negativamente o trabalho de outros órgãos e sistemas;
  • não se destina a uso prolongado.

Assim, nos primeiros dias de uso desses medicamentos, o paciente realmente sente alívio, mas a articulação do quadril começa a doer ainda mais e os comprimidos não conseguem eliminar a síndrome da dor.

Uma alternativa relativamente segura são os anti-inflamatórios não esteróides. O líder em eficácia contra a dor na coxartrose de grau 3 e 4 é a droga nimesulida. Esta substância está contida nos medicamentos Nimesil, Nimid, Affida Fort, Nise. Esses medicamentos aliviam a dor aguda por 20 minutos, mas permanece uma dor intensa nas articulações. No entanto, esses medicamentos não podem ser tomados mais de duas vezes por dia e mais de 7 dias seguidos.

A segunda opção para eliminar a dor e os sintomas da coxartrose é a injeção intra-articular de corticosteróides. São medicamentos hormonais com efeito analgésico, descongestionante e anti-inflamatório pronunciado. Hidrocortisona, mometasona e drogas similares são comumente usadas. A injeção é feita diretamente na cápsula articular, o procedimento é realizado por um médico.

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Massagem, fisioterapia e dieta

A coxartrose de grau 4 é tratada com terapia manual e vários procedimentos. O objetivo deste tratamento é melhorar a nutrição da cartilagem e articulações, reduzir a dor, restaurar a mobilidade.

No entanto, esses procedimentos devem ser considerados um método auxiliar de tratamento, uma vez que não podem restaurar uma articulação já danificada e a cartilagem destruída. Geralmente prescrito:

  • eletroforese com hidrocortisona – para aliviar a dor e estimular o fluxo sanguíneo;
  • magnetoterapia, fototerapia, tratamento com laser – para melhorar a nutrição das articulações, aliviar o inchaço;
  • terapia manual com extensão articular – para restaurar a mobilidade e a capacidade de se movimentar sem dor.

Todos os procedimentos são prescritos em um curso de 10 a 15 sessões diárias.

A dieta não trata a coxartrose, mas é necessária para pessoas com sobrepeso. O excesso de peso leva a uma carga pesada na articulação, como resultado do desgaste mais rápido. A dieta é selecionada individualmente, na maioria das vezes é baseada na redução da ingestão calórica diária, no ajuste do menu e na observação do regime de consumo.

Que tratamento é ineficaz?

A medicina tradicional com patologia é impotente

Os seguintes tratamentos populares para coxartrose de grau 4 são melhores para não usar ou usar apenas conforme indicado pelo seu médico:

  1. Condroprotetores com formas avançadas da doença são ineficazes. O objetivo de tais drogas é restaurar a nutrição da cartilagem. No entanto, no quarto estágio da doença, a camada cartilaginosa geralmente não está mais presente, é completamente destruída e, portanto, não há nada para restaurar. Drogas ineficazes são condróxido e glucosamina. O custo desses remédios morde muito, mas não haverá benefícios com eles.
  2. A fisioterapia para coxartrose do 4º grau é ineficaz e pode prejudicar. A única coisa que você pode recorrer é a extensão da articulação em loops especiais, mas somente após um curso de tratamento com medicamentos e após consultar um médico. Mas uma tentativa de realizar qualquer exercício por conta própria pode acelerar alterações degenerativas-distróficas na articulação.
  3. Os remédios populares são outro desperdício de tempo e esforço na coxartrose. Eles não apenas não ajudam, mas também podem causar danos. Todos os tipos de pomadas caseiras e fricção com álcool são ineficazes, porque não podem penetrar profundamente na articulação danificada.

A principal tarefa do tratamento não cirúrgico de formas graves de coxartrose não é prejudicar ainda mais o paciente.

É possível fazer sem cirurgia?

Se uma pessoa quer se movimentar sem dores e muletas constantes, precisa de cirurgia. Nenhum método de tratamento não cirúrgico pode restaurar cartilagem completamente destruída e uma articulação deformada.

A operação é uma substituição de toda a articulação ou parte dela por uma prótese especial. A endoprótese ocorre sob anestesia geral, após a operação, a pessoa permanece no hospital por cerca de uma semana e depois recebe alta hospitalar. A reabilitação dura vários meses, mas após a recuperação, a função motora da coxa é totalmente restaurada. A vida útil da prótese é de aproximadamente 20 anos e, em seguida, é necessária uma segunda operação.

O custo da operação, considerando o preço da prótese, é de 150 mil rublos. No entanto, em caso de incapacidade, uma pessoa pode contar com benefícios sociais e, em seguida, a endoprótese é várias vezes mais barata e, em algumas regiões, existem programas para a provisão gratuita desses cuidados médicos.

Prevenção

Alimentos ricos em cálcio devem estar presentes na dieta.

Para evitar o desenvolvimento de coxartrose do 4º grau, é necessário diagnosticar a doença em tempo hábil e iniciar o tratamento. Se a terapia for iniciada no 2º estágio da doença, há uma grande chance de interromper a destruição adicional dos tecidos articulares, preservando a função motora. A coartrose é mais facilmente tratada no primeiro estágio, quando a deformação articular e a destruição da cartilagem ainda não surgiram.

Para evitar o desenvolvimento da própria doença, as seguintes regras devem ser observadas, a partir de uma idade jovem:

  • peso da trilha;
  • coma direito;
  • exercite-se regularmente, mas não sobrecarregue as articulações e os músculos;
  • evitar ferimentos;
  • monitore sua postura.

Se não foi possível se proteger de uma lesão nas articulações, você deve visitar um médico e fazer um raio-X e, se necessário, realizar um curso de procedimentos de recuperação.

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